TEMA 14 Método de valoración de la composición corporal (2010)

Apunte Español
Universidad Universidad Complutense de Madrid (UCM)
Grado Nutrición Humana y Dietética - 1º curso
Asignatura Fundamentos de la Nutrición
Año del apunte 2010
Páginas 11
Fecha de subida 07/04/2016
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Método de valoración de la composición corporal 70 /90% Masa libre de grasa MLG Órganos Músculos Huesos 10/30% Masa grasa MG Grasa acumulada Grasa esencial Método para evaluar la composición corporal      Antropometría Densitometría Técnica de dilución Recuento del potasio corporal total Otras técnicas o Detección electrolíticas o Técnicas de imagen Antropometría  La medida de la proporciones corporales Utilización:  Evaluación del estado nutricional  Vigilancia del crecimiento y desarrollo  Determinar composición corporal Métodos antropométricos Peso y talla  Medidas antropométricas que más se usan  No tratan composición corporal  Uso con indicadores de adiposidad o Peso o Combinaciones peso/talla Proteínas Minerales H2O  El niño el peso y la talla tiene un indicador especial: o La disminución del peso para una determinada altura es consecuencia de una desnutrición aguada o La desnutrición de la talla es consecuencia de una desnutrición crónica  la talla en adultos puede ser indicador de dieta pasada.
Medida del peso  1º hora de la mañana  Bascula  Ropa interior  Sin zapatos Medida de la talla  1º hora de la mañana  Estadiómetro o tallimetro  Sin zapatos  Pies juntos  Brazos pegados a los muslos  Tras relacionar una inspiración  Cabeza en plano más cerca de Frakfort (Traquio del oído y el orbital del ojo alineados)  Registrar en mm más cercano  Hasta los 2 años o La altura se mide en horizontal o Talones tocando el borde y el otro con la cabeza Medida de la altura hasta la rodilla  Persona que no se puede poner de pie o mantenerse recta  Rodilla en ángulo de 90º  Calibrador  Distancia entre talón y superficie del muslo  H (cm)= (2,02 x altura hasta la rodilla [cm])-(0.04 x edad [años])+64,19  M (cm)= (1,83 x altura hasta la rodilla [cm])-(0.24 x edad[años])+84,88 Interpretación del peso y la talla Adultos:  Desviación del peso real con respecto al ideal  Índice peso/talla  Desviación del peso real con respecto al ideal o % Desviación= (peso real/ peso ideal) x 100 o Para conocer el peso ideal:  Tablas  Formulas : Broca Peso ideal = Talla (cm) - 100 Lundh H: Peso ideal = 6 + (0,78 x [Talla(cm)-100]) + (0,17 x Edad) M: Peso ideal = 7 + (0,71 x [Talla(cm)-100]) + (0,17 x Edad) Índice peso / talla  Índice de masa corporal IMC. Quetelet o Paso (kg)/talla2(m)= kg/m2 Ventajas:  Método simple y barato  Buena relación con la grasa corporal  Fácil utilización en la práctica clínica Inconvenientes:  Puede sobre estimula la grasa en deportistas muscular, alta densidad ósea o edemas.
 Puede subestimar la grasa en acciones, personas con poca masa muscular o masa ósea  No proporciona información sobre la distribución de la grasa Valores límite del 2 IMC (kg/m ) Peso insuficiente <18,5 Normopeso 18,5-24,9 Sobrepeso grado I 25,0-26,9 Sobrepeso grado II (preobesidad) 27,0-29,9 Obesidad tipo I 30,0-34,9 Obesidad tipo II 35,0-39,9 Obesidad tipo III (mórbida) 40,0-49,9 Obesidad tipo IV (extrema) >50 Niños:  Medidas utilizados: o Peso para la edad o Talla para la edad o Peso para la talla o IMC  Necesidad de estándares  Interpretación o Puntajes 2 o “2-scores”  Z=(A-B)/DS  A= valor de un niño determinado  B= P50 de la población de referencia  DS= desviación estándar de la población de referencia  +2/2 o Percentiles  P25 – P75  P15 – P85  P10 – P90  P5 – P95  P3 - P97 Perímetro corporal Indicadores de Desnutrición  Circunferencia del brazo  Desnutricon: o Moderada < 90% o Sebera < 60%  Cita métrica  Se mide la distancia desde el acromio hasta el olecrato. Se mide a la mitad se toma 2 medidas y se saca la media.
