TEMA 8 Biomecánica de la muñeca (2016)

Apunte Español
Universidad Universidad Autónoma de Barcelona (UAB)
Grado Fisioterapia - 1º curso
Asignatura Física Aplicada
Año del apunte 2016
Páginas 4
Fecha de subida 20/06/2017
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TEMA 8: BIOMECÁNICA DE LA MUÑECA La de la muñeca es una de las articulaciones biomecánicas más complejas del cuerpo humano ya que tiene que ser móvil y a la vez estable. Permite que la mano adopte la posición óptima para la prensión.
1.ARTICULACIONES -Formada por los extremos distales del radio y cúbito y los huesos carpianos.
-Incluye 3 articulaciones: 1. Articulación radiocarpiana: entre la extremidad inferior del radio y los huesos de la fila proximal del carpo • Está formada, por una parte, por las superficies articulares del radio y del cubito por otro • Por las superficies articulares del escafoides, semilunar y piramidal • Las superficies articulares de estas 3 forman una línea convexa, gracias a los ligamentos intercarpianos • Mientras que las superficies articulares del radio y cubito forman una línea cóncava-convexa • (¡!) FIBROCARTILAGO ARTICULAR encargado de estabilizar la articulación radiocubital distal y a la vez • Amortiguar las cargas existentes entre la superficie convexa del cubito con la superficie convexa del piramidal y parte semilunar piramidal • En un corte transversal se puede observar que a superficie articular del radio está dividida en 2 superficies articulares independientes, gracias a una cresta que va en sentido anteroposterior de 3mm, desproveída de cartílago • La mitad externa se articula con escafoides y mitad interna se articula con el semilunar 2. Articulación medioacarpiana: entre la filera proximal y la filera distal del carpo • Situada entre las dos fileras del carpo • Filera proximal: escafoides, semilunar, piramidal • Filera distal: trapecio, trapezoide, hueso grande y ganchoso • De todos los huesos, el pisiforme se excluye cuando se realizan estudios de biomecánica, ya que no participa en la cinemática de la muñeca • Es la responsable de las desviaciones laterales, fundamentalmente de la radial • Estas dos filas del carpianas no están situadas en el mismo plano, forman la base y las paredes laterales (cierta concavidad), sino que forman una concavidad abierta hacia delante.
• Siendo su techo o cara anterior: el ligamento transverso del carpo • 9 músculos y 1 nervio (nervio mediano) 3. Articulación radiocubital distal: rentre la cabeza del cúbito y la cavidad sigmoidea del radio • Constituida orla cabeza del cúbito y a cavidad sigmoidea del radio 1 • • La cavidad sigmoidea del radio presenta una superficie cóncava, mientras la del cúbito es convexa Esta configuración le permite la realización del movimiento de pronosupinación 2. ANATOMIA DINÁMICA DE LA MUÑECA • Según Taleisnick, la muñeca estaría formada por 3 columnas verticales -1. Columna central, formada por  semilunar, hueso grande, ganchoso, trapecio y trapezoide que funcionan como una unión longitudinal entre el radio y los metacarpianos. Tienen lugar los movimientos de flexión y extensión.
-2. Columna interna, formada por  piramidal. Responsable de los movimientos de rotación.
-3. Columna externa, formada por  escafoides. Es el responsable de la estabilidad de todas las columnas 3. ESTABILIDAD DE LA MUÑECA -La estabilidad primaria de la muleca viene dada principalmente por los ligamentos: • Ligamentos extrínsecos: unen los huesos del carpo con el radio o el cúbito (más potentes) • Ligamentos intrínsecos: unen los huesos carpianos entre sí (menos potentes) 4.CINEMATICA DE LA MUÑECA (6 movimientos) Los movimientos de la muñeca se realizan en 3 planos • Sagital: se realizan los movimientos de flexión y extensión • Frontal: se realizan los movimientos de desviación cubital y radial • Transversal: supinación y pronación 4.1. Centros de rotación • Durante los movimientos de desviación cubital y radal se sitúa en la cabeza del hueso grande y ligeramente cubital.
