Sessió 6 Tp's A.Cabot (2016)

Apunte Catalán
Universidad Blanquerna (URL)
Grado Fisioterapia - 1º curso
Asignatura Fisioteràpia Bàsica II
Año del apunte 2016
Páginas 9
Fecha de subida 28/04/2016
Descargas 28

Vista previa del texto

Clara Selfa López 1F Fisioteràpia Bàsica II Tp’s FISIOTERÀPIA BÀSICA II TP’s Sessió 6 – 5 d’Abril de 2016 Cintura Escapular o Complex de l’espatlla Dona suport a l’extremitat superior i està format per un conjunt d’ossos i articulacions.
Relleus ossis de la cintura escapular  Clavícula (Escotadura jugular).
 Acromi.
 Espina de l’escàpula.
 Vora superior i inferior.
 Fossa supraespinosa.
 Fossa infraespinosa.
 Apòfisis coracoides.
 Angles superior de l’escàpula.
 Cos esternal.
 Manubri.
 Apòfisis Xifoides.
1 Clara Selfa López 1F Fisioteràpia Bàsica II Tp’s Articulacions de la Cintura Escapular  Esternoclavicular  Proximal al eix mig del cos (Abd i Add)  Acromioclavicular  Glenohumeral  És la que més mobilitat i patologia té.
 Escapulotoràcica  És una falsa articulació, formada pel serrat anterior (costelles) i subescapular (Cara anterior de l’escàpula) Els músculs són agonistes i antagonistes d’un moviment. Si tenim un múscul amb hipertonia sempre hi haurà un altre debilitat.
Moviments de la clavícula  Rotació Posterior.
 Abd i Add  Elevació i Descens Problemes de l’espatlla - Entre el 68-100% dels pacients que presenten lesions o alteracions funcionals de l’espatlla, tenen alteracions posturals de l’escàpula.
- Quan un múscul està escurçat i fem moviments passius per moure l’articulació puc trobar una amplitud de moviment reduïda i el 90% dels casos la parada serà tova i elàstica.
- Quan un múscul està escurçat (alteració funcional) podem fer estiraments, anatomia palpatòria i massatges.
2 Clara Selfa López 1F Fisioteràpia Bàsica II Tp’s Diferències entre extremitat inferior i superior a nivell funcional i estructural - A nivell funcional, l’extremitat inferior proporciona suport, estructura i estabilitat, en canvi l’extremitat superior s’encarrega de proporcionar molt moviment, moviments de molta destresa i habilitats gràcies a les mans.
- A nivell estructural, l’extremitat inferior compta amb els dos coxals, en canvi a l’extremitat superior trobem les escàpules que faciliten els moviments dels braços i de les mans.
Relacions entre l’escàpula i l’húmer  Moviments de l’húmer dins de la glenoide.
 Els lligaments glenohumeral i el labrum limiten de forma estàtica la translació de l’húmer.
 El manegot dels rotadors limita de forma dinàmica la mobilitat de la glenohumeral.
 Tota l’escàpula està relacionada amb la funció de l’espatlla.
Moviments de l’articulació Acromioclavicular  Abducció (Protracció)  Serrat Anterior.
 Adducció (Retracció)  Trapezi mig, romboides i trapezi inferior.
 Elevació  Porció superior del trapezi, romboides i elevador de l’escàpula.
 Descens  Trapezi inferior, dorsal ample, pectoral menor i subclavi.
 Rotació ascendent (Campaneig extern o Rotació Externa)  Serrat Anterior i les tres porcions del trapezi.
 Rotació descendent (Campaneig intern o rotació interna)  Elevador de l’escàpula i romboides.
3 Clara Selfa López 1F Fisioteràpia Bàsica II Tp’s Músculs Escapulotoràcics Origen Inserció Funció Innervació Protuberància occipital Espina de Elevació cintura Nervi externa, línia nucal l’escàpula i escapular, rot de Accessori superior, lligament terç acromial l’escàpula, ext i (XI) nucal i apòfisis de la rotació contra espinoses C7-T12.
clavícula.
lateral del cap.
Elevador Apòfisis transverses de Angle Elevació de Nervi dorsal escàpula C1-C4.
superior de l’escàpula.
escàpula Trapezi l’escàpula.
Romboides Apòfisis espinoses T1- Vorell medial Add i rot escàpula Nervi dorsal major T4.
de ajudant a l’add de escàpula l’escàpula.
l’espatlla.
Romboides Apòfisis espinoses C6- Vorell medial Add i rot escàpula Nervi dorsal menor C7.
de ajudant a l’add de escàpula l’escàpula.
l’espatlla.
Palpació múscul Trapezi - Col·loquem al pacient en decúbit pro i per tal d’observar les tres porcions demanem “fer la mariposa” - Per les fibres superiors, col·loquem al pacient decúbit pro i li demanem tocar amb el front la camilla.