Medir la distribución de la grasa corporal  Relación cintura/cadera  Circunferencia de la cintura o La zona central entre la costilla flotante y la cresta iliaca  Circunferencia de la cadera pies juntos y en la zona más ancha se mide  Androide acumulación de grasa por encima de la cadera  Genoide acumulación de la grasa por debajo de la cadera  Interpretación de la relación cintura / cadera o Cintura/cadera:  Mujeres >0,9  Hombres > 1 o Circunferencia cintura  Hombre >102 cm  Mujeres > 88cm o Población Europea:  Hombre ≥ 94cm  Mujer ≥ 80cm IMC (kg/m2) Hombre102 cm >102 cm Mujer 88 cm >88 cm Delgado <18,5 - - Normal† 18,5-24,9 - Puede aumentar Sobrepeso 25,29,9 Aumenta Alto Obesidad 30-34,9 Alto Muy alto Obesidad grave 35-39,9 Muy alto Muy alto 40 Altísimo Altísimo Pliegues Cutáneos  Conocer la grasa corporal  Método basado en: o Sitios de medida:  Representación y grasa subcutánea o Relación entre reservas grasas y grasas subcutáneas Instrumento: lipocalibre Pliegues cutáneos:  Bicipital  Tricipital  Subescapular Información:  Masa grasa  Masa libre de grasa  Distribución de la grasa Técnica de la medida de los pliegues cutáneos  Lado derecho  Localizar el lugar anatómico  Con pulgar e índice, levantar capa y grasa subcutánea  Aplicar el lipocalibre  Tras 2 o 3 segundos leer la medida (mm)  3 medidas (media) Determinación del área muscular del brazo. Cálculo de la masa muscular corporal  Circunferencia muscular del brazo (CMB) (Jellife, 1966) CMB = circunferencia del brazo (cm) – ( x pliegue tricipital (cm))  Área muscular del brazo (AMB) (Jellife, 1966) AMB = CMB2 / (4 x  )  Área muscular del brazo corregida (AMBc) (Frisancho, 1981) Hombres: AMBc = AMB – 10 Mujeres: AMBc = AMB – 6.5  Masa muscular (MM) (Heymsfield y col., 1982) MM (kg) = Talla (cm) x (0.0264 + 0.0029 x AMBc) Ecuaciones para calcular el porcentaje de grasa corporal a partir de los pliegues cutáneos.
