TEMA 5 (2017)

Apunte Español
Universidad Universidad Autónoma de Barcelona (UAB)
Grado Fisioterapia - 1º curso
Asignatura Psiquiatría
Año del apunte 2017
Páginas 3
Fecha de subida 16/06/2017
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TEMA 5: TRASTORNOS PSICÓTICOS: ESQUIZOFRENIA Y OTROS Alteración del pensamiento e interpretación errónea de la realidad, frecuentes delusiones y alucinaciones. Nos limitaremos al estudio de: • Esquizofrenia • Trastorno delusorio (paranoide) • Otros trastornos psicóticos Esquizofrenia Es una enfermedad crónica. Se caracteriza porque presenta: • Fase prodrómica: síntomas antes de tener la enfermedad con ciertas anormalidades (no sociable, pocos amigos, no quiere salir)  como pasa en los niños pequeños antes de tener esquizofrenia • Fase activa: delusiones y/o alucinaciones. (No siempre están en fase activa sino que también pueden estar estables) • Fase residual Diagnóstico clínico Presencia de síntomas durante, al menos, un mes (sin tratamiento) Sintomatología Delusiones, alucinaciones, pensamiento, lenguaje y comportamiento desorganizado, negativos (aplanamiento afectivo). Deterioro del sentido de sí mismo, alteraciones psicomotoras...
Tipos de esquizofrenia • Paranoide: se siente el centro del mundo y que todo le pasa a ellos • Desorganizada: caos físico y mental (sobre todo en el lenguaje) • Catatónica: es muy rara, desconexión total del mundo externo y de si mismo  no hacen nada (ni comen, ni se mueven) • Residual: se da en personas mayores y es lo restante de la esquizofrenia. No presentan tantos momentos agudos. Se confunde con demencia por cómo actúan, si no sabes realmente que tiene esquizofrenia Otros tipos con relación a los síntomas • Tipo I: síntomas productivos • Tipo II: síntomas negativos (aplanamiento afectivo) 1 Edad de comienzo: entre los 15 a los 35 años CI más bajo y con tendencia a descender Evolución Hacia la cronicidad con exacerbaciones agudas. Vulnerabilidad al estrés. Posible depresión postpsicótica. Tendencia a predominar síntomas negativos.
• 40% de recaídas a los dos años, con medicación • 80% sin medicación • 30% sufrirán deterioro masivo • 50% intentos de suicidio • 10% consumados.
Tratamiento • Psicosocial: reducir el estrés de su entorno.
• Farmacológico (antagonista dopaminergicos, Risperidona). Debido a los tratamientos farmacológicos suelen presentar acatisia, alteraciones al hablar, parkinsonismo.
• Programas de rehabilitación: centros de día, etc.
Trastorno delusorio (paranoide) Sintomatología La principal o única manifestación es una delusión fija e inmodificable.
La delusión tiene un contenido posible en la vida real, no bizarro. Por ejemplo: ser seguido, engañado (muy frecuente), amado a distancia (enviar cartas de amor a un actor, después de veros en una conferencia), sufrir una enfermedad (no es lo mismo que una persona hipocondriaca, porque la persona con delusiones, cree al 100% de que tiene una enfermedad).
Posibles alucinaciones táctiles (bichos en la piel) u olfativas (me engaña con otra mujer, porque le huelo a perfume de mujeres, cuando es mentira), relacionadas con el tema, es decir que tiene más o menos una coherencia.
Respuesta emocional congruente, personalidad poco o nada deteriorada. Susceptibilidad (desconfianza del mundo).
Género y edad • Ligero predominio femenino • Inicio sobre los 40 años.
2 Etiología Es una etiología fundamentalmente psicosocial, es decir, con posibles: antecedentes de maltrato, crianza muy exigente y perfeccionista, en un medio hostil y potencialmente peligroso. Déficit sensorial, migración, aislamiento social.
Factores psicodimámicos Los síntomas son una defensa contra ideas y sentimientos inaceptables para esa persona, convirtiéndolos en lo opuesto y proyectándolo hacia los otros.
Por ejemplo: mujer que cree ser homosexual, pero no encuentra inaceptable, es decir homofobia, (posiblemente familia muy exigente) y entonces dice que su marido le engaña porque es homosexual.
Evolución Crónica del 30-50% de los casos, en los cuales no aceptan que tengan una enfermedad. Si lo suelen aceptar paciente que han pasado por una fase aguda (debido a estrés) y entonces puedes hacerles ver como estaban antes en comparación con el ahora y porque.
Suele haber poca respuesta de tratamiento Tratamiento En general, rechazo a la medicación por suspicacia. No hay demanda de psicoterapia.
Otros trastornos psicóticos 1. Psicosis postparto: depresión y delusiones severas. Con pensamientos de dañar al bebe o así misma (por ejemplo: piensa que su hijo es un demonio).
Acostumbra a existir enfermedad mental de base, los cambios vinculados a la maternidad y las hormonas  desencadenantes • 2-3 días después del parto • 1-2 de cada 1000 partos 2. Trastorno psicótico compartido o Folie a deux: frecuentes delusiones persecutorias aceptadas y compartidas por 2 personas. En general en miembros de la misma familia y más frecuente entre mujeres. Patología esquizofrenia, aislamiento social y trastorno dependiente de la personalidad son frecuentes con este trastorno.
Para el tratamiento conviene la separación y medicación de ambos.
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