12. TIPOS DE ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS. GENERALIDADES (2016)

Apunte Español
Universidad Universidad de Zaragoza
Grado Enfermería - 2º curso
Asignatura ENFERMERÍA COMUNITARIA I
Año del apunte 2016
Páginas 5
Fecha de subida 11/04/2016
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ENFERMERÍA COMUNITARIA I 2º ENFERMERÍA. CURSO 2015/2016 TEMA 12: TIPOS DE ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS.
GENERALIDADES El diseño de los estudios epidemiológicos se debe realizar en el contexto del problema a investigar y su elección está en estrecha relación a la finalidad del estudio.
La formulación de la pregunta de investigación dirigirá el tipo de diseño epidemiológico a desarrollar.
“Gran parte de la investigación biomédica es de tipo observacional, pero la información difundida sobre esas investigaciones es a menudo insuficiente, lo que dificulta la evaluación de sus puntos fuertes y débiles para la generalización de sus conclusiones” 1. FASES EN EL DESARROLLO DE UN ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO Tras la formulación del objetivo y/o preguntas de investigación: - Decidir diseño epidemiológico - Selección de la población de estudio - Recogida de datos - Análisis de los datos - Interpretación de los resultados 2. CLASIFICACIÓN DE LOS ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS - Finalidad del estudio  descriptivo o analítico - Secuencia temporal -> transversales o longitudinales - Control de asignación de factores de estudio  observacionales o experimentales - Inicio del estudio en función de la cronología de los hechos  prospectivo o retrospectivo 2.1. Según la finalidad del estudio - Descriptivos o Objetivo: describir una situación como punto de partida para posteriores estudios o Estudian la asociación entre factores de riesgo y enfermedad/evento o Por el tipo de diseño no pueden afirmar una relación/asociación causaefecto.
- Analíticos o Objetivo: estudiar asociación entre factores de riesgo/causas y efectos o Causas/factores de riesgo pueden ser las que se asocian a una enfermedad o a tratamientos a los que se somete a las personas enfermas con el objeto de prevenir o curar un problema de salud 2.2. Según la secuencia temporal 1 - - Transversales o Se refieren a un momento dado en una población o colectivo o Los sujetos se observan en un momento determinado o Estudian la relación entre diferentes variables en un momento dado o No permiten una relación causa-efecto porque no se mide secuencia temporal entre variables.
o Son estudios descriptivos Longitudinales o Observan los datos de la población de estudio en diferentes momentos estableciéndose así una secuencia temporal entre ellos o Pueden ser descriptivos o analíticos o En los analíticos se tiene en cuenta si la secuencia temporal es de causa-efecto, como en los estudios experimentales y estudios de cohortes. O si es de efecto-causa como en los estudios de casocontroles o Si las observaciones se recogen en un mismo momento, para considerar el estudio como longitudinal es necesario poder asumir una secuencia temporal entre observaciones.
2.3. Según la cronología de los hechos - Prospectivos o Se inicia con antelación al evento o al hecho que se estudia o Los datos se obtienen a medida que van sucediendo - Retrospectivos o Se realiza después de la enfermedad o del evento que se estudie o Los datos se obtienen de archivos y registros de información existentes (historiales clínicos, encuestas, etc…) 2.4. Según asignación del factor de estudio - Observacionales  la persona que investiga o No asigna el factor de estudio o Observa, mide y analiza ciertas variables sin controlar el factor directamente o Es estudio de la exposición a los factores de riesgo y su asociación con el evento que se estudia viene determinada por la bibliografía y la evidencia que existe sobre ello - Experimentales  la persona que investiga o Si asigna el factor de estudio controlándolo en diferentes niveles de aplicación o Son de tipo analítico porque se centra en la relación causa-efecto - Estudios observacionales o Estudios descriptivos  En individuos  Estudios transversales o de prevalencia  Series de casos clínicos  En poblaciones  Estudios ecológicos o Estudios analíticos ENFERMERÍA COMUNITARIA I 2º ENFERMERÍA. CURSO 2015/2016  - Estudios de cohortes  Prospectivos/retrospectivos  Estudios caso-control Estudios experimentales o de intervención o Según el ámbito  Ensayos clínicos  Estudios de intervención comunitaria o Según el tipo de asignación de la intervención  Aleatoria  No aleatoria 3. CARACTERÍSTICAS DE LOS ESTUDIOS OBSERVACIONALES Y EXPERIMENTALES O DE OBSERVACIÓN (examen) Los estudios observacionales son más adecuados para detectar efectos adversos infrecuentes o tardíos de los tratamientos y es más posible que puedan informarnos de los resultados de la práctica sanitaria cotidiana Los ensayos clínicos aleatorizados no pueden responder todas las preguntas importantes que se refieren a una determinada intervención.
