SCardiovascular - Morf externa (I) (2017)

Apunte Español
Universidad Universidad de Lleida (UdL)
Grado Medicina - 2º curso
Asignatura Aparato Cardiorespiratorio
Año del apunte 2017
Páginas 11
Fecha de subida 02/10/2017
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Lydia Jara Santos – UdL 2º 1. SISTEMA CARDIOVASCULAR Se encarga de llevar la sangre a los tejidos con oxígeno, nutrientes… y llevarlo de regreso al órgano central, que es el corazón. El corazón conduce la sangre a los tejidos del organismo mediante vasos, arterias y venas. Es un sistema bidireccional, donde la sangre va y regresa; a diferencia del sistema linfático, el cual es unidireccional, por lo que sólo regresa a los tejidos desde el sistema cardiovascular Funcion: - Pasar nutrientes (aminoacidos, electrolitos y linfa), gases, hormonas, celulas sanguineas, etc a las celulas del cuerpo - Recoger los desechos metabolicos que se han de eliminar despues por los riñones, en la orina y por el aire exhalado en los pulmones, rico en CO2.
- Defiende el cuerpo de infecciones y ayuda a estabilizar la temperatura y el Ph para poder mantener la homeostasis Morfología externa e interna del corazón - Órgano principal del sistema cardiovascular: se encarga de bombear la sangre, medinate sus celulas musculares miocárdicas, a los tejidos - Bomba muscular de forma cónica - Autocontrolada y automatica: tiene un sistema de comando autonomo que le permite bombear de forma intrinseca. El latido está regulado por el SNA (recibe inervacion simpatica y parasimpatica) - Localizado en el torax, en la region del mediastino (en la parte inferior: llamado mediastino medio) Situación del corazón - Detrás del peto esternocostal y entre los dos pulmones: entre las dos cavidades pleuropulmonares - Encima del diafragma y es anteroinferior al esófago y a otras estructuras del mediastino posterior (entre ellas el esófago) Otros detalles - Envuelto por el saco pericardico del pericardio (hoja con dos capas: fibrosa y serosa) - Tiene 4 cámaras: - 2 aurículas o atrios (cámaras de recepción o entrada de la sangre al corazón) - 2 ventrículos (cámaras de impulsión o salida de la sangre a las arterias) - El corazón presenta 2 partes independientes: mitad derecha y mitad izquierda (cada una con un atrio y un ventriculo), separadas por tabiques o septos, que se comunican (VD y AI) mediante un orificio donde existe una válvula. Si hubiese comunicación entre 2 porciones habria un problema. En el desarrollo embriologico lo está, pero al nacer y desarrollarse deberia desaparecer Lydia Jara Santos – UdL 2º - El corazón es el órgano principal del sistema circulatorio. Es un organo musculo y conico situado en la cavidad torácica - Funciona como una bomba autocontrolada, impulsando la sangre a todo el cuerpo. Su tamaño es un poco mayor que el puño de su portador. El corazón está dividido en 4 cavidades: las auriculas son camaras de recepcion y los ventriculos de impulsion Camaras del corazon y circulacion postnatal A la auricula derecha le llegan 2 venas: una vena cava superior y otra inferior (con una concentracion de O2 baja). Pasa de la AD al ventriculo derecho y sale expulsado del ventriculo a través de las venas pulmonares.
De alli, la sangre pasa a la auricula izquierda que seguirá hacia el ventriculo izquierdo y al contraerse este, la sangre impulsa hacia fuera del corazon a traves de la arteria aorta, que llevara la sangre arterial a todo el organismo. En la salida de la aorta descendente, se situa a la izquierda y la aorta primero se situa a la derecha y luego a la izquierda.
