TEMA 9 Biomecánica muscular (2016)

Apunte Español
Universidad Universidad Autónoma de Barcelona (UAB)
Grado Fisioterapia - 1º curso
Asignatura Fundamentos de la fisioterapia
Año del apunte 2016
Páginas 6
Fecha de subida 21/06/2017
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TEMA 9: BIOMECÁNICA MUSCULAR 1. TIPOS DE MÚSCULOS -Liso: tejido que configura los órganos internos. No presenta estriaciones. Contracción involuntaria. Acción fisioterapéutica indirecta. El trabajo de la musculatura de la faja abdominal aumenta la presión intraabdominal actuando indirectamente sobre las vísceras -Estriado: Tejido de los músculos esqueléticos. Presenta estriaciones. Contracción voluntaria (excepto en reflejos). Acción fisioterapéutica directa: movimiento, postura, locomoción, tonificación, musculación -Cardíaco (se auto regula: es involuntario pese a ser estriado). Tejido del miocardio (músculo del corazón).
Presenta estriaciones. Contracción involuntaria (auto excitable); tejido de conducción (marcapasos). Acción fisioterapéutica indirecta: cualquier trabajo activo de los músculos esqueléticos conlleva trabajo del miocardio (reeducación al esfuerzo) 2.DEFINICIONES: 2.1. Motoneurona: • • • Célula nerviosa motora que lleva los estímulos a los músculos Presenta ramificaciones pudiendo así inervar diferentes fibras del mismo músculo (reclutamiento) Un músculo puede estar inervado por diferentes motoneuronas, pero una fibra muscular no 2.2. Unidad motora Conjunto formado por la motoneurona más todas las fibras musculares que inerva; es la unidad funcional básica de movimiento del músculo esquelético. La estimulación de una motoneurona provoca la contracción de todas las fibras musculares de la unidad motora. Las fibras inervadas por la misma motoneurona se diseminan por el músculo (funcionalidad). Todas las fibras musculares tienen la misma capacidad de contracción: la intensidad de esta dependerá de la cantidad de fibras que lo hacen.
Que una contracción muscular sea más o menos intensa depende del nº de unidades motores estimuladas: a más unidades = +fibras = +intensidad; las fibras estimuladas se contraen mientras que las que no, se acortan pasivamente para permitir la contracción general del músculo. Solamente generan tensión las fibras estimuladas Las fibras que no reciben señal se acortan para no molestar (en contracciones concéntricas). A nivel visual el músculo varía su longitud, acortándose.
2.3. Reobase Cantidad de estimulo necesario para excitar una fibra muscular; puede ser diferente para las fibras de un mismo músculo pero siempre igual que las de una misma unidad motora.
La contracción se da cuando el estímulo es igual o superior a la reobase de las fibras: ley de todo o nada.
Estímulo de alta intensidad= +fibras estimuladas = +fuerza de contracción Un estímulo muy grande no asegura poder vencer una resistencia, esto dependerá de la capacidad muscular de cada sujeto. El cansancio aumenta la reobase; será necesario un aumento del estímulo para mantener la contracción 1 3. TIPOS DE FIBRA MUSCULAR Fibra roja – lenta – tipo 1: ➢ ➢ ➢ ➢ Elevada concentración de mioglobina y enzimas Capta O2 (reserva) Coloración intensa Mayor resistencia al agotamiento.
Puede aguantar más.
Fibra pálida-rápida- tipo 2: ➢ ➢ ➢ ➢ Baja concentración de mioglobina y enzimas Coloración pálida Contracción rápida Baja resistencia al esfuerzo.
2 -Todo músculo esquelético presenta los dos tipos de fibras en diferentes proporciones.
