Hipotiroidismo (2015)

Apunte Español
Universidad Universidad de Granada
Grado Odontología - 2º curso
Asignatura Patología médica II
Año del apunte 2015
Páginas 2
Fecha de subida 15/03/2016
Descargas 3
Subido por

Vista previa del texto

TEMA 3 (II): HIPOTIROIDISMO 1. Concepto Es un estado de hipofunción tiroidea que puede ser debido a distintas causas y produce como estado final una síntesis insuficiente de hormonas tiroideas. Es particularmente común en áreas con deficiencia de yodo.
La tiroiditis crónica autoinmune de Hashimoto es la causa más frecuente en áreas sin déficit de yodo.
En la mayoría de los pacientes es una situación permanente y requiere tratamiento de por vida. El tratamiento de elección es la Levotiroxina. La dosis de tiroxina (hormona tiroidea) correcta es la que logre mantener la TSH en límites normales. Siempre evitar la sobredosificación.
2.
- Prevalencia Incrementa con la edad: es más frecuente en adultos.
2% de mujeres adultas.
0,1-0,2% de hombres adultos.
15% mujeres ancianas.
El hipotiroidismo congénito afecta a 1 de 4000 recién nacidos.
3. Etiología ♠ Hipotiroidismo secundario o central: si hay una enfermedad del eje hipotálamo hipofisario que hace que se disminuya la secreción o actividad biológica de TSH y que disminuya la síntesis y secreción de HT (hormonas tiroideas) ♠ Hipotiroidismo primario: defecto en la glándula tiroidea. Es el más frecuente. Hay una disminución de la síntesis y secreción de HT. La deficiencia de yodo es la causa más común de hipotiroidismo y bocio en el mundo. La tiroiditis autoinmune crónica (Hashimoto) es la causa más frecuente de HP en áreas sin deficiencia de yodo. Además del bocio y la destrucción mediada por Ac.
4. Cuadro clínico a. Disminución del metabolismo basal y del consumo de oxígeno.
b. Disminución de la termogénesis. Hay intolerancia al frío.
c. Disminuye el apetito e ingesta de alimentos.
d. Retención de agua y sal + acumulación de grasa. Hay un aumento de peso.
e. Disminuye la síntesis de proteínas, de ácidos grasos, lipólisis y un aumento de LDL.
La deficiencia de yodo es la causa más común de hipotiroidismo y bocio en el mundo. La causa más frecuente de hipotiroidismo en zonas sin deficiencia de yodo es la tiroiditis autoinmune crónica (Hashimoto). Esto producirá bocio y destrucción mediada por ac.
5. Presentación clínica: a. Piel y anexos: i. Sequedad.
ii. Palidez.
iii. Edema.
iv. Cabello áspero y frágil.
v. Uñas quebradizas.
vi. Disminución de la sudoración.
b. SNC: i. Somnolencia.
ii. Cambios en la memoria.
iii. Disminuye el flujo sanguíneo.
c. Sistema reproductor femenino: Beatriz E. Carrión Ruiz 2º de Odontología 2014-2015 i. Alteraciones de la regla.
ii. Disminuye la fertilidad.
iii. Aumenta el riesgo de aborto.
d. Sistema reproductor masculino i. Disminuye la fertilidad y la testosterona.
6. Tratamiento a. Sustitución con tiroxina sintética (levotiroxina).
b. Generalmente de por vida excepto en tiroiditis subaguda o H. fármaco inducido.
El tratamiento es la hormona tiroidea, que normaliza todo lo anterior y los síntomas (Levotiroxina). En tiroiditis subaguda no es de por vida, pero en el resto sí que lo es.
7. Papel del odontólogo a. Suelen ser hipersensibles a analgésicos opiáceos (codeína), anestesia general y tranquilizante (BDZ).
b. Respuesta inmune disminuida.
c. Puede desencadenar coma mixedematoso (bradicardia, hipotermina, hipotensión, dificultad respiratoria).
d. Tratamiento odontológico: i. Pacientes controlados: cualquier tratamiento. Evitar infecciones agudas.
ii. Pacientes no controlados: 1. Retraso de cicatrización.
2. Efectos indeseables frente a ciertos fármacos.
Beatriz E. Carrión Ruiz 2º de Odontología 2014-2015 ...