TEMA 5 Trastornos del estado de ánimo (2017)

Apunte Español
Universidad Universidad Autónoma de Barcelona (UAB)
Grado Fisioterapia - 1º curso
Asignatura Ciencias Psicosociales Aplicadas
Año del apunte 2017
Páginas 3
Fecha de subida 21/06/2017
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TEMA 5: TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO: TEA El EA (estado de ánimo) es un tono emocional sostenido, que va de la tristeza a la felicidad. Los TEA son sentimientos anormales de depresión o euforia = manía. Se los divide en Bipolares y Depresivos -Depresión  Anhedonia, aislamiento, desmotivación, signos vegetativos ( pérdida de líbido, anorexia o hiperfagia, fatigabilidad, alteraciones menstruales, alteraciones del sueño – insomnio terminal-, empeoramiento matinal), cefalea...
Examen del estado mental: aspecto descuidado y cabizbajo, lenguaje pobre y monótono,tristeza y/o irratibilidad, pensamientos de desesperanza, inutilidad y culpa, dificultad a concentrarse ...
Asociaciones: clínica somática (gastrointestinales, genitourinarios, lumbalgia o algias en general) y delusiones y alucinaciones (frecuentemente congruentes). En jóvenes y ancianos, características especiales. Depresiones graves (psicóticas)  una voz que dice que no se merecen vivir, se creen un fracaso..
-Manía  Comportamiento errático y desinhibido, exceso de actividades, escasa tolerancia a la frustración. Signos vegetativos: Aumento líbido, pérdida de peso y anorexia, insomnio, energía excesiva.
Examen del estado mental: hiperexcitación, aspecto llamativo, lenguaje expansivo, verborreico, divertido y/o amenazante, labilidad emocional, pensamientos megalomaníacos, fuga de ideas... Negación de la enfermedad, distraibilidad.
TIPOS TEA: -T. depresivo mayor (TDM) - mínimo 2 semanas, cambio respecto funcionamiento previo, posibles factores precipitantes y/o genéticos. Síntomas vegetativos, posibles delusiones congruentes y alucinaciones Características especiales del TDM: - Melancolia, - crónico (2 a., más frecuente en hombres enólicos), estacional, postparto, seudodemencia -T. dístimico - Antes de neurosis depresiva  menos severo, mas frecuente en mujeres, crónico.
Antecedentes de estrés crónico o perdidas familiares con TDM, coexsisten otros tipos de t. psiquiatridos. Empeora por la noche, hipoorexia, hiperfagia, insomnio, fatiga, autoestima baja, dificultad concentrarse y decidirse, desesperanza - Distimia: a lo largo del dia se van encontrando mal. TDM: no les gusta empezar el dia -T. Bipolar - Se alternan episodios maníacos con depresivos -T.Ciclotímico - Episodios hipomaníacos con depresivos moderados.
- Crónico y no psicótico. Frecuente el abuso de substancias.
-EPIDEMIOLOGIA TEA: - T.D.M: prevalencia: 2-3/100 hombres; 5-10/100 mujeres. Mas riesgo si antecedentes familiares de alcoholismo, depresión, perdida prenatal en la infancia - T.B: 1/100 ambos sexos. Más riesgo si familiares con T.B. , T.E.A.
-ETIOLOGÍA (tea) Biológica: - Neuroquímica: Alteración Serotonina, noradrenalina, dopamina - Hormonal: alteración de la llegada de aminas biógenas al hipotálamo - Genética: alta probabilidad si los progenitores presentan T.B., menor si se trata de T.D.M. No se conoce asociación genética clara -Aminas Biógenas TEA • NORADRENALINA y DOPAMINA • Se sintetiza en la glándula suprarrenal y las neuronas del S. N. Simpático: • NA: “Hormona del estrés” • D: Controla la motivación, el placer, las adicciones • SEROTONINA: En el S.N.C y células del sistema digestivo • Controlan patrones de sueño, ánimo, ira y placer sexual Etiologia Psicosocial - Psicoanalítica: pérdida y ambivalencia respecto del objeto perdido. Manía =defensa - Cognoscitiva: impotencia en controlar los hechos. Concepto negativo de sí mismo y del mundo -DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL - Duelo - T. Adaptativo - Enfermedades físicas -EVOLUCIÓN T. DEPRESIVOS - 75% de pacientes con depresión recurren - 50% se recuperan - 20% evolución crónica - 15% posible suicidio.
-EVOLUCIÓN T. BIPOLAR - 50-60% se recuperan parcialmente - 45% de episodios maníacos recurren - 80-90% de pacientes con manía sufren un episodio depresivo.
-TRATAMIENTO DE LA DEPRESIÓN - El 70-80% de episodios depresivos mayores son tratables.
- farmacoterapia y psicoterapia.
- T. Farmacológico: AD ISRS (Fluoxetina...) AD Tríciclicos. Mínimo 6 meses.
- Litio: en T. Bipolares - T. Psicológico: Psicoanalítico, cognoscitivo...
-TRATAMIENTO EN T. BIPOLAR - superado un episodio agudo, combinar de farmacoterapia y psicoterapia.
- T.Farmacológico: Litio, (con antipsicóticos o no) ...
- T.Psicológicos: como en TDM, insistir en Terapia familiar y/o Grupal ...

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