24. PLANIFICACIÓN SANITARIA Y DOCUMENTACIÓN (2016)

Apunte Español
Universidad Universidad de Zaragoza
Grado Enfermería - 2º curso
Asignatura ENFERMERÍA COMUNITARIA I
Año del apunte 2016
Páginas 9
Fecha de subida 12/04/2016
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ENFERMERÍA COMUNITARIA I 2º ENFERMERÍA. CURSO 2015/2016 TEMA 24: PLANIFICACIÓN SANITARIA Y PROGRAMACIÓN 1. PLANIFICACIÓN SANITARIA Salud: - Percepción de bienestar  OMS - Capacidad de funcionar  TERRIS - Adaptación del organismo a su entorno Es un concepto multidimensional y relativo.
Capacidad del individuo para mantener un estado de equilibrio apropiado a su edad y necesidades sociales, que esté indemne ante la enfermedad e incapacidad y que sea capaz de comportarse de forma que asegure la supervivencia de su especie así como su propia realización personal  Virginia Henderson Enfoques de la planificación de la salud: - Basado en salud pública y epidemiología o Identifica problemas de salud y busca factores relacionados o Demuestra la relación entre los problemas de salud y los factores relacionados o Señala las acciones eficaces y pone en marcha el programa de intervención - Basado en ciencias sociales o Tiene en cuenta los determinantes de salud o Identifica los problemas sociales relacionados o Estudia los efectos sobre la salud o Desarrolla intervenciones que mejoran la salud - Modelo de “activos” para valoración estado de salud o Promueven los recursos de mejora de salud, como la autoestima y las habilidades de afrontamiento de los individuos y comunidades o Esto se traduce en una menor dependencia de los servicios profesionales o Valoración de estos “Activos”, mediante la participación comunitaria determinará la manera como se intervendrá desde la salud pública 1 2. APLICACIÓN DEL ENFOQUE DE ACTIVOS EN SALUD EN ENFERMERÍA COMUNITARIA - Enfoque salutogénico  capacidad de generar salud  guía para la promoción de la salud, centrándose en su origen y no en el de la enfermedad - Recursos generales de resistencia  factores biológicos, materiales y psicosociales que hacen más fácil a las personas percibir su vida como coherente, estructurada y comprensible - Sentido de coherencia  comprensión y manejabilidad de lo que sucede y la significatividad o capacidad de dar sentido a los hechos cotidianos. Capacidad de usar recursos ENFERMERÍA COMUNITARIA I 2º ENFERMERÍA. CURSO 2015/2016 Modelo de activos en salud  factores o recursos que los individuos y las comunidades tienen a su disposición para protegerles ante problemas de salud y/o promover estados saludables Método para desarrollo de las fortalezas de las comunidades  mapeado de activos El enfoque de activos en salud proporciona el aumento del control sobre la propia salud por parte de las familias y comunidades y permite hacer fáciles y accesibles las opciones orientadas al bienestar, crecimiento y envejecimiento saludable.
El enfoque de activos no debe dejar de lado la identificación de los problemas de salud, así como la prevención de los mismos.
Este enfoque complementa, desde la promoción de salud, las intervenciones llevadas a cabo en Enfermería Comunitaria con el fin último de la mejora de la salud en la población.
3 3. PROCESO ENFERMERO DESDE EL ENFOQUE DE ACTIVOS EN SALUD A. VALORACIÓN o Los RGR son los ingredientes para la mejora de la salud y el SOC es la capacidad para utilizarlos, una disposición personal hacia la valoración de las experiencias vitales como comprensibles, manejables y llenas de significados o Escala de SOC  donde puntuaciones altas favorecen el estado objetivo y percibido de salud física, mental y social o Identificación y registro en la Historia clínica AP  escala SOC y puntuaciones además del inventario de los activos que hayamos identificado a nivel personal, comunitario e institucional en las personas mayores entendidas B. DIAGNÓSTICO o Etiqueta diagnóstica  disposición para mejorar….