• Para los movimientos de flexión y extensión, está situado en el mismo eje longitudinal del hueso grande tocando la superficie articular.
4.2 Arcos de movilidad • Flexión: 80-85º • Extensión: 75º • Desviación radial: 15-25º • Desviación cubital: 30-45º • Durante la flexión un 40% de la movilidad tiene lugar en la articulación radio carpiana y el 60% en la articulación mediocarpiana. En cambio, en la extensión existe mayor movilidad en la radiocarpiana 66%, siendo un 34% en la mediocarpiana (importante donde hay más movimiento!!) • Cuando se produce la desviación radial de la mano, se produce un importante movimiento de la fila distal del carpo hacia el radio y un movimiento imperceptible de la fila proximal hacia el cúbito (mas movimiento en la filera distal ¡!) 2 • • En consecuencia, se puede decir que el movimiento de desviación radial ocurre fundamentalmente en la articulación MEDIOCARPIANA, es decir, entre las filas proximal y distal del carpo Durante la desviación cubital la fila distal se mueve hacia el cubito y la proximal al radio: indicando que participan en este movimiento, tanto la articulación radiocarpiana como la mediocarpiana (las dos fileras).
5. DINAMICA • La muñeca es una de las articulaciones más complejas del cuerpo humano, a que ha de ser móvil y a la vez estable • Toda actividad manual en la que se necesite contraer algún musculo de la mano, genera fuerzas axiales a compresión que se transmitirán a los huesos del antebrazo a través de la muñeca.
5.1. Localización de cargas • Se ha demostrado que por cada kg de fuerza realizada con el puño cerrado, el carpo recibe fuerzas a compresión entre 10 y 14 kg • Cabeza del hueso grande y de la unión escado-semilunar • De aquí a superior articulación radial y fibrocartílago triangular • A nivel del carpiano, la distribución de las fuerzas no depende de quién sea el origen de la fuerza aplicada (contracción muscular, fuerza externa aplicada sobre uno o diversos metacarpianos), • Pero si de la posición en que se encuentra la muñeca: -Si la muñeca está en posición neutra: aprox. 8’-90% del total de las fuerzas que arriban a la muñeca son transmitidas al radio, y solo un 10-20% se transmiten a través del fibrocartílago triangular del cúbito -El fibrocartílago recibe mayor carga con pronación que en supinación, mayor inclinación radial que cubital. Mayor si se trata de una cubito largo o cubito corto.
5.2. Músculos Flexores -Flexor radial del carpo -Flexor cubital del carpo (+ fuerte) -Palmar largo 5.3 Músculos Extensores -Extensores radiales (largo y corto del carpo) -Extensor cubital del carpo (+ fuerte) *La actuación sinérgica de los 3 músculos (flexor radial del carpo, flexor cubital del carpo y palmar largo) situados a la mitad interna de la cara anterior de la muleca produce una potente flexion-inclinacion cubital de la muñeca *Como grupo, tienen una capacidad de trabajo dos veces a la de los músculos extensores *El flexor cubital de carpo es el más potente, colocando la muñeca en posición de flexión y desviación cubital. (EJ: da fuerza en los golpes de karate y en os golpes de martillo) 3 *El flexor radial del carpo, flexiona la muñeca y también es activo en la desviación radial, tiene alrededor un 60% de la fuerza del flexor cubital del carpo *El palmar largo es un flexor puro de la muñeca, pero relativamente débil (15% de la población no lo tiene) *Los extensores radiales, generan la fracción más grande del momento de la fuerza de extensión de la muleca. El tendón del extensor cubital del carpo es un estabilizador importante de la cabeza del cúbito.
*Se cree que es un extensor eficaz de la muñeca solo cuando este se encuentra en supinación.
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