MC Dolo torácico agudo (2016)

Apunte Español
Universidad Universidad Internacional de Cataluña (UIC)
Grado Medicina - 1º curso
Asignatura IMM1
Año del apunte 2016
Páginas 4
Fecha de subida 04/10/2017
Descargas 0
Subido por

Descripción

Método del caso de IMM

Vista previa del texto

Silvia Fuentes 1º de medicina ABP IMM DOLOR TORÁCICO AGUDO 1. Situaciones clínicas que pueden cursar con dolor torácico agudo.
● Cardiovasculares Isquémicas: Infarto Agudo de Miocardio. Angina. Valvulopatía Mitral y Aórtica. Taquiarritmias y Bradiarritmias. Miocardiopatía hipertrófica.
Miocardiopatía hipertensiva. Hipertensión Pulmonar. Anemia grave.
● Cardiovasculares No Isquémicas: Pericarditis, Aneurisma Disecante de Aorta, estenosis aórtica, prolapso de la válvula mitral, miocardiopatía hipertrófica.
● Pleuro Pulmonar: Tromboembolismo Pulmonar ( TEP ). Traqueobronquitis Aguda.
Neumotórax. Pleuritis y Pleurodinia. Neumonía.
● Digestivas: Espasmo esofágico. Rotura de esófago. Reflujo Esofágico. Ulcus gastroduodenal. Distensión gástrica.
● Neuromusculares: Herpes Zoster. Costocondritis ( Síndrome De Tietze ).
Distensiones musculares. Cervicoartrosis. Síndrome del Hombro doloroso.
● Emocionales: Reumatismo psicógeno. Dolor torácico Agudo idiopático. Ansiedad.
Depresión. Síndrome de Da Costa ó dolor de mama izquierda.
● Dolor Torácico Agudo de causa desconocida: De las causas que se han mencionado las que ponen potencialmente en peligro la vida del paciente, son : ○ Isquemia miocárdica ○ TEP ○ Aneurisma disecante de aorta ○ Rotura esofágica ○ Neumotórax agudo ○ Pericarditis aguda con derrame pericárdico severo 2. Identificación de signos de alarma que obligarían a tomar medidas diagnósticas y terapéuticas con la mayor prontitud posible, por existir riesgo de muerte. Identificar condiciones que amenazan la vida.
Características del dolor en el pecho de isquemia cardíaca: ● Ser más un peso o una fuerte sensación de aprieto en el pecho que un dolor propiamente dicho (es muy común el paciente describir el dolor encostando el puño cerrado frente al pecho, para mostrar que el dolor es en aprieto).
● Ser desencadenado por esfuerzo físico o estrés emocional.
● Ser un dolor difuso en el lado izquierdo y centro del tórax, frecuentemente con irradiación para brazo izquierdo, espalda y/o cuello.
● Venir acompañado de sudores, falta de aire, palidez o hipotensión, venir acompañado de palpitaciones.
● Ser un dolor que dura varios minutos.- ser un dolor que no cede a los analgésicos comunes.
● Una señal de extrema gravedad, y que habla a favor de enfermedad cardíaca, es la pérdida de conciencia después del inicio del dolor torácico.
Características del dolor en el pecho que expresan contra una isquemia cardíaca: Silvia Fuentes 1º de medicina ● ● ● ● ● ● ● ● Ser un dolor que dura pocos segundos y surge sin esfuerzo físico o estrés emocional.
Un dolor de corta duración que va y vuelta sin factores desencadenantes precisos.
Ser un dolor muy bien localizado, siendo el paciente capaz de apuntar con el dedo indicador exactamente donde incide.
Ser un dolor que empeora cuando se aprieta el lugar con el dedo o cuando se hace algún movimiento con el tórax.
Dolor en puntada o que empeora con la respiración profunda suelen tener otro origen que el infarto.
Ser un dolor que va y vuelta hace muchos años sin haber señales de progresión o empeora.
Ser un dolor que mejora mucho con un simple analgésico.
Ser un dolor que no irradia y no viene acompañado de otros síntomas como falta de aire, sudores, vómitos, hipotensión, etc.
