FISIOPATOLOGIA, fisiología del dolor. (2011)

Examen Español
Universidad Universidad Autónoma de Barcelona (UAB)
Grado Fisioterapia - 1º curso
Asignatura Fisiopatologia
Año del apunte 2011
Páginas 11
Fecha de subida 26/11/2014
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Fran valenzuela profesor

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FISIOPATOLOGIA, fisiología del dolor.
1- Las fibras Aδ son: a) Fibras de diámetro medio, no mielinizadas que transmiten estímulos no nociceptivos b) Fibras de diámetro medio, mielinizadas que transmiten impulsos nociceptivos c) Fibras de diámetro medio, poco mielinizadas que transmiten impulsos nociceptivos d) Fibras largas, mielinizadas, de rápida conducción 2- Los nociceptores silentes se caracterizan por: a) Se encuentran en articulaciones, piel y vísceras y son sensibles a estímulos químicos.
b) Se activan únicamente tras lesión tisular o inflamación y son sensibles a estímulos mecánicos c) Se activan previamente a la inflamación y se encuentran en articulaciones piel y vísceras d) Son polimodales, es decir, responden a estímulos mecánicos, térmicos y químicos 3 - ¿Qué ocurre cuando se produce la sensibilización periférica? a) Disminuye su actividad espontánea y disminuye su umbral de respuesta b) Aumenta su actividad espontánea y disminuye su umbral de respuesta c) Disminuye su actividad espontánea y aumenta su umbral de respuesta d) Aumenta su actividad espontánea y su umbral de respuesta 4- El reflejo axonal consiste en: a) La transmisión del estímulo nocioceptivo hacia el S.N.C b) La transmisión del estímulo nocioceptivo hacia más ramas nocioceptivas c) d) La liberación del glutamato La transmisión del estímulo nocioceptivo tanto al S.N.C como a más ramas nocioceptivas 5- Respecto a la sensibilización a corto polazo… a) Se liberan transmisores inhibitorios, lo que aumenta la excitabilidad de neuronas nocioceptivas b) Se produce la fosfoliración de receptores NMDA o GABA c) Se produce por el aumento de la transcripción de genes d) Se liberan neurotransmisores excitatorios, lo que aumenta la excitabilidad de las neuronas nociceptivas.
6- En la nocicepción se distinguen cuatro etapas: a) Traducción, transmisión, modulación y percepción -1 ! - b) Transducción, transmisión, modulación y percepción c) Transducción, transmisión, modulación y dispersión d) Solo hay tres etapas 7- Cual de estas fibras del SNP es una fibra no mielinizada? a) Fibras Aβ b) Fibras aferentes c) Fibras Aδ d) Fibras C 8- Cual de estos neurotransmisores produce vasodilatación a) SP b) CGRP c) Opioides d) DRG 9- El reflejo axonal es: a) Parte de la respuesta del sistema somatosensorial a los estímulos nocivos o daño tisular b) Parte de la respuesta del sistema somatosensorial a los estímulos no nocivos c) La tercera etapa de la nocicepción d) Parte de la respuesta del sistema parasimpático a los estímulos nocivos o daño tisular 10- En la sensibilización central a corto plazo: a) Se produce una liberación de glutamato y SP lo cual polariza la neurona a través de sus receptores b) Se produce una liberación de glutamato y SP lo cual despolariza la neurona a través de sus receptores c) Se producen dos mecanismos principalmente, la fosforilación de receptores y el aumento de la transcripción de genes d) No es un mecanismo relacionado con la sensibilización central 11- Las fibras aferentes primarias son: a) Bipolares, con dos prolongaciones; un axón y una dendrita b) Multipolares, con un axón y dos o más dendritas c) Multipolares, con una dendrita y dos o más axones -2 ! - d) Pseudo unipolares, con un soma, y dos terminaciones que emergen de un mismo axón 12- ¿Donde no se pueden encontrar los nociceptores? a) En el tejido cutáneo b) En el cartílago articular c) En las vísceras d) En la almohadilla adiposa articular 13- Que fibras aferentes sensoriales son las más mielinizadas? a) Las fibras C son las más mielinizadas b) Las fibras Aβ son las más mielinizadas c) Las fibras Aδ son las más mielinizadas d) Las fibras TNF son las más mielinizadas 14- Que estimulación produce