7. Cardiovascular (2012)

Apunte Español
Universidad Universidad Autónoma de Barcelona (UAB)
Grado Genética - 1º curso
Asignatura Fisiologia animal
Año del apunte 2012
Páginas 6
Fecha de subida 07/11/2014
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CARDIOVASCULAR  (GENERALIDADES)   INTRODUCCIÓN   -­‐   Sistema   circulatorio:   transporte   rápido   a   través   del   organismo   de   oxígeno,   nutrientes   y  otros  compuestos  necesarios  para  mantener  la  actividad  orgánica.   -­‐  Componentes:  sistema  de  conductos,  líquido  circulante  y  bombas.   TIPOS  DE  SISTEMAS  CIRCULATORIOS   -­‐  Abierto:  en  invertebrados.   -­‐  Cerrado:  en  vertebrados.   SISTEMA  CIRCULATORIO  EN  VERTEBRADOS   -­‐  Circulación  pulmonar:  entre  corazón  y  pulmones.   -­‐  Circulación  sistémica:  entre  corazón  y  el  resto  de  tejidos.   -­‐  Circulación  central:  sangre  en  el  corazón  y  la  circulación  pulmonar.   -­‐  Circulación  periférica:  sangre  fuera  de  la  circulación  central.       CARDIOVASCULAR  (CICLO  CARDÍACO)   ANATOMÍA  CARDÍACA   -­‐  Aurículas:  reciben  la  sangre  pulmonar  (izquierdo)  y  sistémica  (derecho)-­‐   -­‐  Ventrículos:  envían  la  sangre  a  los  pulmones  (derecho)  y  a  los  tejidos  (izquierdo).   -­‐  Válvulas:  pulmonar,  aórtica  y  auriculoventriculares  (tricúspide  y  mitral).   HISTOLOGÍA  DEL  CORAZÓN   -­‐  Músculo  cardíaco:  organizado  en  dos  sincitios  (auricular  y  ventricular).   -­‐  Tejido  de  conducción:  tejido  autoexcitable  no  contráctil  capaz  de  generar  potenciales   espontáneos  en  el  seno  nodo-­‐auricular  (bajo  potencial  de  reposo).   ACTIVIDAD  ELÉCTRICA  CARDÍACA   -­‐  El  corazón  se  considera  una  gran  célula  con  carga  negativa  formada  por  2  sincitios.   1  Despolarización  auricular:  se  inicia  en  el  nodo  seno-­‐auricular  y  se  propaga.   2  Repolarización  auricular:  en  el  mismo  sentido  que  la  despolarización.   Actividad El electroc 3  Despolarización  ventricular:  se  inicia  en  la  zona  interna  y  progresa  hacia  el  exterior.   4  Repolarización  ventricular:  sentido  inverso  a  la  despolarización.   ELECTROCARDIOGRAMA   -­‐  Registro  de  los  fenómenos  eléctricos  durante  la  despolarización  e  hiperpolarización.   -­‐  Onda  P:  despolarización  auricular.   -­‐  Complejo  QRS:  despolarización  ventricular  (+  repolarización  auricular).   -­‐  Onda  T:  repolarización  ventricular.     PROCESO   -­‐  Diástole:  disminución  de  presión  que  llena  las  aurículas  y  ventrículos  (70%).   -­‐  Sístole  auricular:  aumento  de  presión  que  envía  sangre  a  los  ventrículos  (30%).   -­‐  Sístole  ventricular:  aumento  de  presión  que  bombea  la  sangre  a  las  arterias.   Despolarización del tabique -­‐  Volumen  ventricular  diastólico  final:  volumen  del  ventrículo  lleno  (70%  +  30%).   interventricular VOLÚMENES  VENTRICULARES  (1  VENTRÍCULO)   -­‐  Volumen  ventricular  sistólico  final:  volumen  que  no  se  eyecta  (35%).   -­‐  Volumen  sistólico:  volumen  eyectado  (65%).   ACTIVIDAD  MECÁNICA  VENTRICULAR   -­‐   Sístole   ventricular:  válvulas  cerradas,  contracción  isovolumétrica,  aumenta  presión,   apertura  de  las  válvulas  y  vaciado  ventricular.   -­‐   Diástole   ventricular:  válvulas  abiertas,  relajación  isovolumétrica,  disminuye  presión,   cierre  de  las  válvulas,  apertura  auriculoventriculares  y  llenado  ventricular.   CORRESPONDENCIA  CON  ECG   -­‐  PQR:  sístole  auricular.       -­‐  ST:  sístole  ventricular.   CARDIOVASCULAR  (CICLO  CARDÍACO)   CICLO  CARDÍACO   -­‐  Diástole:  relajación  isométrica,  baja  presión,  cierre  valvular,  apertura  AV,  llenado.   -­‐  Sístole  auricular:  30%  del  llenado  ventricular.   -­‐  Sístole  ventricular:  contracción  isovolumétrica,  cierre  AV,  apertura  valvular  y  vaciado.   FUNCIONALISMO  VALVULAR   -­‐  Válvulas  pulmonar  y  aórtica:  se  abren  con  la  sístole  ventricular  y  cierran  con  diástole.   -­‐  Válvulas  auriculoventriculares:  se  abren  en  diástole  y  cierran  con  sístole  ventricular.   -­‐  Estenosis:  defectos  de  apertura  (soplos  o  murmullos).   -­‐  Insuficiencia:  defectos  de  cierre  (soplos  o  murmullos).   GASTO  CARDÍACO   -­‐  Volumen  de  sangre  que  cada  ventrículo  bombea  a  los  tejidos  por  minuto.   -­‐  GC  =  volumen  por  minuto.   -­‐  GC/latido  =  volumen  por  latido  (GC  /  ritmo  cardíaco).   -­‐  GC  izquierdo  =  GC  derecho.   Ciclo Cardiaco Aorta Ventrículo Izdo.
