NUtrición temas VI,VII,VIII (2015)

Apunte Español
Universidad Universidad Internacional de Cataluña (UIC)
Grado Enfermería - 1º curso
Asignatura Nutrición
Año del apunte 2015
Páginas 12
Fecha de subida 04/04/2016
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TEMA 6,7,8 DIETAS Y PATOLOGÍAS Dietoterapia: estudia las dietas terapéuticas Las dietas terapéuticas se usan cuando a un paciente se le ha de cambiar su dieta espontánea sea para mejorar sintomatología o alcanzar una curación, es cuando usamos una dieta terapéutica.
DIETAS HOSPITALARIAS Dieta progresiva Es la que mas se usa en el ámbito hospitalario y en especial en el postoperatorio.
Dieta absoluta El paciente no ingiere nada por vía oral. La reposición salina será através de sueroterapia.
Dieta líquida Los alimentos serán de naturaleza líquida. Infusiones, caldos vegetales, leche descremada, almendrian o leche de almendras y zumo de fruta. Esta dieta puede durar de 2-3 días según el tipo de patología o cirugía.
Dieta semilíquida Caldos de pasta pequeña, yogur descremado o flan de vainilla, manzana asada, galletas maría. Si todo esto está controlado pasaremos a la dieta blanda.
Dieta blanda Es de fácil digestión y de textura muy suave.
Empezaremos con hervidos y si son bien tolerados a comidas a la plancha.
Están prohibidas las verduras crudas, alimentos grasos, fritos y las legumbres.
Es muy importante porque es muy aplicable a muchas patologías.
Dentro de esta dieta en primer lugar lácteos descremados: yogur, quesos y leche descremada.
A nivel de las harinas: pan blanco, patata, arroz y pasta.
Proteínas: pescado solo blanco y carnes blancas (pollo, pavo y conejo) Huevo pasado por agua o tortilla.
Aceites: aceite de oliva crudo.
Verduras: solo en crema de verduras y en una segunda fase en verduras hervidas.
Fruta: muy madura.
Podemos tener dos variantes: • Dieta turmix: mismos ingredientes que se utilizan para una dieta blanda pero la textura en forma de puré. Pacientes de problemas de dentición o masticación.
• Dieta de fácil masticación: pacientes con yagas e infecciones a nivel de boca y encías, personas que las han sometido a intervenciones maxilofaciales. Alimentos: deben comportar el mínimo esfuerzo a ser masticado.
Dieta normal o basal Es cuando introduciremos en alguna elaboración guiso, fritos, ensaladas o verduras crudas o alguna fruta normal. Esta dieta ya conduce al alta del paciente, por lo que se introduce comida más normal.
OBESIDAD Es una enfermedad crónica que se caracteriza por el exceso de peso a expensas de grasa corporal.
Tiene más grasas de lo que su cuerpo necesita. Este exceso de grasa se deposita en el tejido celular subcutáneo o envolviendo los diferentes órganos.
Pero puede tener un peso excesivo y no ser obeso (ejemplo:culturismo) La obesidad es la patología más relacionada con la alimentación.
Índice de masa corporal Con esto podemos definir si la persona está en normopeso o sobrepeso y en qué grado está.
Fórmula: peso(kg)/altura (metros cuadrados) Normopeso: 18,5-24,9 Sobrepeso grado 1: 25-27 Sobrepeso grado 2: 27-30 Obesidad grado 1: 30-35 Obesidad grado 2: 35-40 Obesidad grado 3: 40-45 Obesidad grado 4 o mórbida: más de 45 Tratamiento de la obesidad Ejercicio Es preventivo como tratamiento complementario contra la obesidad.
Para que el ejercicio físico sea efectivo ha de ser diario, progresivo y regular.
Para que se pueda considerar un ejercicio aeróbico ha de ser como mínimo 45 minutos, a un buen ritmo y sin hablar.
El ejercicio físico quema calorías, por tanto influye sobre el peso.
El ejercicio físico actúa sobre el azúcar y sobre el colesterol si se hace de forma regular.
