2.1 ECG (2016)

Apunte Español
Universidad Universidad de Lleida (UdL)
Grado Medicina - 3º curso
Asignatura Malalties cardionefrològiques
Año del apunte 2016
Páginas 6
Fecha de subida 03/05/2016
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usuario: albamorant SEMINARIO 2: ECG ECG normal FC: 72 per min PR normal Eje 60+ QRS normal.
usuario: albamorant • Ritmo sinusal.
• PR largo (240-280 ms) • Bloqueo AV de primer grado. Todas las P auriculares llegan a los ventrículos pero de forma retardada (> 200 ms).
• Eje: Desviado hacia la izquierda, entre -45 -50 º.
• Además tiene HBAS (hemibloqueo del fascículo anterosuperior de la rama izquierda) • Voltajes considerables, hasta 20 mm en aVL.
• T negativa en aVL con descendencia desde el punto J de forma irregular. Posiblemente sea un paciente además de problemas de conducción es hipertenso.
• • • • • • Ritmo sinusal.
FC: 75 lpm PR: normal QRS: estrecho.
T negativas, profundas Isquemia subepicardica anterior: la vemos en las derivaciones donde se sitúa la isquemia, en este caso V1 y V2 (septoanterolateral) A este paciente se le tapa la arteria coronaria anterior derecha. Visto desde las derivaciones de la cara inferior se ve como una onda + (elevación del ST). Lesión transmural en el territorio inferior.
Esta misma fuerza en aVL y DI se ve descenso del ST. A esto se le llama imagen especular.
Siempre que tengamos elevación y descenso del ST en un mismo ECG lo que manda es la elevación, y el descenso será en la cara opuesta.
usuario: albamorant • Ritmo sinusal.
• QRS: estrecho • Supradesnivelación del ST inferior (elevado): en DII, DIII, aVF, Ritmo sinusal. Supradesnivelacion del ST anterolateral usuario: albamorant ECG normal • Ritmo sinusal.
• FC:42 lpm bradicardia • Extrasistole ventricular porque: • No va precedido de una P’ • Ancho: no ha bajado del haz de His, ha nacido del propio ventrículo • QT largo: pueden ser congénito o adquirido. Su umbral de arritmia está bajo.
• T mellada (V3) usuario: albamorant Estas extrasístoles si cayesen en medio de la T se encontraría en el periodo refractario relativo, generando un postpotencial tardío.
Inicio TVP (torsade de pointes) tras fenómeno “corto-largo” en QT largo BLOQUEOS • Bloqueo sinusal (“Pausa sinusal”: se pierde 1 o más ciclos por no estimulación • Bloqueo AV: Se retrasan los impulsos auriculares al alcanzar los ventrículos.
• Bloqueo de rama (Haz de His) BLOQUEO AV • De 1º grado: intervalo “PR” más prolongado que 0,2 seg (5mm) • De 2º grado: dos tipos: - Wenckebach (Mobitz I). “PR” se alarga hasta no conducir. RR irregular.
- Mobitz II. Algunas “P” no producen “QRS”. Los QRS suelen ser anchos • De 3º grado: no relación “P” - “QRS” usuario: albamorant RITMO: TQUIARRITMIAS • Taquicardia paroxística • Aleteo • Fibrilación • Taquicardia regular, QRS ancho • TVMS (ventricular) ...