Seminario Respiratorio (2016)

Apunte Español
Universidad Universidad Pompeu Fabra (UPF)
Grado Medicina - 2º curso
Asignatura Anatomia Humana II
Año del apunte 2016
Páginas 5
Fecha de subida 10/04/2016
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Anatomía Humana II PARTE 3: Aparato Respiratorio Medicina UPF-UAB 16-02-2016 ANATOMÍA HUMANA II SEMINARIO 9- Anatomía clínica de las vías respiratorias Se estudiará el Aparato respiratorio a partir de la tráquea: C 1. TRÁQUEA NOTA: C = presencia de cartílago ⎤C = ausencia de cartílago Ø Tubería con cartílagos hialinos à evitan el colapso y permiten fluir el aire (otorga rigidez).
C 2. BRONQUIOS PRINCIPALES Ø Presentan cartílago Ø Hay dos: - Derecho: más corto, más vertical, más ancho à unos 25º con tráquea - Izquierdo à unos 45º con tráquea Ø Carina = ángulo donde se separan los bronquios principales à tiene un ángulo de 70º Caso clínico: Un paciente se ha tragado una canica y se ahoga. ¿Donde es más probable que se encuentre la canica? a) Tráquea b) Bronquio Principal Derecho à debido a sus características anatómicas c) Bronquio Principal Izquierdo C 3. BRONQUIOS LOBULARES Ø Presentan cartílago Ø Número relacionado con los lóbulos pulmonares: − Pulmón derecho presenta 3 à superior, medio, inferior − Pulmón izquierdo presenta 2 à superior, inferior Particularidad: Cuando se escucha el corazón, se hace por delante.
Cuando se escucha el pulmón, se hace: a) por detrás b) por delante c) por ambos lados à es necesario escuchar por delante para escuchar el lóbulo medio del pulmón derecho. El resto se escucha en el dorso.
Cuando auscultamos a un paciente: Ø Pulmón izquierdo à lóbulos superior e inferior por detrás (escuchamos todo el pulmón por detrás) Ø Pulmón derecho à lóbulos superior, inferior por detrás + medio por delante (por detrás está tapado) C 4. BRONQUIOS SEGMENTARIOS Ø Presentan cartílago Ø Localizados dentro de cada lóbulo ⎤C 5. BRONQUIOLOS Ø No presentan cartílago, solo musculatura lisa à son la transición de una vía respiratoria de transporte a una vía respiratoria de intercambio.
⎤C 6. BRONQUIOLOS TERMINALES ⎤C 7. ALVEOLOS è Zona vía respiratorio que sirve para transportar aire à C = zonas con cartílago (1, 2, 3, 4) è Transición à 5 è Zona vía respiratoria que sirve para el intercambio gases à ⎤C = zonas sin cartílago (6, 7) è También texiste una zona de defensa = producción de moco + tos: Ø Tos: se produce porque hay algo en el epitelio respiratorio que molesta/obstruye, por lo tantodebe ser expulsado. Pocas veces se trata porque es un mecanismo de defensa.
Ø Moco: intenta incorporarlo para que pueda salir.
EPITELIO APARATO RESPIRATORIO El epitelio respiratorio es: − − − − pseudoestratificado ciliado cilíndrico presenta células caliciformes ∈ sistema de defensa (secretoras de moco) A medida que bajamos el epitelio se va adaptando: − − Cada vez es más cuboide En los bronquiolos desaparecen los cilios y células caliciformes àel epitelio yse está especializando para el intercambio gaseoso (aparición de pneumocitos tipo I y tipo II).
BRONCOSCOPIAS 1. Tráquea à anillos semicirculares 2. Carina, división en los bronquios principales Bronquio principal derecho RADIOGRAFÍA è Radiografía de pulmones sanos Zones fosques = presència aire è Atelectasia pulmón izquierdo NOTA: Atelectasia es el colapso del parénquima pulmonar debido a una obstrucción. La causa mas frecuente es la mucosidad, que tapa e impida la entrada de aire, por tanto se colapsa.
Por auscultación se puede saber si de trata de atelectasia.
è Atelectasia del lóbulo medio e inferior derecho Lóbulo medio pulmón derecho Lóbulo inferior pulmón derecho è Neumotórax pulmón derecho NOTA: Un neumotórax es la penetración de aire en la cavidad pleural.
è Hemoptisis NOTA: Una hemoptisis es el sangrado procedente de la vía respiratoria baja.
Presencia de sangre è Derrame pleural en el lóbulo inferior izquierdo.
NOTA: Una derrame pleural es una acumulación de líquido entre las capas de tejido que recubren los pulmones y la cavidad torácica.
RUIDOS DIFERENCIALES è Murmullo vesicular conservado: el ruido que produce el aire en entrar y salir del pulmón.
NOTA: si se escucha en la tráquea, el sonido es mucho más fuerte.
è Vías aéreas altas Ø Estridor traqueal à estenosis o compresión de vía aérea alta.
Causas: − Laringitis vírica è Vías aéreas bajas Ø Roncus à obstrucciones de las vía aéreas inferiores pero de calibre medio o alto.
Sonido = como un ronquido Causas: − Bronquitis crónica − EPOC Ø Sibilantes à estenosis de vía respiratoria de calibre mediano o pequeño.
Sonido = “pitos” Causas − Asma − Bronquitis aguda NOTA: con la tos, el moco cambia de sitio y ya no se oye el sonido sibilante.
Ø Crepitantes § Secos o finos à se oyen en pacientes donde el pulmón está perdiendo la capacidad elástica y se fibrosa.
Sonido = de pelo restregándose o velcro al abrirse Causas: − § Fibrosis Húmedos: proceden del parénquima pulmonar y se suelen producir por presencia de líquido en los alveolos.
Sonido = como cuando se pisa la nieve Causas: − Pulmonía − Proceso inflamatorio de los alveolos ...