-Todas las fibras de la unidad motora son del mismo tipo de músculo -Según el predominio de unas fibras u otras, el músculo tiene capacidad y funciones diferentes -Músculo tónico fibras rojas; músculo fásico fibras pálidas (todos los músculos son mixtos) 3.1. Características diferenciales fibras Fibras rojas Músculos tónicos >resistencia (+mioglobina) W poco intenso pero prolongado Capacidad aeróbica (R>I) Intensa coloración Fibras pálidas Músculos fásicos <resistencia Contracción rápida pero no prolongada Capacidad anaeróbica (R<I) Poca coloración Músculos tónicos >R al W Respuesta lenta Diámetro > longitud Poca elasticidad y contractibilidad >Reobase (respuesta lenta) Tendencia retracción >Tono muscular W isométrico Músculos fásicos <R al W Respuesta rápida Diámetro < longitud Gran elasticidad y contractibilidad <Reobase (respuesta rápida) Tendencia alongamiento y distensión W isotónico 4. LOCALIZACIÓN 4.1. Músculos tónicos (mayor presencia de fibras rojas, largos ratos de contracción pero menos potentes) Anti gravitatorios Cintura escapular (TFS; elevador; supra; dorsal ancho; pectoral mayor, deltoides fibras anteriores y posteriores –clavicular y espinal-, escalenos, bíceps braquial, flexores) Tronco (cuadrados lumbares, iliocostal lumbar) Pelvis/EEII (iliopsoas, adductor, piramidal, tríceps sural –gemelos+sóleo- , isquiotibiales, recto anterior del cuádriceps, sartorio, tensor de la fascia lata) 4.2. Músculos fásicos Cintura escapular (romboides, trapecio fibras medias e inferiores -ascendente y transverso-, porción larga del tríceps, deltoides medio –acromial-) Tronco (abdominales) Pelvis/EEII (glúteo mayor, glúteo medio, rotadores internos, vasto interno/externo cuádriceps, peroneos, tibial anterior).
5. TIPOS DE CONTRACCIÓN MUSCULAR 5.1. Dinámica o isotónica -El momento de la fuerza (potencia) desarrollada por el músculo (MF) y el momento de la resistencia (MR) son distintos; -Existe movimiento angular articular.
3 -Dos tipos: ➢ ➢ concéntrico (se puede vencer la resistencia – momento de fuerza > momento de resistencia) excéntrica (el momento de fuerza es inferior al de resistencia, puede frenarse pero no contrarrestarla) -Isotónica concéntrica: MF>MR, se produce contracción con desplazamiento del segmento móvil en la dirección del músculo que desarrolla la fuerza. Origen e inserción se acercan -Isotónica excéntrica: MF<MR; movimiento en el sentido de la R; origen e inserción se alejan, frenando el movimiento 5.2. Estática o isométrica -MF= MR -Existe contracción muscular sin movimiento articular -Acortamiento importante del vientre muscular -Alongamiento de los tendones para compensar -Se genera tensión sin modificar la longitud -Se puede aplicar a diferentes puntos del recorrido 6. EVALUACIÓN MUSCULAR Antes de inciar la potencia muscular debemos evaluar su contractibilidad: 1. Observación: aumento de volumen evidente (musc. Sano vs musc. Atrofiado>>); observación del tendón en tensión 2. Palpación: podemos confirmar una actividad muscular muy débil; a nivel del tendón: • • Dedo perpendicular Dos dedos laterales 6.1. El grado de fuerza muscular -1. Resistencia máxima (RM): • • Estática: RM que se opone a la contracción muscular estática realizada por un sujeto una sola vez y mantenía durante 1 segundo Dinámica: RM que se opone a 1 o más contracciones isotónicas concéntricas realizadas a una velocidad y amplitud concretas y reproducibles. Diferenciamos: -1Rm  carga max que puede movilizar el x 1 sola vez en isotónica concéntrica -10RM  carga max que puede movilizar el x 10 veces en isotónica concéntrica -2. Cómo calcular la RM: • • • • Subjetivo. El FST resiste el movimiento y lo compara con la extremidad sana Dinamometría: valor numérico de esfuerzo máx. Permite valorar la progresión Cargas directas: experimentación con distintas cargas (ensayo-error). Importante no agotar al px. Porque la RM sería errónea Aparatos isocinéticos para RM dinámica con movimiento a velocidad constante (teórico) 6.2. Balance muscular Importante para valorar progresión y hacer un seguimiento 4 Situar el músculo en posición de W analítico y dosificar su capacidad de contracción que clasificamos con la escala de Daniels Usamos en atrofias muy importantes (parálisis S.N.P Daniels: 0-1-2) 7. CONSIDERACIONES PREVIAS A LA TONIFICACIÓN 7.1. Principios: -Principio de sobrecarga: la F muscular se gana en sobrecarga (R a vencer superiores a lo habitual); sobrecarga mínimo = 30% 1RM; un músculo “subcargado” mantiene su F pero no mejora. (La mínima carga adecuada sin la aparición de lesiones y mejoría de la F) -Principio de Resistencia progresiva: un músculo sobrecargado gana F durante un programa de tonificación: se hace necesario aumentar progresivamente la R para no estar “subcargando”; calculo periódica del 1RM.
