Tema 13 - Anatomía funcional del codo (2014)

Apunte Español
Universidad Universidad Pompeu Fabra (UPF)
Grado Medicina - 1º curso
Asignatura Anatomía y Embriología
Año del apunte 2014
Páginas 5
Fecha de subida 28/10/2014
Descargas 2
Subido por

Vista previa del texto

Anatomía Humana  Anatomía funcional del codo  Anatomía funcional del codo  Músculos del brazo.
En  los  músculos  del  brazo  coinciden  perfectamente  sus  clasificaciones  anatómica  y  funcional,  así todos los músculos anteriores son flexores del codo y los posteriores extensores. Se agrupan  en  la  región  del  brazo,  envueltos  por  la  fascia  del  brazo,  formando  dos  compartimentos  (anterior  y  posterior)  separados por  los  tabiques  intermusculares  medial  y  lateral  del brazo.  Los vasos y nervios quedan agrupados en la parte medial de brazo, en una zona protegida de  forma natural contra los traumatismos.  Clasificación anatómica y funcional.  GRUPO ANTERIOR (FLEXORES)  GRUPO POSTERIOR (EXTENSORES)  Braquial  Bíceps braquial  Tríceps braquial  Anconeo  Ms. Braquial  Es  el  más  profundo  de  los  músculos  anteriores.  Recubre  la  mitad  inferior  del    brazo,  bajo  el  músculo bíceps braquial, sobrepasando el codo en dirección a su inserción.  §  §  §  Origen: Tercio medio de la diáfisis humeral.  Inserción: Tuberosidad cubital  Acción: Flexor del codo.  Ms. Bíceps braquial  Es  el  más  superficial  de  los  músculos  anteriores  del  brazo.  Fácilmente  distinguible  por  su  relieve durante la flexión.  §  §  §  Origen:  o  Cabeza larga: tubérculo supraglenoideo de la escápula.  o  Cabeza corta: Apófisis coracoides.  Inserción:  o  Tendinosa: Tuberosidad del radio.  o  Aponeurótica: Aponeurosis bicipital o Lacertus fibrosus. Expansión de  la inserción del bíceps en dirección cubital finalizando en  la fascia del  antebrazo. Facilita la transmisión de la fuerza de la contracción hacia la  mitad cubital del antebrazo.  Acción:  Supinador  del  codo.  Flexor  del  codo  en  supinación.  Abductor  del  hombro.  Agonista del coracobraquial.  Ms. Tríceps braquial  Ocupa  la  totalidad  de  la  región  posterior  del  brazo,  cubre  el  trayecto  del  nervio  radial  y  la  arteria profunda del brazo.  §  Origen:  o  Cabeza  larga:  Tubérculo  infraglenoideo  de  la  escápula.  Cruza  por  detrás  del  músculo  redondo  mayor  y  por  delante  del  redondo  menor,  formando  los  límites medial y lateral de los espacios axilares medial y lateral.  o  Cabeza lateral: Cara posterior, tercio superior diáfisis humeral.  o  Cabeza medial: Cara posterior, tercio inferior diáfisis humeral.  ‐ 1 ‐  Fecha última actualización:02/08/2008  Universitat Pompeu Fabra  Anatomía Humana  §  §  Anatomía funcional del codo  Inserción: Olécranon.  Acción: Extensor del codo. Aducción y extensión del hombro.  Ms. Ancóneo  Es un pequeño músculo, poco relevante desde el punto de vista funcional que se origina en el  epicóndilo lateral del húmero y se inserta en la cara posterior de la epífisis proximal del cúbito.  Su  contracción contribuye  a  la  extensión del codo.  Es  una buena referencia  anatómica para  el  abordaje quirúrgico de la cabeza del radio.  Músculos del Antebrazo  Los músculos del antebrazo presentan una serie de características comunes desde el punto de  vista anatómico y funcional. Señalemos en primer lugar la peculiaridad de que el antebrazo es  la región anatómica que por sus dimensiones agrupa un mayor número de músculos, casi todos  ellos  están  formados  por  orígenes  musculares  en  el  húmero  que  se  continúan  por  vientres  musculares  cortos  que  finalizan  con  largos  tendones  que  llegan  a  insertarse  casi  todos  a  la  mano.  Todos ellos están recubiertos por la fascia del antebrazo que emite tabiques que lo subdividen  en  tres  compartimentos:  anterior,  posterior  y  lateral.  Éste  último  se  puede  considerar  una  subdivisión del compartimento posterior.  