Presión (mmHg) ml Aurícula Izda.
130 Volumen Ventricular 90 50 R T P Q ECG S Sístole Sístole Auricular Diástole V. Martínez – Grado Genética 2012-13 CARDIOVASCULAR  (HEMODINÁMICA)   HEMODINÁMICA   -­‐  Física  de  fluidos  aplicada  a  la  circulación  sanguínea.   -­‐  Se  basa  en  la  relación  entre:  flujo,  presión  y  resistencia.   FLUJO   -­‐  Volumen  de  sangre  que  pasa  por  un  punto  fijo  durante  un  tiempo  determinado.     F  =  Presión  /  Resistencia   ml/s   -­‐  Flujo  laminar  (normal)  vs  flujo  turbulento  (+  presión  needed).   -­‐  Velocidad  de  flujo:  arterias  >  capilares  <  venas.   PRESIÓN   -­‐  Fuerza  ejercida  por  la  sangre  sobre  las  paredes  de  los  vasos.     Presión  =  (Part  -­‐  Pven)  =  Flujo  ·∙  Resistencia   mmHg   -­‐  In  vivo:  linealidad  entre  presión  y  flujo.   -­‐  In  vitro:  no  hay  linealidad.  Existe  la  presión  crítica  de  cierre  (a  la  que  cesa  el  flujo).   -­‐  Presión:  ventrículo  >  arterias  >  capilares  >  venas.   RESISTENCIA   -­‐  Oposición  de  un  vaso  al  paso  de  sangre.     Resistencia  =  Presión  ·∙  Flujo   unidades  de  resistencia   -­‐  Resistencia  sistémica  >  pulmonar  (desarrollo  ≠  de  cada  lado  del  corazón).   CONDUCTANCIA   -­‐  Cantidad  de  sangre  que  pasa  por  un  vaso  en  un  determinado  tiempo  y  presión.     Conductancia  =  Flujo  /  Presión  à  C  =  1  /  R   ml/s/mmHg   -­‐  Depende  básicamente  del  diámetro  del  vaso.   CAPACITANCIA   -­‐  Volumen  de  sangre  que  puede  almacenarse  en  una  determinada  área  y  presión.     Capacitancia  =  ΔV  /  ΔP   -­‐  Capacitancia  venosa  >>  arterial:  las  venas  son  un  reservorio  de  sangre  (70%  volemia).   PRESIÓN  CIRCULATORIA  MEDIA   -­‐  Presión  de  los  vasos  si  se  parase  el  corazón  y  se  equilibrasen  todas  las  presiones.   -­‐  La  sangre  tiende  a  pasar  de  las  arterias  a  las  venas.   VISCOSIDAD  DE  LA  SANGRE   -­‐  Mayor  viscosidad  cuanto  mayor  es  el  hematocrito  y  las  proteínas  plasmáticas.   -­‐  Efecto  de  una  mayor  viscosidad:  aumento  de  la  resistencia  y  disminución  del  flujo.     CARDIOVASCULAR  (HEMODINÁMICA)   CIRCULACIÓN  ARTERIAL   -­‐  Propiedades  arteriales:  alta  presión  ;  alta  resistencia  ;  elasticidad  ;  flujo  rápido.   -­‐  Presión  arterial,  diferencial  o  de  pulso  =  Psistólica  -­‐  Pdiastólica.   -­‐  Presión  arterial  media  (PAM)  =  (1/3  Psistólica)  +  (2/3  Pdiastólica)   CIRCULACIÓN  CAPILAR   -­‐  Propiedades  capilares:  baja  presión  ;  alta  resistencia  ;  baja  conductancia  ;  flujo  lento.   -­‐  Gradiente  de  presión:  extremo  arterial  >  extremo  venoso.   -­‐  Intercambio  tisular:  difusión,  filtración  y  pinocitosis.   -­‐  Fuerzas  de  filtrado  capilar  =  (P  cap  +  P  osmótica  int)  -­‐  (P  int  +  P  oncótica  cap).   -­‐  Filtración  (FFC  >  0)  vs  absorción  (FFC  <  0).   -­‐  Ideal:  filtrado  en  el  lado  arterial  y  absorción  en  el  lado  venoso  (filtrado  >  absorbido).   -­‐  Especial:  mucosa  intestinal  solo  absorbe  y  los  glomérulos  solo  filtran.   CIRCULACIÓN  VENOSA   -­‐  Propiedades  venosas:  baja  presión  ;  baja  resistencia  ;  alta  capacitancia.   -­‐  Presión  venosa  central  =  Presión  aurícula  derecha  =  0.   -­‐  Mantenimiento  flujo:  compresión  muscular,  succión  inspiratoria,  act.  hemomotora…   CIRCULACIÓN  LINFÁTICA   -­‐  Drenaje  del  exceso  de  líquido  del  filtrado  capilar  en  los  espacios  intersticiales.   -­‐  Impide  aumentos  de  presión  intersticiales.   CARDIOVASCULAR  (MECANISMOS  DE  CONTROL)   CONTROL  INTRÍNSECO  DE  LA  ACTIVIDAD  CARDÍACA   -­‐  El  gasto  cardíaco  depende  del  retorno  venoso:  se  bombea  lo  mismo  que  llega  (+/-­‐).   -­‐  La  intensidad  de  la  contracción  es  proporcional  al  volumen  de  sangre  recibido.   CONTROL  NERVIOSO  DE  LA  ACTIVIDAD  CARDÍACA   -­‐  Nervios  parasimpáticos:  cronotropo  e  inotropo  negativos  =  menor  GC.   -­‐  Nervios  simpáticos:  cronotropo  e  inotropo  positivos  =  mayor  GC.   MECANISMOS  LOCALES  DE  CONTROL  DE  LA  ACTIVIDAD  CARDÍACA   -­‐  Mecanismo  de  autorregulación  dependiente  de  la  demanda  de  oxígeno.   -­‐  Cuanto  mayor  es  la  tasa  metabólica  tisular,  mayor  flujo  llega.   -­‐  Hiperemia:  aumento  temporal  del  flujo  sanguíneo  (funcional  o  reactiva).   MECANISMOS  HUMORALES  DE  CONTROL  DE  LA  ACTIVIDAD  CARDÍACA   -­‐  Pueden  darse  a  nivel  local  o  sistémico  y  tienen  efectos  extensos.   REGULACIÓN  NEUROHUMORAL  DE  LA  PRESIÓN  ARTERIAL   -­‐  Mantenimiento  de  una  presión  arterial  adecuada  para  mantener  un  flujo  correcto.   -­‐  Mecanismos  de  feed-­‐back  negativos  que  tienden  a  minimizar  los  cambios.   -­‐  Corto  plazo:  mecanismos  nerviosos:  reflejos  barorreceptor  y  quimiorreceptor.   -­‐  Medio  plazo:  mecanismos  humorales:  control  del  intercambio  de  líquidos  capilar.   -­‐  Largo  plazo:  mecanismos  renales:  control  renal  directo.   REFLEJO  BARORRECEPTOR  Y  QUIMIORRECEPTOR   -­‐  Reflejos  nerviosos  de  control  de  la  presión  arterial.   -­‐  Localización:  senos  carotideos  y  arco  aórtico.   -­‐  Barorreceptor:  respuestas  adaptables,  crono/inotrópicas  y  vasodilata/constrictoras.   -­‐  Quimiorreceptor:  células  del  Glomus  sensibles  al  pH,  [CO2]  y  [O2].   SISTEMA  RENINA  -­‐  ANGIOTENSINA  (-­‐  ALDOSTERONA)   -­‐  Control  a  largo  plazo  de  la  presión  arterial  al  regular  la  volemia.   -­‐  Activación  vs  disminución  presión  arterial:  vasoconstricción  y  aumento  de  volemia.   FACTOR  NATRIURÉTICO  AURICULAR   -­‐  Péptido  hormonal  producido  en  las  células  musculares  de  las  aurículas.   -­‐  Activación  vs  aumento  presión  arterial:  excreción  de  Na+  (disminución  de  volemia).     *  Aumento  de  volemia:  retención  renal  de  líquido  y  Na+.   *  Disminución  de  volemia:  excreción  renal  de  líquido  y  Na+.   ...