-Principio de orden de los ejercicios: 2 ejercicios sucesivos no deben involucrar al mismo grupo muscular (evitar agotamiento y retrasar el aumento de F) -Principio de periodicidad: para ser efectivos, los periodos de tonificación deben tener una duración mínimo de 2 semanas y máximo de 1 año. 1ª fase: sesiones diarias. 2ª fase. 3 sesiones semanales.
Si al año no se ha recuperado la F normal se comprobará la existencia de otras afectaciones (EMG- comprueba que la velocidad del estímulo nervioso sea adecuada, y esté llegando.
Electromiograma si esta inervado (o hay una lesión de base, o se está haciendo mal).
7.2. Otras consideraciones: -Aumento importante o brusco de la R o del nº de repeticiones puede comportar sobrecarga exagerada provocando: dolor, derrame articular, tendinitis. Deberemos tratar estos problemas antes de volver a la tonificación progresiva -Cuando un músculo está denervado (lesión SN periférico –no tiene contacto con el SNC, no recibe la información -) sólo conseguiremos contracción por Electroestimulación exponencial del nervio -La electroterapia para la atrofia muscular por disfunción, se realiza con contracción activa voluntaria (Tc. De Kotz) -Hay ejercicios propioceptivos y/o de reeducación que no pretenden tonificar pero inciden sobre la F. (orden ejercicios). Aprovechamiento de la contracción excéntrica a menor velocidad -Tonificación: devolver al músculo su tono y fuerza habitual. Lo hace el fisio.
-Musculación: ganar F por encima de los valores normales (calidad física). Lo hace el fisio cuando: a. Mejorar la estabilidad articular (cruzado anterior-isquiotibial) b. Prevención recaídas c. Evitar regresión al finalizar el programa de tonificación Al tonificar pedimos al músculo el mismo tiempo de W que de reposo (mínimo 5-6”) -Especificad angular: en contracción isométrica se trabaja una amplitud determinada del recorrido articular y poco en otras Conclusiones: 5 -Si sólo se puede realizar trabajo isométrico en 1 amplitud (inmovilización): evitamos atrofia pero disminuye la F global.
-Si aplicamos isométricos cuando los isotónicos están contraindicados (procesos agudos), debemos aplicar distintas amplitudes para conseguir ganar F global.
7.3. Métodos para desarrollar la F muscular • • • La inactividad completa produce una pérdida de F de un 5% diario El ejercicio periódico, con una R que exceda el 30% de la RM, produce un aumento Por debajo del 30% se mantiene la F Métodos • • • Contracciones estáticas: RM estática; uso en series de isométricos; tiempo W=tiempo reposo (5-6)” Contracciones dinámicas: todo el recorrido articular; concéntrico/excéntrico; pocas repeticiones y mucha carga (10 series/3 repeticiones) Métodos mixtos: combinan W estático y dinámico. Es el más completo Ejemplos de tonificación Tonificación isometrica o estatica 3 series de 10 repeiciones -1º serie con el 50% de la 1RM -2º serie con el 60% de la 1RM -3º serie con el 70% de 1RM • Contraccion 5 0 6 segundos • Descanso entre contracciones 5 o 6 segundos • Descanso entre series 1 minuto Tonificación isotónica o dinámica: 3 Series de 10 repeticiones (igual pauta de cargas que en C.isométricas) -Contracción isotónica concéntrica rápida (1 segundo) -Contracción isotónica excéntrica lenta (2 o 3 segudos), es el regreso al punto de artida • Descanso entre repeticiones: 5 segundos • Descanso entre serires: 1 minuto Tonificación mixa (combina trabajo isotónica e isométrico) Series de 10 repeticiones (igual pauta de cargas que en los casos anteriores) -Contracción isotónica concéntrica a gran velocidad (1 s) -Contracción isométrica (5 s) -Contracción isotónica excéntrica de reggreso lenta (2 o 3 s) • 8 segundos de reposi entre las frepeticiones • 1 minuto de descanso entre series Las técnicas mixtas son las más eficaces de la actualidad; las utilizamos siempre que ña situación del paciente lo permita 6 ...

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