- Per les fibres mitges, col·loquem al pacient en decúbit pro, amb els braços penjant i li fem resistència al braç i li demanem que faci força cap a dalt.
- Per les fibres inferiors, col·loquem al pacient e decúbit pro, estirem el braç i fem OK amb el dit gros, li resistim i fem força.
4 Clara Selfa López 1F Fisioteràpia Bàsica II Tp’s Palpació múscul romboides Col·loquem al pacient en decúbit pro i portem el seu braç cap a l’esquena, amb el puny tancat i demanem portar el puny cap a dalt fent-li resistència.
Músculs Toracohumerals Origen Apòfisis espinoses T7Dorsal Ample cresta sacra mitja, cresta ilíaca, tres últimes costelles i angle inferior de l’escàpula.
Inserció Cresta del tubèrcul menor (troquín) de l’húmer.
Palpació múscul Dorsal Ample Col·loquem al pacient en decúbit pro i li demanem una rotació medial del braç, li demanem força cap a dalt i li resistim.
5 Funció Add, ext i rot medial de l’espatlla.
Innervació Nervi toracodorsal.
Clara Selfa López 1F Fisioteràpia Bàsica II Tp’s Músculs Escapulohumerals Supraespinós Infraespinós Rodó menor Origen Inserció Fossa Tubèrcul supraespinosa.
(tròquiter) de l’húmer.
Fossa Tubèrcul infraespinosa.
(tròquiter) de l’húmer.
Vorell major Abd (tròquiter) de l’húmer.
Part posterior de Cresta del l’angle (troquín) inferior de l’escàpula.
menor l’húmer.
supraescapular.
lateral Nervi espatlla major Rot Innervació Nervi espatlla.
major Rot lateral Tubèrcul escàpula.
Rodó major Funció supraescapular.
lateral Nervi axil·lar espatlla.
tubèrcul Add, ext i Nervi de rot medial subescapular.
espatlla.
Palpació múscul supraespinós Pacient en sedestació, localitzem la espina de l’escàpula i es troba per sobre, li demanem una abducció del braç.
Palpació múscul Infraespinós Pacient en decúbit pro, localitzem la espina i demanem una rotació lateral i li fem resistència.
6 Clara Selfa López 1F Fisioteràpia Bàsica II Tp’s Palpació múscul rodó menor Pacient en decúbit pro, amb el braç penjant en la camilla i demanem una rotació lateral fent-li resistència. Es troba dins del rodó major.
Palpació múscul rodó major Pacient en decúbit pro amb el braç penjant en la camilla. Nosaltres en sedestació en una cadira. Li demanem que faci força cap el nostre genoll.
7 Clara Selfa López 1F Fisioteràpia Bàsica II Tp’s Múscul Troncoescapular Serrat Anterior Origen Inserció Origen: Costelles I-IX.
Vorell medial de l’escàpula.
Funció Aplicar l’escàpula contra la caixa toràcica.
Innervació Nervi toràcic llarg.
Palpació múscul Serrat Anterior Pacient en decúbit supí, amb el braç estirat cap a dalt amb el puny tancat. Li demanem apujar el braç cap a dalt i li resistim. (Com si fos boxeu) Moviments de l’articulació Glenohumeral o Escapulohumeral       Flexió  Deltoides anterior i coracobraquial.
Extensió  Dorsal ample, deltoides posterior, rodó major.
Abducció  Deltoides fibres mitges i supraespinós.
Adducció.
Rotació medial  Subescapular, pectoral major, dorsal ample i rodó major.
Rotació lateral.
Moviments Escapulotoràcica per avaluar la funció muscular  Abd i Rotació superior  Serrat anterior.
 Elevació escapular  Trapezi superior i Elevador de l’escàpula (En sedestació i aixecar l’espatlla)  Add Escàpula  Fibres mitges del trapezi.
 Descens i Add escapular  Fibres inferiors del trapezi (de cúbit pro, dir Ok i cap a dalt)  Add i Rotació inferior  Romboides (separar la mà del troc portant la mà enrere) 8 Clara Selfa López 1F Fisioteràpia Bàsica II Tp’s Manegot dels rotadors El manegot dels rotadors està format pels següents músculs escapulohumerals:  Supraespinós  Reforça la part superior i produeix abducció de l’articulació.
 Infraespinós  Reforça la regió posterior de la càpsula fibrosa i produeix rotació lateral de l’húmer.
 Rodó menor  Reforça la regió posterior de la càpsula fibrosa i produeix rotació lateral de l’húmer.
 Subescapular  Reforça la part anterior de l’articulació i produeix rotació medial de l’húmer.
9 ...