3. Conducta ante dolor torácico agudo no traumático en el área de urgencias hospitalarias.
● Valoración inicial del paciente con dolor torácico agudo (<10 minutos) ○ Observar el paciente para saber si está consciente, la vía aérea, respiración, circulación y valoración neurológica.
● Anamnesis. Valoración clínica del dolor: características, tiempo de aparición, duración, localización, irradiación, agravantes,...
Los principales factores de riesgo para enfermedad cardiovascular que deben ser evaluados en un paciente con dolor en el pecho son: ● Edad mayor de 40 años.
● Historia previa de enfermedad isquémica cardíaca.
● Sedentarismo y dieta rica en grasas saturadas.
● Fuerte historia familiar para enfermedad isquémica cardíaca.
● Tabaquismo.
● Obesidad.
● Diabetes mellitus ● Hipertensión arterial.
● Colesterol elevado.
● Insuficiencia renal crónica.
● Uso de cocaína.
Silvia Fuentes 1º de medicina ● Exploración física y pruebas complementarias ○ En todo paciente que presente dolor torácico debe realizarse: ■ Determinación de las constantes físicas: temperatura, presión arterial, frecuencia cardiaca, glucemia, etc.
■ Inspección torácica: hematoma, lesiones herpéticas, etc.
■ Exploración osteo-muscular: articulaciones condroesternales, columna cervical y dorsal, del hombro, etc.
■ Inspección, palpación y auscultación cardiopulmonar y del cuello.
■ Inspección, palpación y auscultación del abdomen.
Silvia Fuentes 1º de medicina ■ ○ ● Exploración de las extremidades: pulsos periféricos, maniobra de Homans, etc.
■ Mediante la historia clínica se podrá establecer el perfil clínico del dolor torácico, que poseerá características isquémicas, pleuropulmonares o pericárdicas, osteo-musculares o mecánicas, abdominales o psicogénicas.
Pruebas complementarias: ■ Electrocardiograma.
■ Analítica, y buscaríamos leucocitos porque puede haber tenido una infección.
■ Placa de tórax, que nos informe de algún problema cardiovascular ■ Enzimas de daño cardíaco.
Tratamiento general inmediato en caso de síndrome coronario agudo ○ Ante sospecha de cardiopatía isquémica: ■ La persona debe estar relajada o en reposo (situación basal), para que el organismo no tenga que relajar. Así el aporte energético se centra en los órganos vitales.
■ También le daremos nitroglicerina o nitratos al paciente, porque es un vasodilatador muy rápido, para que la luz de los vasos sea más grande.
■ Pero debemos estar muy atentos, porque la tensión arterial del paciente puede disminuir de forma repentina.
■ Y para tratar el dolor, debemos darle un analgésico: ● Analgésico leve, como el paracetamol o el ibuprofeno, contiene antinflamatorios.
● Analgésico moderado: codeina ● Analgésico fuerte: derivados de la morfina ■ En caso de dolor torácico agudo como consecuencia de una cardiopatía isquémica debemos intentar reducir el dolor.
■ Las cardiopatías pueden estar provocadas: ● Obstrucción de los vasos por trombos, si es por eso daremos un antitrombótico o antiagregante o antiplaquetario (aspirina o glopidogren): ● También podemos administrar oxígeno ○ MONA: morfina, oxígeno, nitroglicerina, aspirina.
○ Ante sospecha de tromboembolismo pulmonar (TEP): ■ Importancia en un paciente con una intervención quirúrgica reciente u obeso, o un paciente que ha estado mucho rato sentado.
○ Ante un neumotórax ■ El paciente tendrá un dolor pleurítico y la respiración es irregular.
○ Ante un aneurismo disecante de aorta ■ El paciente se le separan la arteria aorta en dos.
...

Tags:
Comprar Previsualizar