Tema 11 (2017)

Apunte Español
Universidad Universidad Complutense de Madrid (UCM)
Grado Farmacia - 3º curso
Asignatura Nutrición
Año del apunte 2017
Páginas 4
Fecha de subida 20/06/2017
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    Tema  11:  Agua     El  agua  no  se  sintetiza  en  cantidad  suficiente,  no  tenemos  capacidad  de  almacenarla,  tenemos  pérdidas   continuas  (es  importante  mantener  el  equilibrio)  y  debe  aportarse  desde  el  exterior  regularmente  en   cantidades  superiores  a  cualquier  otro  nutriente.  Por  lo  tanto,  podríamos  considerarla  como  nutriente,  pero   también  como  alimento.  Tiene  iones  que  son  fundamentales  para  el  mantenimiento  del  equilibrio  hidrolítico.   No  aporta  grandes  cantidades  de  iones,  pero  los  tiene.  Las  características  organolépticas  del  agua  también   son  importantes.  Dependiendo  de  los  electrolitos  disueltos,  las  sensaciones  son  diferentes.  Las  aguas   carbonatadas  tienen  efervescencia,  que  también  es  una  característica  organoléptica.  Por  todo  esto   consideramos  que  tiene  un  valor  nutritivo.     Tiene  características  fisicoquímicas  particulares.  Debido  a  ellas,  juega  un  papel  importante  en  homeostasis,   estructura  y  función  de  las  células  y  tejidos  del  organismo.  Puede  formar  enlaces  de  H+  con  otras  moléculas.   Tiene  elevada  temperatura  de  ebullición,  elevado  calor  de  vaporización,  elevado  calor  específico  y  alta   conductividad  térmica.       Funciones  del  agua   •  Regular  la  temperatura  corporal.  Deriva  de  sus  propiedades.   o  Elevada  conductividad  térmica.  Permite  que  de  forma  rápida  se  conduzca  el  calor  y  mantengamos  la   temperatura  constante  en  todo  el  cuerpo.     o  Elevado  calor  específico.  Tiene  facilidad  para  ceder  o  aceptar  calor.  Permite  que  haya  una  escasa   modificación  de  la  temperatura  corporal.     o  Elevado  calor  de  vaporización.  Tenemos  el  efecto  refrigerante  que  permite  mantener  la  temperatura   corporal.  Permite  eliminar  el  exceso  de  agua  evaporando  pequeñas  cantidades.  A  través  de  la  piel  y   pulmones  se  elimina  agua.  En  situaciones  de  ejercicio  intenso,  las  pérdidas  de  agua  pueden  llegar  a  ser   muy  importantes.     o  Elevada  temperatura  de  ebullición.  Permite  tener  un  rango  de  temperatura  muy  amplio,  entre  0  y  100ºC   para  que  esté  líquido.  Permite  que  se  pueda  vivir  en  climas  muy  diferentes  y  extremos.     •  Medio  de  todos  los  líquidos  del  organismo.   •  Disolvente  universal  en  soluciones  moleculares  e  iónicas.   •  Medio  en  el  que  se  producen  las  reacciones  químicas  del  organismo.   •  Participa  en  el  metabolismo  celular  como  sustrato  y  producto.   •  Vehículo  para  el  transporte:   o  Nutrientes,  hormonas,  metabolitos  y  otras  muchas  sustancias  en  la  sangre.   o  Excreción  de  productos  de  desecho.   •  Contribuye  al  mantenimiento  del  pH  (aceptando  o  donando  H).   •  Actúa  como  lubricante  (saliva,  lágrimas,  líquido  sinovial).   •  Proporciona  flexibilidad,  turgencia  y  elasticidad  a  los  tejidos.  Cuando  estamos  deshidratados,  la  piel  está   retraída.     Contenido  corporal  de  agua   Consideramos  un  modelo  bicompartimental:  masa  magra  y  masa  grasa.  La  masa  magra  es  un  73%  y  la  grasa   18-­‐20%.  La  masa  magra  es  agua,  tejido  muscular,  visceral,  óseo,  todo  lo  que  no  es  grasa.  El  agua  supone  un   60%  del  peso  corporal  en  varones  y  50-­‐55%  en  mujeres.     El  contenido  de  agua  de  los  individuos  depende  de:   -­‐  Composición  corporal.  A  más  masa  grasa,  menos  agua.     -­‐  Edad  del  individuo:  el  mayor  porcentaje  de  agua  lo  tiene  el  recién  nacido.  A  partir  de  20  años,  según   aumenta  la  edad,  disminuye  el  contenido  en  agua  corporal  porque  aumenta  la  masa  grasa.  En  el  anciano  hay   una  adiposidad  fisiológica  que  hace  que  tenga  más  masa  grasa.   -­‐  Sexo:  los  varones  tienen  más  agua  que  las  mujeres.  Las  mujeres  tenemos  mayor  cantidad  de  masa  grasa.  El   organismo  de  las  mujeres  está  diseñado  para  lactancia  y  gestación.     -­‐  Actividad  física:  a  más  activo,  más  masa  muscular  y  menos  masa  grasa.  Los  sedentarios  tienen  menos  agua.         1       Distribución  del  agua  corporal  en  el  organismo   Agua  corporal  total:   •  Líquido  intracelular   •  Líquido  extracelular:   o  Plasma:  es  el  compartimento  de  la  sangre   o  Líquido  intersticial:  trnasporte  de  sustancias  entre  plasma  y  células.   o  Agua  ligada  a  hueso  y  tejido  conectivo.   o  Líquido  transcelular:  está  formado  por  las  secreciones  digestivas,  líquido  intraocular,  cefalorraquídeo,   pleural,  pericárdico,  peritoneal,  seminal  y  sinovial.     El  agua  corporal  está  constituida  por  el  líquido  intra  y  extracelular.  El  extracelular  está  separado  por  una   membrana.  Varían  las  concentraciones  de  los  solutos  entre  las  membranas,  pero  los  solutos  son  los  mismos.   Tenemos  que  llegar  a  la  neutralidad  eléctrica.  La  cantidad  de  cationes  y  aniones  en  el  líquido  intra  y   extracelular  son  iguales.       Para  mantener  el  equilibrio  homeostático:   -­‐  Se  desplaza  agua  entre  los  compartimentos  para  concentrar  o  diluir.   -­‐  Movimientos  de  los  solutos  entre  compartimentos.   -­‐  La  regulación  hormonal:  ADH  o  vasopresina,  aldosterona,  paratohormona,  péptido  natriurético.   El  ingerir  o  excretar  agua  está  relacionado  con  la  presión  osmótica.  Tenemos  unos  ingresos  de  agua  y  unas   pérdidas  al  día.  Al  igual  que  la  energía,  hay  que  mantener  el  equilibrio  entre  ingresos  y  gastos.  No  podemos   almacenar  agua,  solo  hay  una  pequeña  cantidad  en  el  glucógeno.  Cuando  iniciamos  el  ejercicio,  perdemos   rápidamente  agua.       Regulación  de  la  ingesta  y  excreción  de  agua   La  ingesta  y  excreción  están  directamente  relacionadas  con  la  osmolaridad  plasmática.  Cuando  disminuye  la   presión  osmótica  plasmática,  tenemos  una  situación  de  hiperhidratación  celular.  Se  ha  provocado  un   desplazamiento  de  agua  del  espacio  extracelular  al  intracelular.  Esta  situación  (disminución  de  la   osmolaridad),  manda  un  mensaje  al  centro  osmolar.  Se  manda  un  mensaje  al  centro  de  la  sed  para  inhibir  la   sensación  de  sed  del  individuo.  Tenemos  que  eliminar  el  exceso  de  agua,  el  centro  osmolar  inhibe  a  la  ADH.   Produce  orina  hipotónica  para  corregir  la  desviación.  La  respuesta  que  corrige  esta  situación  es  la  orina   hipotónica,  no  la  disminución  de  la  sensación  de  sed.     Cuando  hay  un  aumento  de  la  presión  osmótica  plasmática,  pasa  agua  del  espacio  intracelular  al  extracelular.   Se  da  el  caso  contrario,  hay  deshidratación  celular.  Ante  esta  situación,  se  manda  un  mensaje  al  centro   osmolar.  Por  una  parte  se  activa  a   la  ADH  que  provoca  la  reabsorción   de  agua.  disminuye  el  volumen  de   orina  y  la  frecuencia  de  micción.   Por  otra  parte,  estimula  el  centro   de  la  sed.  Este  estimula  la   sensación  de  sed,  la  necesidad  de   consumo  de  agua.  Es  la  respuesta   que  corrige  la  situación  de   deshidratación  celular.  La   disminución  del  volumen  de  orina  y   frecuencia  solo  ayuda,  no  lo   corrige.     Balance  externo  de  agua   Aproximadamente,  entre  2-­‐2,5l  de  agua  debemos  ingresar  al  día.  Tenemos  que  perder  esa  cantidad  también.   Los  ingresos  dependen  mucho  del  individuo  y  de  sus  pérdidas.     Tomamos  agua  a  partir  de:   -­‐  Alimentos  y  bebidas.  El  agua  de  bebida  es  la  fuente  más  importante,  también  en  forma  de  refrescos,   infusiones,  etc.  Los  alimentos  también  aportan  agua.     -­‐  Agua  metabólica:  es  la  que  se  produce  por  la  oxidación  de  macronutrientes.       2       -­‐  Al  respirar  aire  también  aportamos   agua.     Pérdidas:   -­‐  Orina:  es  muy  variable,  depende  de   la  situación  del  individuo,   patologías,  etc.  Tenemos  el  agua   obligatoria  y  el  agua  facultativa.   -­‐  Heces.   -­‐  Pulmones.   -­‐  Piel:  evaporación  y  sudor.     Ingresos  de  agua:  bebidas  y  refrescos   La  carne  es  agua,  tiene  alto  contenido  en  agua.  