Circulación pulmonar Corazón (VD) → A. pulmonar → Pulmon → V. Pulmonar → Corazon (AI) Circulación sistémica Corazón (VI) → A. aorta → Tejidos → V. Cava superior → Corazon (AD) Otros datos - Consistencia: firme - Coloracion: rojiza Lydia Jara Santos – UdL 2º - Peso medio (adulto): 270 g/hombre – 260 g/mujer (valores medios, hay personas que tienen hipertrofia de corazon y a lo largo de la vida por un mal funcionamiento, va aumentando de tamaño) - Tamaño: aproximadamente del puño de la persona - Forma: pirámide triangular, presenta una base, una punta o vertice, 3 caras (esternocostal, diafragmatica y pulmonar o izquierdo) y 3 bordes (1 derecho o agudo, 2 izquierdos o redondeados) - Hacia abajo - Eje mayor oblicuo: varía en función del tórax y momento de la respiración - Base del corazón: posterior, a la derecha y hacia arriba - Punta del corazón: hacia delante, a la izquierda y hacia abajo - Como está apoyado en le diafragma y unido por ello por el pericardio, como el diafragma está constantemente moviéndose debido a la respiración, por lo que cambia el eje del corazón En espiración se encuentra más horizontal En inspiración más oblicuo 1. Cara esternocostal - Orientacion del corazon: vertice hacia delante, abajo, izquierda. La AD está mirando hacia la derecha, estando muy relacionada con el pulmon derecho - En la parte inferior del corazón, se observa el borde agudo, que separa la cara diafragmática de la esternocostal (bordes más redondeados) - La separación entre cámaras está marcada en la superficie por surcos - Existen surcos a nivel de separación de las cámaras pero también se distingue por los determinados vasos que seguirán la separación de las cámaras Lydia Jara Santos – UdL 2º - Hay 2 grandes zonas separadas por el surco. Se distinguen st/ la separacion entre VD y VI.
- Ventriculos: tamaño mas grande. Prevalece el VD. A través del surco interventricular (en esta cara el anterior) se separa el VD del VI.
- Auriculas: tamaño mas pequeño. A traves del surco auriculo-ventricular (surco coronario: da la vuelta alrededor y aparece detras) - Seccion arterial superior - A. pulmonar a la izquierda - A. aorta (1º derecha, 2º izquierda de la a.pulmonar) - Una de las ramas que pasa por la derecha, inferior a la aorta es la arteria pulmonar derecha, pasando por detrás e inferior al arco de la aorta) - La vena cava superior, justo cuando se tiene que insertar, se posiciona detrás - Se aprecia un segmento auricular/atrial: relacionado con las dos auriculas: la prolongación de la AD se denomina orejuela derecha (D), que abraza a la aorta y la prolongacion de la orejuela izquierda (I) (tan solo se ve la prolongacion, no se puede ver la auricula), que se relaciona a la derecha de la arteria pulmonar - En clinica la palabra mas utilizada es atrio. En anatomia, auricula. Ademas, en clinica se les suele llamar a las orejuelas, auricula del atrio - Surcos: interventricular anterior, coronario e interauricular (interatrial) - Bordes: estan en la separacion entre caras derecha e izquierda Lydia Jara Santos – UdL 2º - En un corazón fresco se pueden apreciar mejor los surcos que en uno fijado 2. Cara diafragmática y base La base del corazón: la que mira hacia atrás, debajo, derecha - Presenta un segmento ventricular y auricular; pero lo que más va a haber será ventricular, apenas se apreciará la auricular - Se encuentran un segmento ventricular derecho y otro izquierdo separados por el surco interventricular posterior - En sí es una cara diafragmática pero se considera posterior al ser opuesta a la cara anterior o esternocostal - Existe un surco atrial o interatrial. El lado izquierdo de este se llama seno coronario - A nivel atrial se encuentra una parte de AD en la que se verá parte inferior de la vena cava inferior - Se puede ver en la camara derecha, la vena cava superior y la inferior. En la camara del atrio izquierdo viene marcada en los dos extremos de las venas pulmonares. Desde la parte de arriba y superior al corazón se bifurcarán las arterias pulmonares La arteria pulmonar derecha cuando pasa al pulmon derecho pasa inferior a la aorta, pero superior a al vena cava inferior Lydia Jara Santos – UdL 2º Con respecto a la cara pulmonar izquierda: presenta un gran segmento pulmonar (VI) y un segmento pequeño auricular (AI) → orejuela: parte inicial de la AI - Surco coronario que separa la auricula del ventriculo - AD: tiene una parte hacia la derecha y otra detrás. Tiene una estructura diferente: una parte superior muy lisa (mas vascular; vaso muy liso) y una parte lateral y anterior mas rugosa y estas dos partes y esa superficie va separado de un surco terminal o de Hiss. El surco separa 2 zonas que embriologicamente tienen origenes diferentes Seno venoso → parte lisa /auricula primitiva → parte lateral o menor Orientacion de las cavidades del corazón: - Anterior: VD - Derecha: AD - Posterior: AI - Izquierda: VI Base mirando al lado izquierdo Hay que saber intepretar el corazon según las cavidades que tiene y los vasos que aparecen. Tambien se ha de analizar la silueta cardiaca: proyeccion PA. Se suelen ver 2 o mas curvaturas del pulmon derecho debido a la AD y otra debido a la vena cava superior. En la parte inferior está la vena cava inferior Esofago: gris. Relacionado con la AI Cualquier alteracion en hipertrofia del corazon: - Espacio peluropulmonar derecho disminuye en hipertrofias de la AD - Espacio pleuropulmonar izquierdo disminuye en hipertrofias del VI Silueta cardiaca: proyeccion PA Sobre el lado izquierdo observamos 2-3 curvaturas antes de la ultima curvatura que será el corazon en si Lydia Jara Santos – UdL 2º - Primera curvatura: boton aortico - Segunda curvatura: tronco pulmonar - Tercera curvatura: AI De debajo a arriba, por la izquierda veremos 3 curvaturas mas - Primera: cava inferior - Segunda: AD - Tercera: cava superior Lydia Jara Santos – UdL 2º Lydia Jara Santos – UdL 2º Aurícula o atrio derecho Vision anterior: orejuela mirando desde posterolateral. Corte y retiramos cara anterior hacia delante observamos interior de esta auricula Forma alargada y ovoide 1. Pared medial - Separa un atrio del otro - Fosa oval - Parte posterior e inferior - Rodeada por arriba, por delante y por detrás por el limbo de la fosa o tambien conocido por anillo de Vienssens - Suelo: valvula de la fosa. Origen embriologico diferente del limbo - Durante el desarrollo embrionario, el suelo está abierto comunicando una auricula con otra pero al nacer, esta valvula queda empujada hacia la pared y termina por fusionarse separando las 2 auriculas Cuando no se produce esta fusion, provoca problemas de IC, una vez que los atrios siguen comunicandose 2. Pared lateral - Bastante rugosa debido a la presencia de musculatura pectinea. Se aprecia en la pared lateral de la AD Lydia Jara Santos – UdL 2º - Esa musculatura se continúa hacia delante y hacia arriba en el interior de lo que seria la orejuela derecha - Extremo posterior: cresta que separa zona carnosa y zona lisa: cresta terminal o de Hiss - Ésta se relaciona con el surco externo de Hiss - Gran importancia → relacionado con el comando autonomo del corazon (sensible) 3. Pared posterior - Cara bastante lisa que se situa entre los 2 orificios de entrada de las venas cavas superior e inferior - En vivo, a veces se puede observar un saliente, el tuberculo intervenoso, que permite la entrada de la sangre a la auricula 4. Techo - Se observa el orificio de entrada de la vena cava superior sin valvulas 5. Suelo - Encontramos el orificio de llegada de la vena cava inferior, que presenta una valvula que es insuficiente, solo dirige la sangre: valvula de Eustaquio - Tambien podemos observar el orificio del seno coronario, que recoge la sangre venosa de las paredes del corazon y la envia directamente a la AD, su recorrido es de izquierda a derecha - Presenta una pequeña valvula que se reune con la anterior: Valvula de Tebessio - Estas valvulas son insuficientes, son simplemente repliegues de la pared del corazon para controlar el paso de la sangre pero sí sirven para dirigirla 6. Pared anterior - Pared que mira hacia el ventriculo - Encontramos el orificio auriculoventricular derecho, que contiene la valvula tricuspide, con 3 valvas. Las valvas se proyectan hacia la luz del ventriculo - Superiormente a la valvula, encontramos la entrada hacia la orejuela derecha Lydia Jara Santos – UdL 2º ...

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