o Factores relacionados  activos en salud a niveles personal, comunitario e institucional o Características definitorias  SOC  puntuación total y de las subescalas con altas puntuaciones (comprensión, manejabilidad y significatividad)  Situación clínica, educativa, funcional, afectiva controlada por la existencia y uso de los RGR o Datos a considerar  Factores de riesgo de vulnerabilidad  Subescalas SOC con bajas puntuaciones  Hechos identificativos en el proceso asistencial que reflejan situaciones estructurales que colocan a las personas mayores en situación de vulnerabilidad y sobre los cuales podemos intervenir: o A través del trabajo interdisciplinar (PC) o A través de programas en la comunidad C. PLANIFICACIÓN o Priorizar intervenciones para fomentar los activos identificados, mejorarlos o poner en marcha el aprendizaje de aquellos no reconocidos o Objetivos  entrenamiento de habilidades personales de mejora de salud, en los ámbitos cognitivo, motor y afectivo o Resultados esperados  realistas partiendo de los activos en salud identificados o Plan de actuación interdisciplinar y de coordinación con recursos comunitarios e institucionales en caso de existencia de factores de vulnerabilidad D. EJECUCIÓN Poner en marcha el plan incorporando a las personas responsables de la movilización de activos: la persona mayor, persona de apoyo principal, familia, comunidad y/o instituciones Los cinco pasos para el bienestar que Enfermería puede potenciar: ej. Personas mayores o Conexión con las personas de alrededor o Ser activos  actividad física y bienestar o Tomar nota  significatividad vida cotidiana o Continuar aprendiendo  autoestima y autoeficacia o Dar  participación activa en la sociedad E. EVALUACIÓN ENFERMERÍA COMUNITARIA I 2º ENFERMERÍA. CURSO 2015/2016 o o o Evaluar las intervenciones destinadas a identificar y mejorar los activos en salud de los grupos de población Obtener indicadores y activos aplicables a otros mayores y al diseño de programas específicos  mapeado Base para las actuaciones de Enfermería desde el enfoque de activos en salud en el resto de áreas de intervención en las que la disciplina trabaja en Atención Primaria:  Diseño de Programas de salud específicos, donde iniciar el mapeado de activos en salud de una comunidad  Intervenciones en los programas dependientes de las administraciones 4. PLANIFICACIÓN SANITARIA. PERSPECTICA DE LA SALUD COMUNITARIA - Realizar un análisis de la situación de salud de la población - Tener en cuenta las necesidades de salud  diferencia entre lo que existe y lo deseable - Atender a la morbilidad objetivo (estado fisiopatológico) y sentida (percepción) - Integrar a la comunidad en la toma de decisiones - Realizar una atención integral - Objetivos o Identificar problemas de salud o Establecer prioridades o Diseñar programas y realizarlos o Evaluar su impacto - PLANIFICACIÓN o Acto de escoger entre medios alternativos para obtener fines deseados (Knox) o Ordenación de una serie de actividades encaminadas a conseguir los objetivos propuestos o Características  Acción contra el futuro  Proceso dinámico y continuo  Multidisciplinar - NIVELES DE PLANIFICACIÓN o Estratégica  establecimiento de prioridades PLAN 5     Grandes metas u objetivos políticos, que hay que conseguir a largo plazo.
Desde los niveles más altos de la administración sanitaria Establece las normas o las reglas a que deben ajustarse los niveles inferiores de la planificación Ej. Mejorar la calidad asistencial del sistema sanitario, aumentar la accesibilidad al sistema sanitario. POLITICA SANITARIA o Táctica  organización y diseño del programa  Implica la toma de decisiones de mayor transcendencia y selecciona las prioridades de acción en función de las metas indicadas por la política sanitaria  Par alcanzar dichas metas deberá conseguir los objetivos estratégicos a través de un programa global, integrado por una serie cronológica de actividades, servicios y esfuerzos de desarrollo, que requieren el empleo de recursos humanos, materiales y financieros para ejecutar la estrategia escogida. El producto es el PROGRAMA o Operativa  realización de las actividades del programa  Incluye la programación de actividades dirigidas a lograr objetivos operativos o específicos e implica toma de decisiones a corto plazo de tiempo, actividades que hay que desarrollar. El resultado final es el PROYECTO 5. PLAN GLOBAL DE SALUD. PLAN NACIONAL DE SALUD La elaboración de los planes de salud se realiza según la estructura político-administrativa de un país. Para que el plan sea realizable y efectivo, es necesario que concurran las siguientes circunstancias señaladas por el Comité de Expertos en Planificación de la OMS: - Compromiso político - Estabilidad política - Estabilidad económica - Infraestructura administrativa apropiada y recursos humanos capacitados para el diseño y ejecución.