Balón gástrico Es un balón que al llegar a la cavidad gástrica se insufla y su función es reducir la capacidad gástrica del paciente. Si se come demasiado se vomita ya que no hay tanta capacidad en el estómago. Suele ser un fracaso porque no siguen una dieta.
Cirujía bariátrica Son operaciones o reducciones de estómago.
Ejemplo: liposucción, es una técnica para reducir la grasa corporal.
Esta cirujía se realiza a pacientes con obesidad 2, 3 y obesidad mórbida.
El paciente puede perder de 30 a 40 kg entre los 6-12 primeros meses postcirujía. Durante el primer año este paciente debe estar seguido por un endocrino y un nutricionista y ha de seguir una dieta hipocalórica.
Tratamiento dietético de la obesidad • • • Dietas hipocalóricas equilibradas y personalizadas.
Adaptadas a las patologías asociadas que pueda presentar el paciente.
Nutricionalmente correctas.
POWER(comparación de dieta normocalórica y dieta hipocalórica) DISLIPEMIAS Definición: alteraciones en las concentraciones de grasa en sangre. A la larga estas dislipemias comportan problemas cardiovasculares.
Dos origenes en cuanto a fuente de grasas: • Grasas que obtenemos a través de la alimentación y que se absorben a nivel intestinal • Grasas que se fabrican a nivel hepático Grasas o lípidos: son compuestos insolubles. Necesitan un mecanismo para su transporte. Suelen asociarse a unas proteínas formándose un compuesto llamado lipoproteínas. Gracias a que esta grasa se añade a esta proteína hace que pueda circular por sangre.
Lipoproteínas La diferencia de las distintas lipoproteínas radica en el porcentaje más o menos alto de proteína.
Tipos: • Quilomicrones: contiene casi 98% de grasa y un 2% de proteína. Proviene de la grasas alimentaria, aporta energía a nivel celular o bien se almacena en forma de grasa.
• VLDL: tiene un 90% de grasas y un 10% de proteína. Está fabricada a nivel hepático y la grasa que contiene esta lipoproteína también contiene quilomicrones.
• LDL: está fabricada a nivel hepático. Su carga lipídica es el colesterol.
• HDL: lipoproteína con un alto porcentaje de proteína y un mínimo porcentaje en grasa.
Tiene una función depuradora. Transporta las moléculas de colesterol que están a nivel celular hacia el hígado. Cuando llega este exceso de colesterol es sal biliar que será liberada posteriormente mediante heces.
El HDL cuando hay un exceso de colesterol lo convierte en sal biliar y es eliminado sobre las heces. En cambio si el colesterol es alto y el nivel de LDL se tiene que modificar porque no se regula su eliminación.
Alimentos que no contienen grasa por su propia naturaleza • • Frutas y verduras: no tienen colesterol Cereales: arroz, pasta, patata, legumbres, guisantes...
Alimentos que contienen grasa (pero no afectan a las concentraciones de colesterol) • • • • Aceite de oliva, maíz, girasol Frutos secos Aceitunas Aguacate Alimentos desaconsejados • • • • • • • • • Carnes grasas: cordero, cerdo, vísceras...
Huevos Productos lácteos enteros Grasas Postres y dulces Aperitivos Comida precocinada Pan de molde industrial Mayonesas Alimentación y colesterol • • • • • • Eliminar todos los alimentos con colesterol o grasa saturada Potenciar el consumo diario de alimentos ricos en grasa poliinsaturada Dieta rica en fibra Respetar consumo de aceite de oliva y girasol: cuando hay obesidad o una dislipemia limitamos el aceite por las calorías pero no porque tenga colesterol Aporte de carnes y embutidos magros: limitar carne roja Asegurar que el paciente siga tomando arroz, patatas, pasta legumbres Las medidas que se han de tomar con una persona que tiene el colesterol alto o los triglicéridos altos son diferentes.
Las personas con triglicéridos se ha de suprimir la bebida alcohólica, refrescos, se ha de limitar a una sola pieza de fruta al día, consumir regularmente alimentos ricos en grasas poliinsaturadas y monoinsaturadas y moderar el consumo de alimentos ricos en grasas saturadas hasta nuevos análisis.
