4- Levantamiento cadaver y autpsia (2016)

Resumen Español
Universidad Universidad de Barcelona (UB)
Grado Criminología - 2º curso
Asignatura Medicina Legal i Ciències Forenses
Año del apunte 2016
Páginas 5
Fecha de subida 02/11/2017
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Apuntes medicina legal parte chico

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DILIGENCIAS PARA EL LEVANTAMIENTO DEL CADÁVER LUGAR DEL HALLAZGO DEL CADÁVER •En domicilio •En la calle •En el campo •En un aeropuerto •En un puerto •En un barco o avión, etc.
Hallazgo del cadáver • Se trata a veces de una circunstancia fisiológica en el trayecto final de una vida.
• Puede morir por enfermedad: aguda, crónica, o terminal Otras veces de causa violenta: ¿quién es el primer médico que interviene? - Lógicamente interviene en primer lugar el Médico de cabecera, el de Urgencias o el último médico que le ha prestado asistencia, para diagnóstico de la muerte.
Muerte Judicial • ¿Cuándo interviene el Juzgado de Guardia? •Se implica el Juzgado de Guardia ante todas aquellas muertes que han ocurrido de manera no natural o muerte natural desconocida •Interviene el Juez, Forense y la Policía.
¿Interviene siempre el Juez, el Fiscal y el Forense? DILIGENCIA JUDICIAL •LEVANTAMIENTO DE CADÁVER •Comisión judicial compuesta por el Juez instructor, Secretario y el Médico Forense, hoy dia no es obligatorio para el Juez y el secretario judicial •A veces acude también el Fiscal •La mayoría de veces el juez y el secretario/a la delegan (oficial, agente, forense, …) EXÁMEN DEL LUGAR DE LOS HECHOS ¿que debe realizarse? •CONFIRMAR EL FALLECIMIENTO •BÚSQUEDA DE INDICIOS •Huellas •Situación de los objetos •Inspección Manera de proceder •Aislamiento del lugar de los hechos que rodean al cadáver •No tocar, no mover, no modificar nada de tal como se ha encontrado, hasta ser fotografiado DETALLADAMENTE •El forense será el primero que pueda acceder al cadáver (salvo elementos de riesgo próximos) Cadáver •Será el forense que tome nota del lugar en que se encuentra, la ropa que lleva, la posición, lesiones externas y si existe sospecha de criminalidad.
•Se trata de una prueba de convicción por sí misma •Parte del diagnóstico de la causa de la muerte se realiza en el lugar donde se encuentra el cadáver.
•Se hace el cronotanatodiagnóstico y se mira si hay lesiones externas.
Levantamiento •Se valora si las posibles lesionesque presenta son fortuitas o pueden serlo, o si son provocadas, bien por sí mismo o bien por un tercero, y si puede descartarse que se las causase el mismo.
•El forense decide si firmala defunción como natural, o si la considera traumáticao de etiología desconocida.
•En estos dos últimos casos se procederá al traslado dl cadáver al IMLC., para la realización de la Autopsia.
Funciones del Médico Forense en el Levantamiento •Confirmar o descartar la muerte (MUY IMPORTANTE) •Establecer la hora de la muerte •Colaborar en la determinación del mecanismo de muerte y valorar todas sus circunstancias.
SISTEMÁTICA FORENSE • Examen del lugar donde se encuentra el fallecido, en colaboración con la policía •Examen del aspecto externo del cadáver •Examen de características del fallecido ¿SIGNOS DE MUERTE FUERA DEL HOSPITAL?- SIGNOS DE MUERTE •No respira •No tiene pulso •No tiene reflejos •Piel fría •Piel y mucosas pálidas •Contracturas musculares •Signos de inicio de la putrefacción o signos positivos de muerte ESTABLECER LA ETIOLOGÍA DE MUERTE • ¿QUE ETIOLOGIAS HAY EN MEDICINA LEGAL? • ¿PORQUE ES IMPORTANTE? •En el lugar de los hechos: orden de las cosas, puertas y ventanas cerradas, … •En el cadáver: vestimenta, enseres y objetos personales que lleva encima, lugar donde se encuentra, posición en que está.