Los  aceites  no  tienen  nada  de  agua.       Agua  metabólica   Es  la  procedente  de  la  oxidación  metabólica  de  macronutrientes.     Si  tuviésemos  una  dieta  de  2000kcal,  una  dieta  mixta  (que  contiene   todos  los  grupos  de  alimentos),  aporta  300-­‐400g  de  agua.       Pérdidas  de  agua   Las  fundamentales  son  por  orina.  En  las  pérdidas  renales  tenemos  2  tipos  de  pérdidas:   -­‐  Agua  facultativa:  es  el  agua  que  hemos  podido  ingerir  en  exceso.     -­‐  Agua  obligatoria:  es  el  agua  que  necesitamos  para  disolver  los  productos  de  desecho  y  los  nutrientes  que   hayamos  ingerido  en  exceso.   En  las  pérdidas  cutáneas  hay:   -­‐  Perdidas  insensibles:  perspiración.  Es  por  difusión  y  son  muy  pequeñas.  Continuamente  tenemos  una  ligera   evaporación.   -­‐  Pérdidas  sensibles:  secreciones  sudoríparas.  Cuando  estamos  en  un  ambiente  con  temperaturas  elevadas,   estados  febriles,  situación  de  ejercicio  intenso  y  personas  con  hipertiroidismo.     Las  pérdidas  pulmonares  dependen  de  un  aumento  de  la  actividad  física,  situaciones  de  fiebre  y  ambientes   fríos.  En  ambientes  fríos,  hay  mayores  pérdidas  de  agua  a  través  de  la  respiración.   Pérdidas  de  agua  fecales:  100-­‐150ml/día  (60-­‐90%  del  peso  fecal).   Dependiendo  de  la  temperatura,  las  pérdidas  de  agua  van  cambiando  en  cantidad  y  tipo  de  secreción.  Una   temperatura  moderada,  en  cuanto  se  eleva  la  temperatura,  las  principales  pérdidas  son  por  orina   (temperatura  moderada).  A  temperaturas  más  altas,  se  pierde  más  agua  por  sudor.     Necesidades  de  agua   Es  complicado  establecer  las  necesidades  de  agua,  por  lo  que  se  establecen  ingestas  adecuadas.  Uno  de  los   patrones  establecidos  es  la  ingesta  adecuada,  cuando  no  hay  evidencia  científica  suficiente  como  para   establecer  la  ingesta  adecuada.     Las  necesidades  de  agua  dependen  de:   •  Factores  endógenos:   o  Edad,  sexo,  superficie  corporal.   o  Capacidad  de  concentración  del  riñón:  influye  la  edad.   o  Capacidad  renal  de  eliminar  los  productos  finales  del  metabolismo.   o  Producción  de  calor  del  cuerpo.   o  Situaciones  fisiológicas  o  patológicas.  En  la  gestación  y  lactancia   (fisiológica),  necesitamos  mayores  cantidades  de  agua.  En  el   hipertiroidismo  tenemos  pérdidas  importantes  a  través  del  sudor.  En   el  síndrome  de  malabsorción  también  necesitamos  ingerir  más  agua.     •  Factores  exógenos:   o  Temperatura  y  humedad  ambiental,  intensidad  del  viento  o  altitud.   o  Dieta  (Na,  proteínas,  etc),  que  condiciona  la  carga  osmótica  a  eliminar.  A  mayor  carga  osmótica,     necesitamos  más  agua.       3       o  Hábitos  de  bebida.  En  algunas  situaciones  fisiológicas,  como  personas  de  edad  avanzada,  el  hábito  de   bebida  disminuye.  Aparece  una  menor  sensación  de  sed  y  a  veces  tienen  dificultad  de  movimiento.  En  el   lactante  amamantado  por  la  madre,  no  suele  tener  problemas.  Pero  si  toma  leche  de  fórmula,  hay  que   ofrecérsela  continuamente.     o  Actividad  física.   Los  ancianos  tienen  la  función  renal  disminuida.     Los  niños  tienen  pérdidas  importantes  también  por  la  cabeza.  Es  una  superficie  corporal  muy  amplia  y  tienen   bastantes  pérdidas  de  agua  a  través  de  la  piel.       Deshidratación   Ocurre  si  tenemos  una  situación  de  deshidratación  por  diarreas,  síndrome  de  malabsorción,  vómitos,   hemorragias,  quemaduras,  fiebre,  alteraciones  renales,  infecciones,  ejercicio  intenso,  condiciones   ambientales  y/o  ingesta  de  diuréticos.  Puede  llevar  a  la  muerte.   No  hay  que  usar  diuréticos  si  no  se  necesitan.         Hiperhidratación   También  puede  llevar  a  la  muerte.  Cuando  sobrepasamos  la  capacidad  renal  de  excreción  (0,7-­‐1l/hora).  Cursa   con  cefaleas,  náuseas,  vómito,  contracciones  musculares,  visión  borrosa,  convulsiones.  En  casos  extremos  de   hiponatremia  (Na  en  orina)  puede  llevar  a  la  muerte.         4   ...

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