la inflamación neurogénica? a) Una estimulación de fibras EN con carácter nocivo en la periferia b) Solo de Fibras C que inhiben el dolor c) La estimulación de fibras C que a su vez liberan SP y CGRP a nivel periférico d) Una estimulación directa de interleuquinas, el interferón TNF 15- La sensibilización central… a) Contribuye de una manera importante al mantenimiento del estado de hipersensibilidad tras una lesión b) Contribuye de una manera importante al mantenimiento del estado de hiposensibilidad antes de una lesión c) Contribuye de una manera importante al mantenimiento del estado de hipersensibilidad antes de una lesión d) Contribuye de una manera importante al mantenimiento del estado hiposensibilidad tras una lesión 16- Las fibras aferentes primarias pueden enviar y recibir mensajes desde cualquiera de sus terminales porque son: a) Unipolares b) Bipolares c) Pseudounipolares d) Multipolares 17- ¿Cuál de las siguientes No es un neurotransmisor? a) Opioides b) Glutamanto c) Bradiquina d) Neuropéptidos 18- Donde se encuentran los centros y áreas relacionadas con la modulación del dolor -3 ! - a) A lo largo de toda la médula espinal b) En el AD de la medula espinal c) En las terminaciones presinápticas de las fibras aferentes d) En los centros superiores y la médula espinal 19- Entre la relación existente entre las siguientes sustancias es verdadera: a) El CGRP relentece la degradación de la SP en la médula espinal potenciando así los efectos de la SP b) El CGRP es una sustancia opioide y el SP un neuropéptido, por tanto no existe relación directa entre ambos c) El SP endentece la degradación del CGRP en la médula espinal, potenciando así los efectos del CGRP d) El CGRP acelera la degradación del SP en la médula espinal, potenciando así los efectos del SP 20- ¿Cuál es verdadera? a) En los músculos la mayor parte de las terminaciones se encuentran en las fibras musculares b) El tejido visceral puede no activar un estimulo doloroso aunque exista una lesión tisular c) En la piel solo existen nocioceptores polimodales que responden a estímulos nocivos mecánicos, térmicos y químicos d) Los nocioceptores silentes se activan ante estímulos mecánicos 21- Que función realizan las fibras C? a) Llegan a las láminas 3 y $ b) Detecta estímulos nociceptores y no nociceptores c) Poseen un umbral de activación bajo d) Su activación produce la inhibición de la información nociceptiva 22- Que es la nocicepción? a) Distinguimos cinco etapas b) La modulación es el aspecto menos importante en la nocicepción c) Mecanismo neuronal mediante el cual un individuo detecta un estímulo del que no es consciente d) Para la nocicepción ha de existir siempre consciencia del estímulo nocivo 23- ¿Que sustancias son excitatorias? -4 ! - a) Glutamanto, braquinina, adenosina b) Prostaglandinas, GABA, glutamato c) Serotonina, opioides, prostaglandina d) Glutamato, serotonina, braquinina 24- En la hiperaglesia a) Dolor aumentado ante un estímulo doloroso b) Disminuye estímulo doloroso c) Umbral fibras Z aumenta d) Aumento de respuesta ante un estímulo inocuo 25- ¿Cuales son los principales mecanismos fisiológicos subyacentes que relacionan el estrés con la curación? a) Glicina y adenosina b) Las citocinas pro inflamatorias y los canabinoideo endogenos c) Glucocorticoides y glicerina d) Glucocorticones y citocinas pro inflamatorias 26- La información nocioceptiva y térmica se transmite mediante a) sustancias activadoras no neuronales b) Por reflejo axonal c) Un sistema de 3 neuronas d) Solamente por fibras aferentes 27- Las fibras C: a) Están mielinizadas b) Son más rápidas que las fibras Aδ c) Son más lentas que las fibras Aβ d) Representan 30 -35% del input sensorial aferente que llega a la ME 28- El efecto Wind – up ocurre cuando: a) Un estimulo inocuo reduce una respuesta dolorosa b) Hay una sensibilización del dolor c) Se produce una continua activación de las neuronas WDR, donde lugar a un aumento de su respuesta d) Se produce una continua desactivación de las neuronas WDR, dando lugar a una disminución de su respuesta.