FLUIDOS CORPORALES • IDENTIFICACIÓN DEL FLUIDO: orgánico o no orgánico. Ver los recipientes próximos.
• Valorar si el fluido proviene de fuente externa al cadáver o interna.
SANGRE •IDENTIFICAR EL LUGAR DE PROCEDENCIA EN EL CUERPO: fosas nasales, boca, oídos, ano, uretra, heridas corporales HEMORRAGIAS EXTERIORIZADAS •OREJA ( OTORRAGIA) •NARIZ ( EPISTAXIS) •BOCA: - PULMONAR ( HEMOPTISIS) -ESTÓMAGO ( HEMATEMESIS) •ANO -NEGRA ( MELENA) - ROJA ( RECTORRAGIA) •VAGINA ( METRORRAGIA) HERIDAS •HERIDAS PUNZANTES •HERIDAS CORTANTES •HERIDAS CORTO-PUNZANTES •HERIDAS CONTUNDENTES CONTUSIONES SIMPLES SIN LESIÓN CUTÁNEA •EQUIMOSIS: la sangre infiltra los tejidos de forma laminar •EQUIMOMA: tiene una más amplia extensión •SUGILACIONES: equimosis de succión •PETEQUIAS: equimosis muy pequeñas CONTUSIONES SIMPLES HEMATOMA •Cuando la sangre en lugar de infiltrarse en el tejido celular, se colecciona en una bolsa subcutánea, formada por el desprendimiento de la piel de su adherencia a los planos profundos CONTUSIONES SIMPLES CON LESIÓN CUTANEA •EROSIÓN: la perdida de sustancia solo afecta a la epidermis •EXCORIACIÓN: hay levantamiento de la dermis LESIONES TRAUMÁTICAS •ESGUINCES : separación momentánea de las superficies articulares ( casi siempre después de un movimiento forzado) •LUXACIONES : separación permanente de las superficies articulares ( caida, impacto directo o estiramiento) •FRACTURAS : perdida de continuidad de un hueso - COMPLETAS O INCOMPLETAS - CERRADAS O ABIERTAS - CAUSAS: directas / indirectas / espontáneas MUERTE NATURAL •No hay signos de violencia.
•No hay signos de criminalidad.
•No traumatismos premortem.
MUERTE VIOLENTA •De etiologia suicida.
•De etiología homicida.
•De etiología accidental.
ESTUDIO DE LAS MANCHAS •En suelo, paredes, muebles y objetos •En el propio cadáver.
•Describir su número y la forma, y fotografiarlas, antes de remitirlas al laboratorio para su identificación.
FILIACIÓN •EN PRINCIPIO SE ENCARGA LA POLICÍA •EN CASO DE N.I.: se toman datos físicos, raza, etnia, configuración, defectos característicos, dactiloscopia, odontología, tatuajes, … , EXÁMEN DE VESTIMENTA •Se hace un estudio superficial.
•En caso de homicidio se valoran las manchas, su disposición, dirección de los regueros, si coinciden agujeros y desgarros con las lesiones infligidas.
HOMICIDIOS •Si el arma o armas se han encontrado cerca o lejos del cadáver. Si éste se ha arrastrado. Si se ha levantado. Si ha luchado. >>> habrán indicios con los que podremos reconstruir la escena.
•El reportaje fotográfico suele realizarse por la Policía Científica.
INDICIOS •Todo aquello que hallamos recogido de la escena del crimen se remite a Laboratorio para su estudio (IMLC, INT, policía) Completar El Levantamiento Con Información •Historia médica: •informes encontrados, •información relatada por familiares o allegados, •información de vecinos, •información de la policía.
