SEMINARIO 11 GBR simultaneo a la colocación del implante (2016)

Apunte Español
Universidad Universidad Internacional de Cataluña (UIC)
Grado Odontología - 4º curso
Asignatura pmq 3
Año del apunte 2016
Páginas 3
Fecha de subida 30/03/2016
Descargas 3
Subido por

Vista previa del texto

SEMINARIO 11 GBR simultaneo a la colocació n del implante 29. 03.16 regeneración ósea: regenerar defectos de la cresta ósea implante con un defecto V muy grande (reabs de la tabla V y se transparenta). Podemos dejar el implante así? Fracasará? Esta comprometida la estética? Intentaremos que el volumen que aumentamos sea tejido óseo y no tejido blando, aunque tmb se puede hacer un injerto de tejido conectivo Contraindicaciones de la regeneración ósea: cuando hay suficiente hueso, enfermedad del paciente El hueso vestibular se va ir reabsorbiendo, con riesgo de recesión de tejido blando, es posible que el implante sobreviva, pero no tenga éxito (está en boca funcional) Éxito: sin infecciones, sin pb de prótesis, sano, el implante deberá ser funcional claro (supongo) Supervivencia: periimplantitis, complicación protésica, no hace falta que sea funcional Un implante en una cresta alveolar reducida puede tener comprometido el éxito pero no la supervivencia. Hay escuelas que defienden que al aumentar el tejido blando se disminuye la recesión. Lo fibroblastos del paladar dicen que la reabs ósea se minimizará Es crucial la adaptiación de la mb. El Jordi no le gusta la cros link, sino que prefiere tipo 1 y 3 Que pasa si en nuestra zona de regeneración el biomaterial se queda encapsulado por tejido blandoà se fibroinjertanà solo consigues un aumento de volumen de tejido Por eso es muy importante estabilizar la ROG. Es un tto altamente predecible si se realiza bien Para aumentar volumen mejor injerto de tejido conectivo A > capacidad osteoinductiva, osteogénica y osteoconductiva, regenerativa > posibilidades de éxito de la regeneración Implante de diámetro estándar hoy: 3,75-4,1 de diámetro. Con que grosor de cresta lo colocaremos: 7-8 (son más importante los 2mm por V que los 2 por P) Cuál es el mínimo de cresta para colocar un implante de 4mm de diámetro Si el implante no está estable no está tan claro que se fibro-integreà colocar pilar de cierre siempre, pero si que es + frq que un implante sin E 1ª se fibro-integre. Para Jordi lo mínimo son 4mm pero quedaría fenestrado Cierre primario sin tensión es muy importante, adaptar bien el colgajo, realizar colgajo en el periostio Puntos de sutura • • • • Colchonero vertical : uso en cirugías resectiva, cuando queremos eliminar una bolsa. No pasa por encima de cresta. Tracciona de abajo, y hace que baje. NO se usa en regenerativa Colchonero horizontal: para traccionar hacia arriba y aliviar la tensión de colgajo. hace que el colgajo subaà REPOSICIÓN CORONAL. Uso en regenerativa En ROG se usa la combinación de simples y colchoneros horizontales. La continua no pq se falla saltará todo Hilo: seda no. Poliamida (nylon), teflón, citoplast (PTFE, se maneja bien, es suave y acumula poca placa), reabsorbible, acumula placa, es atacada por macrófagos y se degrada, lo que puede crear inflamación). Ideal 4-5 0. Si utilizas 6-0 y se inflama se rompe la sutura porque es muy estrecha y se es más grueso pincha Pasados 50 años de edad solo se exoconcia la exo de un canino incluido si esta asociado a patología, sino lo sacaremos pq es frq su anquilosis. Si quiero poner un implante ahí, sacando el temporal y el incluido es que el implante en apical no esta sujetado. Implante inmediato: no se levanta colgajo V (porque siempre que abres colgajo puede haber una recesión y pérdida ósea), la mucosa P es más gruesa y estable y nos importa más tener hueso por V. Por eso que si tiene hueso V no pasa nada Si los fibroblastos entran antes que los osteoblastos se produce una fibrointegración. Normalmente los fibroblastos no se integran / invaginan en el hueso, el hueso está protegido por el periostio (es como una MB). Si haces un implante que no tenga hueso por palatino pero donde se preserva el periostio no hace falta regenerar porque la encía ya se mantiene estable. Pero si regeneramos con un biomaterial, es posible que no se reabsorbe Implante inmediato vs implante diferido en sector estéticoà hacer o implante inmediato o un provi que mantenga la función de hueso (es más seguro, probabilidades de éxito son mayores). Puedes hace odontosección de forma que mantengas la corona del canino definitivo y hacerlo de provisional. Muy importante rellenar el gap (hueso-cortical). Cuidado no colocar e provi demasiado a V porque hay riesgo de recesión. Si no realizas regeneración la curación es más rápida ...

Comprar Previsualizar