29- Cuales son las fibras que pasan por las láminas III y IV de la MC? a) Aδ -5 ! - b) Glutamato c) Aβ d) C 30- Según neurotransmisores de la ME a) Los opioides endogenos se encuentran en áreas relacionadas con la inihición descendente.
b) GABA activa el receptor de la neuroquimica 1 c) El glutamato es un neurotransmisor inhibitorio d) Adenosina tiene acción excitatoria a traves de receptor A1 31- Que es la percepción? a) Proceso mediante le cual los nociceptores convierten un estímulo nocivo en impulsos electricos b) Conducción del estímulo nocivo hasta los centros superiores c) Procesamiento del estímulo nocivo d) El cortex cerebral identifica el estímul nocivo como dolor 32- Una de las siguientes frases es correcta: a) Las fibras C presentan el 65 – 70 % del input sensorial aferente que llega a la médula espinal b) Las fibras Aβ representan el 65-70% del input sensorial aferente que llega a la médula espinal c) Las fibras C poseen un umbral de activación bajo, debido a lo cual detectan los estímulos nociceptivos d) Las fibras Aδ intervienen en la sensación final 33- Que son las fibras β? a) Firbas de un diámetro medio, poco mielinizadas y con una conducción muy rápido b) Son fibras sin mieleina que transportan los potenciales de acción desde la periferia el AD de manera ràpida c) Son fibras mielínicas que transportan los potenciales de acción desde el AD a la periferia de manera lenta d) Son fibras largas mielinicas que transportan los potencialss de acción desde la periferia al AD de una forma muy rápida 34- Las neuronas WDR a) Reciben señales tanto somáticas como viscerales dando lugar al fenómeno conocido como dolor referido b) Reciben señales somáticas dando lugar al fenómeno conocido como dolor referido -6 ! - c) Reciben señales viscerales dando lugar al fenómeno conocido como dolor referido d) No intervienen en la fisiologia del dolor ya que son exogenas del organismo 35- El glutamato que es un nerotransmisor de la médula espinal a) Actua en la transmisión sinática entre fibras aferentes y las neuronas del AD b) Activa el receptor GABAA y GABAB c) Se encuentran en la proyecciones descendentes del trnco encefálico d) Se encuentran el áreas relacionadas con la inhibición descendiente 36- ¿Qué sustancias liberan los mecanismos de sensibilización central a corto plazo? a) Los receptores NMDA y GABA b) Glutamato, opioides y SP.
c) Mensajeros intracelulares d) Serotonina y norepinefrina 37- Respecto a la inflamación neurogénica: a) La producen las células dañadas en un tejido lesionado b) Es producida por las céluas inflamatorias no neuronales: sanguíneas e inmunológicas c) Se origina por la acción de los nociceptores a través de la liberación de neurotransmisores como la SP y el CGRP d) Intervienen las terminaciones Aferentes Aβ 38- ¿Porqué el dolor está relacionado con el estado de ánimo? a) Los sistemas neuroanatómicos y neurotransmisor están interrelacionados creando una interacción entre nocicepción, estado emocional y actividad del sistema autónomo b) Porque una fibra aferente primaria conecta directamente en su parte Terminal con los núcles PAG, RVM y lateral pontín tegmentus situados en el tronco encefálico y estos tienen proyecciones al sistema limbico c) El dolor no se realciona con el estado de animo puesto que es una respuesta meramente fisiologica y la sensación dolorosa nos e puede ver afectada por un factor psicologico d) Porque los núcleos del tronco encefálico se conectan con el sistema límbico a través de neuronas de segundo orden 39- ¿Cuándo se activan los nocioceptores silentes? a) Ante fuerzas mecánicas de gran intensidad, sustancias ealgésicas endógenas y ante estados isquémicos b) En una presión de carácter nocivo o en el movimiento articular extremo -7 ! - c) En una distensión visceral d) Tras una lesión tisular o inflamación en articulaciones, piel y vísceras 40- Dentro de las etapas de la nociocepción, entendemos por transducción a) La captación de energía producidad por un estímulo b) El proceso mediante el cual se convierte un estímulo nocivo en impulsos electricos.
c) La conducción del estímulo nocivo en forma de señal eléctrica d) La generación de impulsos nerviosos 41- Las fibras AB: a) Son fibras cortas mielinicas b) tienen un grado d’activación bajo c) Trasnportan señales no nociceptivas d) Transportan potenciales de acción de forma más lenta 42- Cual de las siguientes afirmaciones es falsa: a) Las serotonia sensibiliza los nociceptores articulares b) La bradiquinina estimula los nociceptores c) Las citoquinas se producen durante la inflamación d) Las prostaglandinas se producen en la respuesta a una lesión tisular 43- cual de las siguientes afirmaciones no es propia de la glia.