DIABETES Definición: es una enfermedad crónica . Una vez diagnosticada es una enfermedad de por vida. Se puede compensar, pero no desaparece.
Se produce porque hay una disfunción a nivel del paancreas.
En general se trata con: dieta (proporciona energía), ejercicio (consumir la energía) y medicación (me permite utilizar la energía) Hay dos tipos: • Tipo 1: insulino-dependiente. Se trata también con dieta.
• Tipo 2: aparece a la edad adulta. Se trata con dieta y/o con pastillas. Estos pacientes suelen presentar obesidad.
Insulina: hormona segregada por el paancreas que permite que la glucosa que proviene de lo hidratos de carbono penetre en la célula.
Características de la diabetes: • Alimentación equilibrada adaptada al peso, talla, edad, sexo, ejercicio, horarios y hábitos alimentarios. En un tipo uno la alimentación debe de estar personalizada no se puede estandarizar.
• Control hidratos de carbono complejos o de absorción lenta. Del 50-55% (tipo 1y tipo2) • Control de hidratos de carbono simples o de absorción rápida. Del 10-15% (tipo1 y tipo2) (Esquema power: diferencias entre alimentacion adulto sano y dm) Errores dieta DM: • Tomar miel en lugar de azúcar • Tomar zumos de fruta • Restriccción calórica en situación de normopeso • Consumir solo manzana Situaciones que requieren modificaciones en la dieta del DM1 • Ejercicio: si realiza un ejercicio suplementario tiene que aumentar la ración de carbohidratos o disminuir la dosis de insulina • Fiebre e inapetencia: pérdida importante de agua en presencia de fiebre. Se ha de compensar en líquidos el exceso de sudoración. Debe priorizar los hidratos de carbono.
• Diarreas: seguirá las mismas calorías pero cambiará el tipo de alimento. (cuantitativamente igual pero cualitativamente distinto. Eliminaremos momentaneamente verduras. La manzana es la única fruta que podrá tomar ya que es astringente (cocida o bien oxidada) • Vómitos: pueden acarrear problemas. Durante dos o tres horas se debe tomar sorbos de agua o alguna bebida isotónicas. Si no aguanta líquido se le debe enviar al hospital.
• Hipoglucemia: los primero síntomas es que aparece de forma brusca un apetito atroz, o sudoración y temblores, o mareos, o una cierta irritación. Se debe tener un autocontrol y si no se tiene este autocontrol se debe tomar azúcar de rápida absorción (agua con azúcar, cobre de azúcar, refresco o zumo), después de tomar esto se hace un autocontrol, si ha aumentado el nivel de glucosa se debe adelantar la comida o tomar un alimento de absorción lenta.
Si hay una hipoglucemia grave pueden estar en un estado semicomatoso, en estos pacientes no se les puede dar nada de alimento porque puede atragantarse. Si se está en casa se le puede inyectar glucagón (vía intramuscular).
DIETAS TERAPÉURICAS Ulcus, Esofagitis, Gastritis Características dieta protección Dieta fraccionada: no habrá secreción porque hay menos bolus.
Evitar el estrés emocional y deshorario alimentario porque comporta hipersecreción gástrica.
Evitar el tabaquismo: evitarlo especialmente en ayunas es muy irritable.
Masticar bien: la digestión empieza en la boca. Con una buena masticación y salivación del alimento llega al estómago mucho más digerido y asimilado con lo que comportara menos secreción gástrica.
Alimentos desaconsejados para estas tres patologías Los alimentos mencionados a continuación están desaconsejados porque conllevan una hipersecreción gástrica.
Bebidas con gas Bebidas alcohólicas Café Cacao y chocolate: extremadamente irritable Alimentos picantes y ácidos Frutas verdes y verduras crudas Alimentos integrales: cuanto más integrales más cuesta digerir Alimentos flatulentos: básicamente lo que son las legumbres Fritos Alimentos grasos Alimentos aconsejados Similares a los de la dieta blanda.