Problemas de los indicios •Son frágiles, destruibles con facilidad •Pueden pasar desapercibidos •Se pueden contaminar •Se pueden perder Indicios: •Verdaderos •Falsos Complementos •Lámpara de luz ultravioleta: resalta las manchas de semen, orina, aceites y pinturas •Lámpara de tungsteno de emanación de luz roja: resalta las manchas de sangre •Lámpara normal: ilumina la escena Recogida de muestras •Partículas •Pelos •Uñas •Ropa CADENA DE CUSTODIA •Todos aquellos vestigios recogidos han de llegar al laboratorio sin romper la cadena de custodia y en las mejores condiciones posibles.
OTROS NOMBRES DE AUTOPSIA •Autopsia •Necropsia •Tanatopsia •Disección •Necrocirugía •Obducción •Exámen Postmortem TIPOS DE AUTOPSIA •AUTOPSIA FORENSE -Su finalidad es conocer con exactitud la causa final de la muerte.
-Los procesos patológicos son secundarios.
-Aunque se han de conocer con precisión por si han intervenido en el proceso intermedio o final de la muerte ¿Quién solicita la realización de la Autópsia Forense? •Únicamente el Juez de Instrucción.
•La familia no puede oponerse.
•Siempre que haya habido una muerte súbita-inesperada, violenta o sospechosa de criminalidad.
•AUTOPSIA CLINICA: -Su finalidad es conocer los diferentes procesos patológicos activos e inactivos que han tenido lugar e incidencia a lo largo de la vida en el paciente.
-Anatomía patológica.
-Su objetivo es inter-relacionar las enfermedades padecidas en vida con el proceso final de la muerte.
-La finalidad es ampliar conocimientos relacionando clínica con enfermedad real y buscar mejorar tecnicas exploratorias y terapias.
¿Quién solicita la Autópsia Clínica? •Por lo general el médico, para conocer cuales han sido los procesos patológicos de la enfermedad que han llevado al deceso.
•A veces la familia solicita el estudio anatomo-patológico por conocer exactamente la causa de la muerte.
•Suele ser en ancianos o enfermos desahuciados.
MUERTE NATURAL •Aquella en la que no ha intervenido ninguna causa traumática, es decir que deriva de enfermedad o senilidad.
FASES DE LA AUTOPSIA 1- LEVANTAMIENTO DE CADÁVER 2- ESTUDIO DE LAS CIRCUNSCUNSTANCIAS DE LA MUERTE 3- EXAMEN EXTERNO 4- EXAMEN INTERNO TECNICAS DE AUTOPSIA •Técnica de Mata: CRÁNEO - Incisión desde la parte postero-superior de un pabellón auricular hasta el contralateral.
Apertura craneal CRANEO: -Se corta el cuero cabelludo sin rasurar, de manera firme - Y, si puede ser, de un solo corte continuo.
-Se ha de procurar que queden los mínimos restos de tejidos blandos en la calota craneal - SE PROCEDE A SERRAR EL CRÁNEO.Se ha de tener en cuenta que el cráneo está formado por un díploe, lo que configura una estructura muy dura pero no rígida.
-Primero por la parte de delante y después por la posterior creando un ángulo.
- Si quedan partes unidas se utiliza el escoplo en T.
•Técnica de Virchow: TÓRAX Y ABDÓMEN -Se sigue la técnica de Marco: - Incisión desde manubrio esternal hasta la sínfisis pubiana, dejando el ombligo a la derecha.
Tecnica de virchow modificada -Se hace incisión paralela a las clavículas y se desarticulan éstas. Se disecan partes blandas y se cortan las costillas con el costotomo para extraer el peto torácico.
-La incisión final es en forma de “t”.
LA MEJOR AUTOPSIA • El metodo a seguir es aquel que mayor campo operatorio deje al descubierto y que menos desfigure el cuerpo.
• Más ver • Menos destrozar ...

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