Los músculos del compartimento anterior comparten casi todos ellos un origen en el húmero, el  epicóndilo  medial,  de  ahí  que  reciban  la  denominación  de  músculos  epicondíleos  mediales,  llegando a agruparse como si se tratara de un solo músculo con múltiples tendones. Asimismo  casi todos los músculos ventrales son biarticulares por lo que actuarán tanto en el codo como en  la muñeca, en este caso contribuyen tanto a la flexión de la muñeca como del codo. Se disponen  en  dos  planos:  superficial  y  profundo.  Los  músculos  del  compartimento  anterior  están  inervados por los nervios mediano y cubital (sobre todo por el primero)  Los músculos del compartimento posterior, a diferencia de los ventrales no tienen todos como  origen  común  el  epicóndilo  lateral  del  húmero  (ms.  epicondíleos  laterales),  la  distribución  de  sus  vientres  y  tendones  similar  a  la  de  los  del  grupo  anterior  pero  ocupando  la cara  postero‑  externa  del  antebrazo.  Cabría  pensar  que  este  grupo  muscular  contribuye  a  la  extensión  del  codo como sus homónimos anteriores lo hacen a la flexión, pero como veremos al estudiarlos,  dado el gran crecimiento experimentado por éstos, algunos de ellos ocupan la cara anterolateral  del  antebrazo  y  contribuyen  a  la  flexión  del  codo.  Está  inervados  todos  ellos  por  el  nervio  radial.  Como  última  característica,  es  evidente  que  los  tendones  de  estos  músculos  (ventrales  y  dorsales)  para  llegar  a  los  dedos  lo  hacen  atravesando  una  región  relativamente  estrecha,  la  muñeca, lo que conlleva a un reagrupamiento de los tendones en dicha región conformando dos  espacios  anatómicos bien diferenciados,  el canal  o  túnel carpiano  (anterior), bajo  el  retináculo  flexor  y las correderas dorsales del carpo bajo el retináculo extensor.
‐ 2 ‐  Fecha última actualización:02/08/2008  Universitat Pompeu Fabra  Anatomía Humana  Anatomía funcional del codo  Clasificación anatómica de los músculos del antebrazo.  VENTRALES  DORSALES  PROFUNDOS  SUPERFICIALES  Pronador cuadrado  Flexor superficial de los  dedos  Flexor profundo de los  dedos  Pronador redondo  Flexor largo del pulgar  Flexor radial del carpo  GRUPO POSTERIOR  PROFUNDOS  SUPERFICIALES  Extensor de los  Supinador  dedos  Abductor largo del  Extensor del  pulgar  meñique  Extensor corto del  Extensor cubital  pulgar  del carpo  Extensor largo del  pulgar  Extensor del índice  Palmar largo  Flexor cubital del carpo  GRUPO  LATERAL  Braquiorradial  Extensor radial  largo del carpo  Extensor radial  corto del carpo  Clasificación funcional de los músculos del antebrazo.  ACCIÓN  CODO  ACCIÓN  MUÑECA  FLEXORES  Braquiorradial  PRONADORES  Pronador redondo  Pronador cuadrado  SUPINADORES  Supinador  FLEXORES  Flexor radial del  carpo  Palmar largo  EXT/INCL. RADIAL  Extensor radial  largo del carpo  Extensor radial  corto del carpo  FLX/INCL. ULNAR  Flexor cubital del  carpo  EXT/INCL. ULNAR  Extensor cubital  del carpo  FLEXORES  Flexor profundo  dedos  Flexor superficial  dedos  EXTENSORES  Extensor del índice  Extensor del  meñique  FLEXORES  Flexor largo pulgar  EXTENSORES  Extensor largo  pulgar  ABDUCTORES  Abductor largo  pulgar  DEDOS TRIFALANGICOS  ACCIÓN  DEDOS  PULGAR  Extensor  pulgar  Extensor de los  dedos  corto  Músculos del antebrazo que actúan sobre el codo.
Ms. Braquiorradial  Es  el  más  superficial  de  los  músculos  del  grupo  lateral  del  antebrazo.  Pese  a  que  por  su  inervación  y  origen  embrionario  es  un  músculo  del  grupo  posterior,  topográficamente  ocupa  gran parte de la cara lateral del antebrazo, cubriendo los músculos extensores radiales corto y  largo. En su trayecto establece relaciones importantes con el nervio radial, cuya rama sensitiva  discurre por su cara posterior hasta llegar a la muñeca, punto donde cruza lateral al tendón del  braquiorradial.  Su tendón forma el límite lateral del canal del pulso, por cuyo interior discurre  el trayecto de la arteria radial en el antebrazo.