Leches y yogur y derivados descremados Carnes y pescados blancos Huevo en forma de tortilla o huevo pasado por agua Pan blanco, patata, pasta o arroz Verduras hervidas o en puré Aceite de oliva Dulces caseros bajos en contenido en grasa o bien galletas maria Elaboraciones al vapor, hervido o a la plancha mientras el paciente sienta vómitos o malestar.
Patología biliar: Litiasis y colelitiasis Patología biliar: • Litiasis: piedras en el conducto biliar • Colelitiasis: piedras en la vesícula biliar Características de la dieta Dieta de fácil digestión=dieta blanda.
Será hipolipídica Evitar los alimentos flatulentos: verduras flatulentas (coles, brócoli, alcachofas) y legumbres.
Alimentos desaconsejados en patología biliar • • • • Alimentos proteicos grasos: carnes, pescado azul, huevos fritos, quesos y embutidos grasos.
Pastelería y bollería en general Bebidas con gas y flatulentas Leche y yogures enteros Alimentos aconsejados en patología biliar • • • • • • • Carnes blancas y pescados blancos Pan, pasta, arroz y patata.
Aceite de oliva en crudo Galletas maría Agua Refrescos sin gas Un vaso de vino al día Hepatitis y cirrosis Hepatitis Puede ser consecuencia por etiología originada por un virus o bien puede ser por causas tóxicas sea por fármacos o por alcohol.
Cursa en general con mucha astemia (cansancio), con anorexia (falta de hambre), con nauseas y se termina con un periodo de ictericia (piel amarillenta).
La dieta es la misma que la de protección biliar: dieta de fácil digestión, hipolipídica, prohibición de alimentos flatulentos y absolutamente prohibido la ingesta alcohólica.
Cirrosis hepática Es una enfermedad crónica, irreversible y de lenta evolución.
A lo largo de los años el paciente puede pasar fases de su enfermedad compensada y fases de su enfermedad descompensada: • Fase compensada: seguirá una dieta de fácil digestión, una restricción absoluta de ingesta alcohólica.
• Fase descompensada: el paciente puede presentar a temporadas ascitis, seguirá con la dieta de fácil digestión será además hiposódica estricta.
Estos pacientes pueden entrar alguna vez en un coma hepático: suele empezar con una fase de agitación, transtornos de conciencia, desorientación y esto desemboca en un coma hepático. Cuando hay un coma hepático se instaurará una dieta normocalórica e hipoproteica estricta (20-40 gr/día).
Este paciente será suplementado con productos farmacéuticos para aportarle las mínimas necesidades de proteínas.
Pancreopatías El páncreas también segrega todos los fermentos digestivos como puede ser la tripsina , quimotripsina, amilasa y lipasa.
Una alteración en este órgano conlleva por tanto una mala digestión tanto de las grasas, de las proteínas y de los glúcidos.
Hay dos fases: • Fase aguda: en que el paciente estará hospitalizado, se instaurará una dieta absoluta. El • paciente estará a nutrición parenteral (los nutrientes serán aportados por vía endovenosa) Fase de convalescencia: dieta hipolipídica (25-40 gr/día). Aveces se deberá suplementar con preparados farmacéuticos a base de MCT (triglicéridos de cadena media, que no necesitan lipasa pancreática para ser absorbidos). Alimentación de fácil digestión y estará totalmente prohibida la ingesta alcohólica. Son pacientes que pueden presentar durante tiempo de convalescencia creatorrea (presencia de proteínas en heces). Una vez dado de alta las proteínas en heces desaparecen.
El páncreas es el órgano que fabrica la insulina. Suele pasar que en pacientes con pancreatitis se les trata como pacientes con diabetes.
Diarreas y estreñimiento Diarreas La dieta terapéutica de las diarreas es la típica dieta progresiva, que de forma gradual se irán introduciendo los alimentos de forma progresiva.
Fases dieta diarrea: • Primera fase: se aconseja el ayuna durante las primeras horas para disminuir el peristaltismo (movimiento de los intestinos). De entre 6-24 horas.