“Los estudios observacionales persiguen una amplia variedad de objetivos, que van desde el descubrimiento de nuevos hallazgos, hasta la confirmación o el rechazo de hallazgos previos” - Unos son básicamente exploratorios y plantean hipótesis interesantes Otros abordan hipótesis claramente definidas con datos ya disponibles Un tercer tipo de estudios en los que la obtención de nuevos datos se planifica cuidadosamente para poner a prueba una hipótesis previa Estudios descriptivos: - Constituyen el primer paso de la investigación ¿? - Útiles cuando se conoce poco sobre el problema de salud o de los factores asociados en la población de estudio - Dan origen a hipótesis causales - No permiten obtener conclusiones sobre asociación causal Estudios analíticos: - Prueban hipótesis causales - Se comparan grupos de expuestos y no expuesto - Permiten establecer asociaciones causales - Se centran en la medida de la magnitud de la exposición y el efecto en el problema de salud que se mide Ambos diseños utilizan pruebas estadísticas para verificar la asociación de los factores de riesgo y los problemas de salud estudiados.
Diseño  protocolo elaborado para la selección de la población de estudio y del método de recogida de información Diseño  elemento diferencial entre los estudios descriptivos y analíticos 3 Estudios descriptivos  seleccionan la población de estudio y posteriormente pueden subdividirla en subgrupos Estudios analíticos  seleccionan su población agrupándola según exposición o morbilidad Estudios de Cohortes - Ventajas o Estiman incidencia o Menor posibilidad de sesgos en la medición de la exposición - Limitaciones o Coste elevado o Dificultad en la ejecución o No son útiles en enfermedades raras o Requieren generalmente un tamaño muestral elevado o El paso del tiempo puede introducir cambios en los métodos y criterios diagnósticos o Posibilidad de pérdida de seguimiento Estudios de Casos y Controles - Ventajas o Relativamente menos costosos que los estudios de seguimiento o Corta duración o Aplicaciones para el estudio de enfermedades raras o Permite el análisis de varios factores de riesgo para una determinada enfermedad - Limitaciones o No estiman directamente la incidencia o Facilidad de introducir sesgos de selección y/o información o La secuencia temporal entre exposición y enfermedad no siempre es fácil de establecer Estudio experimental Ensayo clínico Ensayo comunitario de intervención Ensayos clínicos - Ventajas o Mayor control del diseño Experimental Study Clinical Trial Community Intervention Trial ENFERMERÍA COMUNITARIA I 2º ENFERMERÍA. CURSO 2015/2016 o Menos posibilidad de sesgos debido a la selección aleatoria de los grupos o Repetibles y comparables con otras experiencias - Limitaciones o Coste elevado o Limitaciones de tipo ético y responsabilidad en la manipulación de la exposición o Dificultades en la generalización debido a la selección y/o a la propia rigidez de la intervención 4. VALIDEZ DE LOS DISTINTOS DISEÑOS DE ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS DE MENOR A MAYOR Estudios observacionales  descriptivos  analíticos  intervención 5 ...