a) Nutrición b) Protección c) Manatenimiento de la hemostasia d) Regulación de funciones metabolicas 44- Respecto a la modulación descendiente del dolor, cual es correcta? a) La facilitación del dolor se produce en centros infraespinales b) En condiciones normales hay un equilibrio entre facilitación e inhibición c) En condiciones normales hay un equilibiro entres facilitación y estimulación d) Este equilibrio no se altera en situaciones de enfermedad o dolor 45- La alodimia es un fenómeno que se manifiesta a) Cuando las fibras C excitadas bajan tanto el umbral del dolor que un factor inocuo las estimula b) Cuando los neuroreceptores de las fibras AB se convierten en nociceptores porque transmites respuesta y estimulo en ambos sentidos. Por lo tanto el cerebro no sabe a que fibra mandar la información -8 ! - c) Ante estimulos nocivos unicamente d) Tanto en fibras C como aB cuandosus neuroreceptores se convierten en nociceptores orque transmiten respuesta y estimulo en ambos sentidos. Por lo tanto el cerebro no sabe a que fibra mandar la información 46- La sustancia P (SP) es un neuropetido que: a) se encuentra en las terminaiones centrales de las fibras Aα y C b) Producen una respuesta inflamatoria c) Disminuye la permeabilidad vascular d) Reduce el dolor 47- Cuando se sensibiliza una neurona periferica: a) La neurona aumenta su umbral de respuesta ante un estimulo nocivo b) La neurona disminuye su actividad espontanea c) La neurona disminuye su umbral de respuesta ante un estímulo nocivo y aumenta su respuesta ante ese estímulo d) El campo receptivo de la neurona disminuye 48- El proceso del Wind-up viene dado por: a) La continua activación de neuronas WDR, aumentando su respuesta e inhibiendo estimulos nociceptivos b) El efecto producido anteriormente por la sensibilización central c) El incremento de la actividad de las celuls en el asta dorsal, por la continua activación de fibras C d) La acción de los receptores AmmPA FALTA 1 49- El cortex somatosensorial: a) Puede tato facilitar como inhibir dependido del receptor que active b) Proyecta directamente sobre la medula espinal, usando como neurotransmisor la noropenifrina c) Ademas de recibir información nociceptiva, tambien puede inihir su transmisión d) proyecciones a traves de la RVM 50- Que tipos de receptores son mayoritariamente polinodales y responden a estimulos nocivos mecanicos, termicos y quimicos? a) nociptores musculares b) nociceptores cutaneos c) nociceptores articulares -9 ! - d) nociceptores viscerales 51- ¿Cuál de los 3 tipos de neuronas de segundo orden se encuentran en ls zonas profundas del asta dorsal, en concreto la lamina V a) Neuronas especificas b) neuronas umbral alto c) WDR d) neuronas umbral bajo 52- La hiperglesia primaria es producida en la zona a) zona lesionada b) alrededor de la zona lesionada c) en otro lugar no lesionado d) zona lesionada y alrededores 53- En que fase de la nocicepción el estímulo puede ser regulado tantote una manera ascendente como descendente? a) percepción b) transducción c) transmisión d) modulación 54- En que orden se manifiestan las etapas en la nocicepción? a) Transducción, proceso de transmisión, regulación, percepción b) Traducción, proceso de transmisión, modulación, percepción c) Transacción, proceso de transmisión modulación, percepción d) Fibras aferentes primarias, vías espinotalamicas, via talamocortical 55- Existen 3 clases de nociceptores: a) Sí, Aβ, Aδ y C b) Si, Aβ, Aδ y Aα c) No, solo existe un tipo y es Aβ d) No, existen dos y son Aδ y C 56- Los neuropeptidos: a) SP y CGRP lo son b) Son liberados unicamente por fibras Aδ c) Es una etapa de la nocicepcion - 10 ! - d) Nunca produce una respuesta inflamatoria 57- Si bloqueamos los receptores NMDA: a) Inhibimos la información de nocicepción b) Aumentaremos la respuesta ante un estimulo c) No se pueden bloquear endogenamente d) No tiene nada que ver con el proceso de nocicepcion 58- Con respecto al reflejo axonal decimos que a) Es una respuesta del sistema somatosensorial a los estímulos nocivos b) Es una respuesta del sistema somatosensorial a los estímulos inocuos c) Es una respuesta del sistema somatosensorial a los estímulos sexuales d) Es una respuesta del sistema somatosensorial a los estímulos de tacto suave - 11 ! - ...