• Segunda fase: se instaurara dieta hídrica. Agua, agua con minerales, bebidas isotónicas, infusiones. Fraccionar el agua del día en pequeñas cantidades.
• Tercera fase: instaurar una dieta sólida. Se empezará con hervidos: pollo, pescado, patata y arroz y tostadas de pan.
• Cuarta fase: instaurar una dieta de fácil digestión . Si ha tolerado el arroz, la patata, el pollo y el pescado blanco, instauraremos los alimentos a la plancha, galletas maría, el yogur descremado, el membrillo (es muy astringente), jamón cocido, caldos vegetales, y así progresivamente empezaremos con purés de verduras, verduras hervidas, ternera y otro tipo de carnes magras y blancas.
Alimentos desaconsejados Leche Verduras: en especial las crudas.
Alimentos ricos en fibra: frutas y verdura Alimentos integrales Alimentos irritantes: frutos secos y alimentos grasos (la única grasa es el aceite de oliva) A causa de las diarreas se produce la deshidratación, sobretodo en niños y ancianos.
Estreñimiento No es una patología pero ocasiona molestias muy importantes para quien lo padece. Si la fibra no está bien hidratada no es efectiva. Se tiene que aumentar la ingesta diaria de agua. Aumentar también la ingesta de aceite de oliva. Y por último hacer una dieta una dieta rica en fibra, en especial fibra insoluble para aumentar el bolo fecal.
Intolerancia al gluten y la lactosa Intolerancia al gluten Características El gluten es la proteína principal del trigo, de la avena, de la cebada. Suele conllevar una atrofia de la mucosa intestinal y esta mucosa lleva a lesionarse. Los síntomas suelen ser una gran distensión abdominal, gases y diarreas. Suelen padecer cansancio y en algunas mujeres puede conllevar anemia. Puede afectar tanto a los niños como a los adultos.
Hay un único problema de ser celíaco: dentro de la industria alimentaria se usa la harina de trigo como espesando de muchos alimentos, es por eso que la persona celiaca por muy claro que tenga los alimentos que puede comer, todos los alimentos industrializados deben asegurarse que estén exentos de gluten.
Alimentos exentos de gluten • • • • • • • • Frutas y verduras Carnes , huevos y pescados no procesados Patata Arroz Maíz Legumbres Tapioca Mijo Intolerancia a la lactosa Es un disacárido que necesita de la lactasa para su absorción. Un déficit de la lactasa conlleva que la lactosa lleve al intestino intacto y comporta gases y diarreas.
La leche es el alimento que mas lactosa tiene por lo que hay que suprimir la leche.
Hay grados de intolerancia a la lactosa: • Hay pacientes que no toleran ni leche ni yogures ni queso.
• Hay pacientes que toleran la leche en muy pequeñas cantidades a lo largo del día.
• Hay pacientes que tolera yogur o queso. Cuanto más curado el queso mejor porque contiene menos lactosa.
En la industria alimentaria la lactosa se utiliza como potenciador de sabor, y por ello los intolerantes a la lactosa han de tener claro que alimentos deben tomar.
En estos pacientes puede haber un déficit de calcio. El calcio suele encontrarse en legumbres, frutos secos, pescados con espina, marisco.
HTA (Hipertensión Arterial) Características dieta Casi todos los alimentos contienen sal.
Pérdida de sal: a través de la orina, sudoración y deposición.
El tratamiento dietético no siempre es suficiente para una persona hipertensa y muchas veces se ha de añadir fármacos.
Hay dos tipos: • Hiposódica estándar: 200-1500 mg al día, se considera una dieta de mantenimiento indicada en pacientes que precisan restricción de sal pero no presentan complicaciones. Aveces se añade tratamiento farmacológico.
• Hiposódica estricta: 100-600 mg al día, solo se realiza a nivel hospitalario, ya que el paciente presenta complicaciones de edemas y ascitis, se suprimen todos los alimentos ricos en sal, más un cálculo exhaustivo del contenido de sal de los alimentos que ingiere.
Alimentos desaconsejados • • Sal Mostaza • • • • • • • Quesos (menos las excepciones) y embutidos Alimentos procesados Congelados Pescado ahumado en salazón o enlatado Conservas Y sobretodo el agua de Vichi Aceitunas Alimentos aconsejados • • • • • • • • • • Carnes y pescados frescos Huevo Pan sin sal y los biscotes sin sal Pasta, patata, legumbres y arroz Aceite Leche y yogures Quesos: requesón, mato y el de burgos (estos son los que menos sal tienen. El de burgos tiene un poco más) Frutos secos Agua mineral normal Sifón DIETA EN CIRUJÍA Postgastrectomía Es cuando un paciente tiene una tumoración a nivel del estómago. El médico tiene que resecar total o parcialmente la cavidad gástrica. Por tanto el paciente deberá adaptar la dieta a sus nuevas condiciones anatómicas.
Los objetivos de la dieta postgasteotromía: prevenir y tratar la absorción de ácido fólico, vitamina B12, calcio y hierro.
Características de la dieta Según el estado nutricional del paciente, las primeras semanas el cirujano puede instaurar nutrición parenteral. Una vez suspendida la nutrición parenteral iniciaremos la dieta oral. Tendrá que ser una dieta fraccionada de 4 a 6 tomas porque ha de haber un volumen pequeño de alimento ya que el paciente presenta sensación de plenitud y saciedad de forma precoz.
Baja en hidratos de carbono simples (para evitar la aparición del Síndrome de Dumping Tardío) y en alimentos grasos (por la cuestión de saciedad) A nivel de proteínas y hidratos carbono complejos no habrá ningún problema.
Comer despacio y masticando bien. Que ensalive y mastique bien porque la digestión empieza por la boca y la parte de estómago que conserva tendrá que hacer menos trabajo.
Beber fuera de las comidas: 30-60 minutos antes o después de las comidas, pero recomendable beber después.
Alimentos tibios o a temperatura ambiente. Temperaturas extremas hay una mayor velocidad a mayor del peristaltismo digestivo.
Alimentos aconsejados Se irán introduciendo los alimentos uno por uno vigilando su tolerancia.
• Pan, pasta, patatas y arroz.
• El yogur y los quesos descremados suelen ser bien tolerados.
• Carnes y pescados blancos.
• Huevos en forma de tortilla francesa.
• • • Aceite de oliva para aliñar.
Verduras: hervidas o en puré Frutas: compota o asadas.
Alimentos desaconsejados • • • • • Legumbres y verduras flatulentas Alimentos grasos Alimentos integrales Dulces y azúcares Los frutos secos, bebidas con gas, café y alcohol son muy irritantes Alimentos flatulentos • • • • • • Legumbres Verduras flatulentas Alimentos grasos Alimentos integrales Dulces y azúcares Bebidas con gas, café y alcohol Complicaciones No todos los pacientes sometidos a una postgastreoctomía deben presentar complicaciones, pero si las presentan se pueden evitar mediante recomendaciones dietéticas.
• Síndrome del Dumpling Precoz Puede aparecer a los 30 minutos postingesta y es debido a una entrada rápida y sin digerir de un alimento a nivel del yeyuno. El paciente presenta nauseas, sudoración, dolor agudo y aveces diarrea. Aparece por haber comido muy deprisa sin haber masticado y haber comido una cantidad superior a la fraccionada.
• Síndrome de Dumping tardío Puede aparecer a la 1 o 2 horas postingesta y en especial de un alimento glucídico que conlleva una descarga de insulina manifestándose una hipoglicémica reactiva. El paciente presentará sudoración y temblor, hambre súbita y debilidad. Y esto es en consecuencia de haber tomado algún alimento alto en azúcar.
Postcirujía colónica El colon es el encargado de mantener el equilibrio hidroeléctrico a nivel intestinal.
Patologías: • Tumoración a nivel del colón: si está encapsulada y pequeña el cirujano resecará el tumor.
