07. Absceso de pulmón (2016)

Apunte Español
Universidad Universidad de Lleida (UdL)
Grado Medicina - 3º curso
Asignatura Malalties de l'aparell respiratori
Año del apunte 2016
Páginas 2
Fecha de subida 19/04/2016
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usuario: albamorant TEMA 7: ABSCESO DE PULMÓN (Dr. Pifarré) Un absceso de pulmón es toda cavidad pulmonar con más de 1cm, con paredes propias en contacto con un bronquio y que en su interior contiene material purulento, resultante de un proceso infeccioso con necrosis pulmonar.
PATOGENIA El mecanismo etiopatogénico más frecuente es la aspiración orofaríngea. También puede deberse a enfermedades pulmonares que cursan con necrosis del parénquima: • Obstrucción bronquial • Neoplasia pulmonar • Neumonía necrotizante • Contusión • Infarto pulmonar • Diseminación hematógena de un foco séptico.
Los principales factores predisponentes son: • Alcoholismo • Boca séptica: importante inspección.
• AVC • Anestesia • Drogadicción • Divertículos • Estenosis esofágicas ETIOLOGIA Hay evidencia de que al absceso pulmonar es polimicrobiano. Presenta tanto bacterias aerobias como anaerobias (más frecuentes estos). Respecto los gérmenes aerobios destacan S. Aereus, S .Pyogenes y BCG (bacilo de Calmette - Guérin).
RADIOLOGIA Hay un predominio de la patología en segmentos lobulares más declives: segmentos apicales de lóbulos superiores y segmentos apicales de lóbulos inferiores. Puede ir acompañado de derrames pleurales o niveles hidroaéreos. Además pueden haber infiltrados.
Mediante la Rx de tórax y el TAC confirmamos el diagnóstico de absceso pulmonar.
usuario: albamorant CLINICA Puede ser aguda como la de una neumonía (poco frecuente): • Mal estado general • Fiebre • Expectoración purulenta: es típica la expectoración con olor pútrido.
• Dolor torácico También puede ser insidioso en forma de síndrome tóxico y/o febrícula.
TRATAMIENTO Tratamiento con ATB de elección: Clindamicina o amoxicilina-clavulánico, con duración prolongada (6 semanas), porque a causa de las paredes engrosadas le cuesta llegar el ATB por lo que su tratamiento debe de ser largo.
Cuidado!: se debe de hacer un diagnóstico diferencial en una Rx con tuberculosis, porque el patrón puede ser el mismo. También con un tumor de pulmón porque puede necrosarse y dar la misma imagen radiológica.
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