‐ 3 ‐  Fecha última actualización:02/08/2008  Universitat Pompeu Fabra  Anatomía Humana  §  §  §  Anatomía funcional del codo  Origen: Tercio inferior de la diáfisis humeral por encima del epicóndilo lateral (Cresta  supracondílea).  Inserción: Apófisis estiloides del radio.  Acción: Flexor del codo en posición intermedia.  Ms. Pronador redondo  Es  un  músculo  superficial  del  grupo  anterior  que  forma  un  vientre    muscular  que  sigue  dirección oblicua de medial a lateral y de arriba abajo. Se relaciona con la división de la arteria  humeral que se produce a caballo de su cuerpo muscular de forma que la arteria cubital ocupa  una posición posterior al músculo y la arteria radial anterior. Entre sus dos porciones de origen  se desliza el nervio mediano a la salida de su trayecto por la fosa del codo.  §  §  §  Origen:  o  Cabeza humeral: Epicóndilo medial del húmero  o  Cabeza cubital: Apófisis coronoides.  Inserción: Tercio medio de la diáfisis radial (Tuberosidad pronadora).  Acción: Pronador del antebrazo y flexor del codo  Ms. Pronador cuadrado  Tiene una forma cuadrilátera y ocupa la región distal del antebrazo justo antes del inicio de la  articulación  de  la  muñeca.  Es  el  más  profundo  de  todos  los  músculos  del  compartimento  anterior del antebrazo. Esta posición es necesaria para que su acción no se vea dificultada por la  presencia de otros músculos vecinos.  §  §  §  Origen: Tercio distal de la diáfisis del cúbito.  Inserción: Cara anterior del tercio inferior del radio.  Acción: Pronación del antebrazo.  Ms. Supinador  Ocupa el plano más profundo de los músculos del compartimento posterior del antebrazo, muy  cercano a la articulación. Su relación anatómica más importante se establece con el nervio radial  que se divide en su rama superficial y profunda entre sus dos porciones de origen, en una zona  que se conoce en clínica como arcada del supinador y que en ocasiones determina una zona de  compresión nerviosa.  §  §  §  Origen:  o  Cara posterior del epicóndilo lateral humeral.  o  Cara posterior del cúbito (Cresta del músculo supinador)  Inserción: Tercio superior de la diáfisis radial.  Acción: Supinador del antebrazo.  Movimientos integrados del codo.
Movimiento de flexión del codo.  Como  se  ha  indicado  en  la  clasificación  de  los  músculos  del  brazo  y  antebrazo,  los  músculos  flexores del codo son: Braquial, Bíceps braquial y Braquiorradial.  El principal músculo flexor del codo es el Braquial, por su inserción en la tuberosidad del cúbito  se  comprende  que  actúe  tanto  en  la  posición  de  pronación  del  antebrazo  como  en  la  de  supinación.  El  Bíceps  braquial  es  un  músculo  fundamentalmente  flexor  en  la  posición  de ‐ 4 ‐  Fecha última actualización:02/08/2008  Universitat Pompeu Fabra  Anatomía Humana  Anatomía funcional del codo  supinación del codo. El Braquiorradial interviene especialmente cuando el codo está en posición  previa de semiflexión ayudando a conseguir una flexión máxima a partir de los 90º.  Movimiento de extensión del codo.  Un  único  músculo  es  suficiente  para  conseguir  esta  posición  (nótese  que  simplemente  con  la  fuerza  de  la  gravedad  se  puede  conseguir  la  extensión  del  codo).  La  eficacia  del  músculo  Tríceps Braquial depende del grado de flexión del codo, de manera que cuanto más aumenta la  flexión  se  disminuye  la  eficacia  del  Tríceps  para  la  extensión,  hecho  que  se  compensa  por  la  reflexión a modo de polea de su tendón en el olécranon y por el hecho de que al estar sus fibras  en tensión máxima, su potencia de contracción también es máxima.  Movimientos pronación y supinación del codo.  Para comprender la acción muscular es necesario analizar en primer lugar la forma del radio. El  radio  se  compone  en  tres  segmentos  que  dibujan  una  forma  similar  a  una  manivela:  Un  segmento superior compuesto desde su epífisis proximal a la tuberosidad bicipital que dibujan  la curvatura supinadora del radio, un segmento medio que forma con el inferior un ángulo obtuso  cuyo  vértice  es  la  inserción del pronador  redondo  formando  estos  dos  segmentos  la  curvatura  pronadora del radio.  De  esta  forma  los  músculos  que  actúan  en  los  movimientos  de  pronación  y  supinación  presentan  unas  inserciones  en  el  radio  claramente  diferenciadas  según  el  tipo  de  acción  que  ejecutan.  Sus  movimientos  se  comprenden  perfectamente  si  comparamos  al  radio  con  una  manivela  que  se  puede  mover  por  tracción  desde  el  ángulo  de  sus  curvaturas  o  por  acción  directa sobre cualquier una de sus ramas (movimientos de enrollar y desenrollar).  Los músculos de la supinación son: Bíceps braquial y Supinador.  Los músculos de la pronación son: Pronador cuadrado y Pronador redondo.
‐ 5 ‐  Fecha última actualización:02/08/2008  Universitat Pompeu Fabra  ...

Tags: