+ Practica electroterapia. (2015)

Apunte Español
Universidad Universidad Autónoma de Barcelona (UAB)
Grado Fisioterapia - 2º curso
Asignatura Tècniques terapèutiques en fisioteràpia de l'aparell locomotor.
Año del apunte 2015
Páginas 8
Fecha de subida 04/10/2015
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Practica electroterapia.
 Cronaxia: tiempo de impulso mínimo capaz de reproducir una respuesta umbral con una intensidad doble de la reobase.
Esta cronaxia dependerá del tipo de células que queramos estrimular. También existe una diferencia de esta entre personas, de manera que podemos ajustar la maquina a cada paciente para conseguir que el tratamiento sea más eficaz. No centrarnos únicamente en las memorias de la máquina.
 Frecuencia: número de ciclos o pulsos por segundo. Se mide en hertzios.
 Tetanización: respuesta motora en forma de contracción de las diferentes fibras musculares cuando el musco es atravesado por una serie de potenciales de acción.
La tetanización vendrá dada por la frecuencia. Si la frecuencia es menor a 10Hz, solo se conseguirá sacudidas elementales. Mientras la tetanización se producirá en frecuencias mayores a 20Hz.
- Fibras tipo I: 30-55hz.
Fibras tipo II: 60-80hz. En deportistas se puede llegar a los 100hz. Se trabaja la fuerza explosiva.
Las fibras musculares se reclutan siguiendo el principio de la talla, primero las de menor calibre y después las más gruesas.
1. Ejercicio 1.
Menú máquina de electroterapia:      Estimulación.
Manual.
Corrientes.
Compensada asimétrica (se tolera mejor).
Doble bipolar.
Fijar parámetros: 1) Frecuencia = 1Hz.
2) Tiempo de impulso = anchura de impulso = 20ms Aumentar la intensidad. Hasta notar sensación.
Conclusión: No hay contracción de ningún tipo. Porque la frecuencia es baja, la cronaxia no es la adecuada.
2. Ejercicio 2.
Menú máquina de electroterapia:      Estimulación.
Manual.
Corrientes.
Compensada asimétrica (se tolera mejor).
Doble bipolar.
Fijar parámetros: 1) Frecuencia = 1Hz.
2) Intensidad = 20 mA.
Aumentar el tiempo de impulso. Se produce una contracción.
Conclusión: En esta se produce una contracción a causa de la cronaxia. En acercar el tiempo de impulso a la cronaxia del musculo ha ido respondiendo.
Cada paciente tiene la sensación y la contracción en momentos diferentes, porque cada uno tiene coronaxias diferentes.
3. Ejercicio 3.
Menú máquina de electroterapia:      Estimulación.
Manual.
Corrientes.
Compensada asimétrica (se tolera mejor).
Doble bipolar.
Fijar parámetros: 1) Intensidad = 20 mA 2) Tiempo de impulso = según cronaxia Aumentar la frecuencia.
Conclusión: Como la tetanización viene dada por la frecuencia se producen contracciones hasta llegar a la contracción.
Curva I/T – sirve para ver si hay un musculo denervado o parcialmente denervado. Para seguir la regeneración de un nervio. No todas las maquinas pueden calcularla. El fisioterapeuta no suele necesitarla.
4. Tipos principales de corrientes.
La analgesia por gate control o TENS analgésico es una corriente de baja frecuencia e intensidad. Solo hay que sentir parestesias, no contracción y la duración del impulso menor a 100ms. Utilizar en dolores localizados y dolor agudo. Se estimulan las fibras tipos a beta (propioceptivas, sensitivas) La analgesia por endorfinas o TENS endorfícico. Entre 2-8 Hz, muy poca frecuencia. Pero de intensidad elevada, se llega a ver la contracción del músculo, no será tetanizante. Se utiliza en dolor crónico, difuso.
Entre 2-8Hz también y de intensidad elevada. Sacudida elemental para estimular la musculatura denervada. La cronaxia será la de grandes músculos, mayor de 30 ms.
Contracciones musculares tetanizantes, para atrofia muscular y fortalecimiento muscular.
20-80hz (hasta 100 Hz). La intensidad necesaria para la tetanización y la duración del impulso será la de la cronaxia del musculo.
5. Electroestimulación muscular.
5.1. Fibras tipo I. resistencia.
Baja intensidad de trabajo, larga duración.
Intensidad: será la necesaria para ver la contracción. Se utilizaran rampas de subida de la corriente para conseguir un movimiento fisiológico. Una pausa corta de manera que tendremos corriente de base (reposo activo) para estimular la circulación sanguínea y que el músculo se oxigene mejor.
Frecuencia: 30-55Hz.
Tiempo de impulso: la cornaxia del musculo.
Tiempo de tratamiento: 10-12s (1ra rampa).
Tiempo reposo: 4-8 segundos.
Tiempo de la sesión: dependerá de objetivos y del estado del paciente.
Colocación de electrodos en los cuádriceps: Una salida en punto motor de vasto interno y el otro de misma salida próximo. El otro en el punto motor del vasto externo y el otro en el recto anterior.
5.2. Fibras tipo II. Potencia.
Trabajo de alta intensidad, trabajo corto, y corta duración para el trabajo de fuerza explosiva.
Intensidad: la necesaria para ver la contracción. Sin rampa, subida brusca, pausa prolongada (reposo pasivo).
Frecuencia: 60-85 Hz.
Tiempo de impulso: la cronaxia del músculo.
Tiempo de tratamiento: 1-4s.
Tiempo de reposo: tiempo de trabajo multiplicado por 3 o por 5.
Tiempo de sesión: dependerá de los objetivos y de la fase del tratamiento en la cual nos encontremos, pero como máximo llegará a los 20 minutos.
6. Caso clínico 1.
Hombre de 20 años, saltador de altura. Ruptura de tríceps sural. Reincorporación en actividad deportiva. Trabajar fuerza explosiva.
Trabajaremos la motorneurona a partir de: 1) Calentamiento.
a. Frecuencia = 8-10 Hz.
b. Tiempo de impulso = 300microsegundos.
c. Tiempo de sesión = 3-5min.
2) Trabajo de potencia.
3) Relajación.
a. Intensidad = según la sensación del paciente sin llegar a la contración pero observando movimiento (sin trenes).
b. Frecuencia = 2-4 Hz c. Tiempo de impulso = 300 microsegundos d. Tiempo de sesión = 3-5 min.
7. Caso clínico 2.
Paciente varón 35 años con lumbalgia en fase aguda. Buscar analgesia con corrientes de baja frecuencia.
Menú máquina de electroterapia:      Estimulación.
Manual.
Corrientes.
Compensada asimétrica (se tolera mejor).
Doble bipolar.
Fijar parámetros: Frecuencia: entre 50 i 100Hz. Se van a estimular las fibras beta.
Intensidad: según la sensación de parestesias. No ha de haber contracción muscular. No hay trenes.
Tiempo de impulso: menor a 100 microsegundos.
Tiempo de sesión: de 20 a 30 minutos.
Colocación de los electrodos: uno en punto de dolor y el otro cerca o en bocadillo.
8. Caso clínico 3.
Paciente mujer con osteoporosis, artrosis. Dolor crónico con EVA de 5 reagudizado en rodillas y hombros con EVA 8.
Menú máquina de electroterapia:      Estimulación.
Manual.
Corrientes.
Compensada asimétrica (se tolera mejor).
Doble bipolar.
Fijar parámetros: Frecuencia: baja frecuencia, 2-8 Hz.
Intensidad: hasta observar la contracción muscular, para producir la liberación de endorfinas. Estas endorfinas se liberarán casi en el umbral del dolor, de manera que la corriente ha de molestar pero no llegar a doler Tiempo de impulso: mayor de 100 microsegundos, según la cronaxia.
Tiempo de sesión: entre 20 y 30 minutos.
Colocación de los electrodos: - A nivel sistémico: activando el sistema autónomo, dos electrodos a nivel dorsal.
A nivel de grandes músculos: para tener una contracción grande, pero que no produzcan sacudidas grandes.
9. Interferenciales.
9.1. Mega A. (no entra en examen) Menú máquina de electroterapia:       - - Corrientes Estimulación Programa normal Compensada asimétrica Doble bipolar Mega A ciruclar/Mega A lineal.
Vector de rotación, circular: hematoma, edema, punto gatillo, fibromialgia (10.000 Hz) o Velocidad de rotación lenta: procesos agudos.
o Velocidad de rotación rápida: procesos más cónicos.
 Concéntrico en un solo punto.
 Excéntrico Vector lineal: zonas más amplias tendinosas y musculares. Reequilibrar tono o estado muscular paravertebral. Anestesia antes de movilizar.
o Vector rota 360º en un solo plano del espacio.
Fijar parámetros: Frecuencia basal: 4.000Hz.
Velocidad de rotación: 10 segundos.
- Velocidad de rotación lenta: procesos agudos.
- Velocidad de rotación rápida: procesos más cónicos.
9.2. Doble bipolar.
Menú máquina de electroterapia:       Corrientes Estimulación Programa normal Compensada asimétrica Doble bipolar Interferenciales. La corriente interferencial se producen en la máquina.
Fijar parámetros: Frecuencia basal: 4.000Hz.
Frecuencia mínima: - Analgesia por activación de fibras sensitivas: 80Hz.
Actuación en la musculatura lisa (circulación): 1 Hz.
Frecuencia máxima: - Analgesia por activación de fibras sensitivas: 100Hz.
Actuación en la musculatura lisa (circulación): 10Hz.
Secuencia de modulación: se puede utilizar la cuadrada pero la que se tolera mejor es la triangular.
- Cuadrada: hará un cambio brusco, que no está indicado para tratamientos de patología aguda.
Triangular: se mueve continuamente sin pararse en ningún punto, se utiliza en procesos más en agudos.
Trapezoidal: esta se está 4 segundos en los lados y tarda 6 segundos en ir de uno a otro. Se tolera muy bien. Se utiliza cuando no es tan agudo la cuadrada es demasiado brusca. Dependiendo del paciente.
Intensidad: subir hasta que el paciente pueda tolerar.
Tiempo de sesión: 20 minutos.
Colocación de electrodos: uno en punto de dolor y el otro cerca o en bocadillo.
Utilización: - Corrientes antialgicas. Zonas pequeñas. Puntos de dolor profundo.
En atrofias musculares. Zonas pequeñas.
Reabsorción de hematomas. Aumento de la circulación. Aumento del trofismo.
9.3. Tetra polar.
Menú máquina de electroterapia:      Estimulación Programa normal Compensada asimétrica Tetrapolar.
Interferencial vector clásico o interferencial vector balance. La interferencia se produce en el cuerpo.
o o Vector clásico: cuando no se sabe el punto exacto de dolor. La corriente va pasando por todos los puntos, efecto de metralleta.
Vector balance: cuando se tiene un dolor localizado. Se puede mover el vector para localizar exactamente el punto de dolor.
Fijar parámetros: Frecuencia basal: 4.000Hz.
Frecuencia mínima: - Analgesia por activación de fibras sensitivas: 80Hz.
Actuación en la musculatura lisa (circulación): 1 Hz.
Frecuencia máxima: - Analgesia por activación de fibras sensitivas: 100Hz.
Actuación en la musculatura lisa (circulación): 10Hz.
Secuencia de modulación: se puede utilizar la cuadrada pero la que se tolera mejor es la triangular.
- Cuadrada: hará un cambio brusco, que no está indicado para tratamientos de patología aguda.
Triangular: se mueve continuamente sin pararse en ningún punto, se utiliza en procesos más en agudos.
Trapezoidal: esta se está 4 segundos en los lados y tarda 6 segundos en ir de uno a otro. Se tolera muy bien. Se utiliza cuando no es tan agudo la cuadrada es demasiado brusca. Dependiendo del paciente.
Intensidad: subir hasta que el paciente pueda tolerar.
Tiempo de sesión: 20 minutos.
Colocación de los electrodos: Zona a trabajar en medio de los 4 electrodos de manera que se crucen las corrientes.
Utilización: - Corrientes antialgicas. Zonas grandes. Puntos de dolor profundo, puntos gatillo. Para poder movilizar a la vez.
En atrofias musculares. Zonas grandes.
Reabsorción de hematomas. Aumento de la circulación. Aumento del trofismo.
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