En caso de que el tumor sea muy invasivo se resecará parte del tumor y parte del colón y muchos pacientes serán sometidos a una colostomía (corta parte del intestino y como no tiene para unirlo se deja un agujero y el paciente tiene que hacer sus deposiciones en una bolsa) Objetivos Reducir las pérdidas de agua y electrolitos ya que el paciente presenta en estas primeras semanas diarreas. Nos interesa reducir el volumen de las heces y aumentar la consistencia de ellas.
Características La dieta estará supeditada a las deposiciones del paciente. Debemos limitar la fibra vegetal según las deposiciones.
Reducir las grasas, fritos y picantes porque aumentan el peristaltismo.
No habrá problema con el aceite en crudo.
Probar la tolerancia de la lactosa: empezaremos con yogur y quesos y si son bien tolerados finalmente tomarán leche descremada.
Suprimir alimentos flatulentos para tratar los gases.
No tomar alimentos a temperatura extrema porque aumenta el peristaltismo.
Fraccionaremos la dieta de entre 5-6 tomas al día: controlando la dieta aveces comporta que las deposiciones empiecen a controlarse.
Aseguraremos la ingesta hídrica en pequeñas cantidades a lo largo del día para evitar las diarreas.
El paciente después de las comidas debe descansar porque el estrés emocional puede aumentar el peristaltismo.
En las primeras semanas: dieta blanda y astringente y poco a poco iremos introduciendo los alimentos inicialmente prohibidos.
En caso de que el paciente presente una coleostomía los alimentos que debemos evitar rotundamente por el olor que desprenden las heces serán: huevo, ajo, cebolla y los espárragos.
Los alimentos que disminuyen el olor a heces: cítricos, el yogur y el perejil.
Los pacientes que tienen una coleostomía y nos interesa que tengan consistencia las heces suelen tomar pan, pasta, patata, arroz, plátano, zanahorias hervidas y compota de manzana.
Postcolecistectomía Extirpar la vesícula biliar.
En los primeros meses el paciente seguirá una dieta hipolipídica (una dieta de protección biliar).
Prohibido alimentos flatulentos y fritos.
En los primeros meses de la postoperación: dieta blanda de protección gástrica.
ALIMENTACIÓN ARTIFICIAL Cuando un paciente hospitalario no puede comer de forma normal sea por motivos médicos o quirúrgicos deberá recurrir a la nutrición artificial.
Nutrición enteral Consiste en administrar por vía digestiva productos especiales (farmacéuticos) mediante una sonda de alimentación. Por tanto esta nutrición, es una manera especial de alimentar a un paciente y la sonda de alimentación es una sistema en que administramos los alimentos al paciente.
Las dos sondas de alimentación mas utilizada es: • La sonda nasogástrica: llega al estómago • La sonda de yeyunostomía: llega a nivel de yeyuno o bien se coloca directamente por cirugía en el yeyuno Complicaciones • Vómitos • Diarreas • Distensión abdominal • Obstrucción de la sonda Estas complicaciones son una mala praxis de enfermería ya que la prefusión del producto ha sido demasiado rápido Indicaciones Cuando tenemos patología neurológica: personas que han padecido un ictus, pacientes que presentan traumatismos maxilofaciales, cuando hay neoplastias o cáncer de boca o laringe.
Nutrición parenteral Aportación de nutrientes por vía intravenosa ya que no se puede utilizar la vía digestiva.
Estos nutrientes que se darán por vía endovenosa serán aminoácidos, MCT (aporte de grasa), glucosa, agua, electrolitos y sales.
Indicaciones • • • Pancreatitis: dejar en reposo el pancreas Traumatismo abdominal Cirujías digestivas Hay dos tipos • • NP Total: va por vía central, suele ser desde la subclava y el catéter llega a la vena cava superior.
NP Parcial: va por una vía periférica. Normalmente se utiliza en pacientes que necesitan un refuerzo nutricional debido a una larga convalescencia.
Complicaciones Pueden ser por una mala praxis a nivel de la manipulación del cateter o mal estado del preparado puede ocasionar una septicémia (infección generalizada).
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