 Método 1 o Estimar la cantidad de crasa a partir de la tabla. Se tiene que utilizar los 4 pliegues  Método 2 o Calcular la densidad corporal y estimar la cantidad de grasa del individuo  Calculo de la densidad corporal  Calculo del porcentaje de grasa corporal a partir de la densidad 1) Calculo de la densidad corporal  Tablas de Durnin y Womersley (1974)  Densidad (D)= C – (m X los pliegue) 2) Calculo del porcentaje de grasa corporal a partir de la densidad  Ratburn y Pace (1945) % GC = [(5.548/D)-5.044)] x 100  Siri (1956) % GC = [(4.95/D)-4.5] x 100  Brozec (1963) % GC = [(4.570/D)-4.142] x 100  Masa grasa (Kg) MG (kg) = (%GC x Peso)/100  Masa libre grasa (kg) MLG MLG (kg) = Peso – MG Pliegue tricital  Indica obesidad abdominal  Fuentes de errores en la medida de la medida de los pliegues cutáneos o Mala técnica o Colocación incorrecta de lipocalibre o Lipocalibre de mala calidad o El cliente o Ecuaciones Normalidad limite obesidad Categoría de riesgo H 12 - 20 % 21 - 25 % > 25% M 20 - 30 % 31 - 33% > 33% Niños Niñas 6% 12% 7-10% 12-15% Óptimo 10-19% 15-25% Moderadamente alto 20-25% 25-30% Alto 25-31% 30-35% 31% 35% Muy bajo Bajo Muy alto  Ventajas: o Método no invasivo o Barato o Fácil o Aplicaciones a muchas personas o Posible repetición o Frecuente o Mucha información  Inconveniente : o Precisión Densitometria  Pesada hidrostática  Método basado en la deferencia densidad de la masa grasa y la masa libre de grasa o D. masa grasa: 0,9 g/cc o D. Masa libre de grasa: 1,1 g/cc  De debe conocer la densidad de sujeto o Peso o Volumen, método de desplazamiento de H2O Medidas  Peso  Peso en el H2O: o Volumen pulmonar residual o Volumen del gas intersticial (30 – 100cc) Ecuación Dc = P/(P-Ps/Da)-Vr Dc = densidad corporal P = peso fuera del agua Ps = peso sumergido Da = densidad del agua Vr = volumen pulmonar residual Ventajas  Procedimiento muy fiable  No invasivo Inconvenientes  Técnicas complejas  Necesita cooperación  Expuesta a errores Técnicas de Dilución Medidas de agua corporal  Basada en el principio de dilución  Sustancias: o Difundir bien en el medio o Inocuas o No metabolizables  El agua supone el 73,2% de la masa libre de grasa Medida directa de la grasa corporal  Incorporación de gases liposolubles  Cámara con una cantidad de grasa conocido Recuento del potasio corporal total  El 40 K es un isotopo natural que están en cantidad suficiente para detectado y cuantificado  Aparato: constante corporal  Estima masa libre de grasa o El 40 K representa un porcentaje constante de K corporal total (0,012%) o Todo el K está formando parte de la masa libre grasa o La concentración de K en la masa libre de grasa es conocida y constante Otras técnicas  Determinaciones eléctricas o Análisis de bioimpedancia (ABI)  La corriente eléctrica se conduce de forma diferente por los diferentes tejidos  Da una aproximación de H2O corporal total Imperancia=Ω = 1/Vol. H2O corporal → MLG –Peso--→MG  Procedimiento  Analizadores de bioimpedancia  Bipolares  Tetrapolares  Corriente de 500 - 800μA  Frecuencia 50Khz Técnicas de medición analizador de bioimpedancia tetrapolar  Tumbarse en posición supina en superficie no conductora  Limpiar la piel con el alcohol etílico y colocar los electrolitos  Los brazos no debe tomar el tronco, ni las piernas pueden tocarse entre si.
Ventajas:  Barato  Sencillo  Rápido  Fiable  No requiere personal entrenado Inconvenientes:  Errores del uso de la técnica  Valoraciones en función del fabricante de analizador  Cuerpo asimétricos  Ecuaciones  Cambios en el estado de hidratación.
Normas al paciente antes de someterse al ABI  Ayuno de 12 horas  No ingerir líquidos al menos 3 horas previa al examen  No ingerir alcohol el día previo  No tener objetos metálicos en la piel Conductividad eléctrica Total (TOBEC)  Cámara de medida que genera un cuerpo electromagnético  El grado de perturbación de la corriente (índice de conductividad) es proporcional al agua corporal.
Técnicas de Imagen  Resonancia magnética nuclear (RMN)  Tomografía axial computarizada (TAC)  Absorciometria fotonica dual (DEXA, DXA) Ventajas: Muchos datos de composición corporal Inconveniente  Cara  Radiación ...