El proceso de elaboración de la política sanitaria y el PNS es completo debido a la estructura del Estado Español, con un gobierno central y 17 autonómicos, en los que el nivel de ENFERMERÍA COMUNITARIA I 2º ENFERMERÍA. CURSO 2015/2016 competencias transferidas ha sido variable. La necesidad de elaborar un PNS se desarrolla en la Ley General de Sanidad, en la que se regulan: - La obligatoriedad del Estado y de las CCAA de establecer planes de salud en el ámbito de sus respectivas competencias La coordinación sanitario mediante la elaboración, por parte del gobierno central, de unos criterios generales de coordinación La posibilidad de establecer planes de salud conjuntos entre el estado y las CCAA La obligatoriedad de diseñar un plan integrado de salud, que recoja en un documento único, los planes estatales, los de las CCAA y los conjuntos. Este documento deberá ser revisado por el Consejo Interterritorial de Salud y aprobado por el gobierno de la nación La PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA EN ESPAÑA queda así determinada por estos tipos de planes: - Planes de Salud de las CCAA  comprenden todas las acciones sanitarias necesarias para conseguir los objetivos de sus respectivos servicios de salud - Planes de salud estatales  referidos a aspectos de la salud o de los servicios sanitarios que no se hallan transferidos a las diferentes comunidades - Planes de Salud Conjuntos del Estado y las CCAA - Plan Integrado de Salud  documento único que recoge todos los anteriores 6. ETAPAS DEL PROCESO DE PLANIFICACIÓN 7 7. ANÁLISIS DE LAS SITUACIÓN. DIAGNÓSTICO DE SALUD DE LA COMUNIDAD Proceso de estudio sistemático de una comunidad del que se obtiene una descripción y análisis de las necesidades de salud y de los factores que las determinan o favorecen Objetivos: - Reconocer el ámbito sociodemográfico y de salud de la comunidad - Identificar los principales problemas de salud - Fundamentar la priorización de los problemas de salud - Facilitar la toma de decisiones sobre el desarrollo de los programas de salud comunitaria - Intervenir sobre las causas de los problemas para controlar su aparición FASES DEL DIAGNÓSTICO DE SALUD ENFERMERÍA COMUNITARIA I 2º ENFERMERÍA. CURSO 2015/2016 La información demográfica debe comprender: - Número total de habitantes distribuidos por grupos de edad y sexo - Número total de mujeres de 15 a 49 años - Número de nacimientos y mujeres - Número de inmigrantes y emigrantes La información sobre análisis de servicios debe comprender: - Accesibilidad a los servicios - Oferta de los servicios - Utilización de los servicios - Recursos materiales y humanos La información medioambiental debe comprender: - El conocimiento del estado de las aguas y abastecimiento - La eliminación de los residuos sólidos - El grao de contaminación atmosférica y sonora - La higiene y conservación de los alimentos - Los servicios de transporte y comunicaciones - La densidad del tráfico La información socioeconómica que se debe recoger comprende: - Distribución de la población según clase social - El tipo de vivienda y condiciones - Nivel educativo - Clasificación de la población por ocupación - Grupos étnicos y religiosos La información sobre la situación de salud debe comprender: - Indicadores de mortalidad más utilizados (tasas de mortalidad bruta y específica por edad, infantil y perinatal) - Morbilidad objetivada y sentida - Hospitalizaciones 9 ...