2. Los meridianos miofasciales (2016)

Apunte Español
Universidad Universidad Autónoma de Barcelona (UAB)
Grado Fisioterapia - 2º curso
Asignatura VFAL
Año del apunte 2016
Páginas 16
Fecha de subida 16/12/2016
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2º Fisioterapia EUG VFAL I (Cadenas musculares) Laia Mingolla y Christian Centellas 2. LOS MERIDIANOS MIOFASCIALES 1. Tensegridad aplicada al cuerpo humano La tensegridad proviene del término inglés "tensegrity", es un término de la arquitectura. Desde el punto de vista de la física, solo existen dos formas de sujetar un objeto: por compresión y por la tensión. Todas las estructuras mezclan y combinan estas dos fuerzas. La tensión y la compresión están a 90º. Un sistema de tensegridad es un sistema en estado de autoequilibrio estable, que incluye un conjunto “discontinuo” de componentes comprimidos en el interior de un conjunto de componentes comprimidos en el interior de un “continuo” de componentes tensos.
Este sistema se extrapola al cuerpo humano donde las barras son los huesos y los cables los músculos.
1.1. Los meridianos faciales Los meridianos faciales son bandas continuas de miofascia por las cuales discurre la tensión de hueso a hueso. Si modificamos el equilibrio tensional de los meridianos miofasciales modificamos las relaciones de los huesos entre sí. Esto repercute en la postura estática y en la dinámica.
Los componentes comprimidos flotan sin tocarse en un mar continuo de componentes traccionados (miofascia). "Cuando la estructura se deforma por la acción de una fuerza externa, esta se distribuye por toda la estructura y no se localiza únicamente en el punto de aplicación".
Este hecho justifica la aparición de sobrecargas en puntos muy alejados de donde se ha aplicado la fuerza.
Conclusión: cuando existe un exceso de tensión en algún punto de algún meridiano pueden aparecer lesiones en "puntos débiles" muy alejados de la zona donde se ha producido el incremento de tensión.
Importante: no confundir incremento de la tensión en todo el meridiano, con acortamiento de todo el meridiano.
Ejemplo: punto débil en la región cervical "asintomático", a esto le añadimos tensión en el vientre.
Cuando me duele la barriga te repliegas y los rectos del abdomen se contraen. Por lo tanto, la tensión provocada aumenta la tensión en toda la línea frontal superficial. Al final se encuentra un punto débil en la región cervical "sintomático".
Ejemplo: la elevación del brazo se acompaña de una inclinación medial (rotación ascendente) de la escápula. La inclinación medial (rotación ascendente) de la escápula la realizan:  El trapecio (fibras ascendentes y fibras descendentes).
 El serrato anterior.
En cambio, a partir de un trabajo excéntrico los músculos que frenan este movimiento son:  El elevador de la escápula.
 El romboides.
Si durante la elevación del brazo la escapula no puede realizar correctamente la inclinación medial, se producirá una disminución del espacio subacromial: tendinitis/tendinosis, bursitis, calcificaciones y rotura del manguito...
1 2º Fisioterapia EUG VFAL I (Cadenas musculares) Laia Mingolla y Christian Centellas 1.2. Planteamiento clásico analítico y planteamiento global En el planteamiento clásico analítico se valora y se trata una parte del cuerpo humano específica. En cambio, en el planteamiento global se hace una valoración global, se analizan las fuerzas que pueden haber provocado la disfunción y se trata localmente la región con dolor y globalmente las fuerzas responsables de la disfunción.
2. Vías anatómicas En el cuerpo humano tenemos diferentes vías anatómicas. Principalmente está la línea central frontal profunda y alrededor de ella se encuentran:  Las que controlan el plano sagital: o La línea posterior superficial.
o La línea frontal superficial.
 Las que controlan el plano frontal: o Dos líneas laterales.
 Las que controlan el plano transversal: o Dos líneas espirales.
 Además de forma complementaria tenemos 4 líneas: o Dos líneas para los brazos.
o Dos que unen funcionalmente la cintura escapular y pélvica.
Las lesiones primarias las buscamos sobretodo en relación a la línea central frontal profunda y las secundarias en las de alrededor.
2.1. Línea posterior superficial (LPS) La línea posterior superficial conecta la totalidad de la cara posterior del cuerpo desde la base del pie hasta el cráneo, concretamente hasta el arco superciliar del hueso frontal. Esta línea se puede dividir en dos partes:  Inferior. Va desde los pies hasta las rodillas.
 Superior. Va desde las rodillas hasta el cráneo.
Estas dos partes trabajan juntas solo cuando las rodillas se encuentran en extensión.
2.1.1. Componentes de la LPS Cara plantar falanges distales de los dedos  Ligamento plantar largo.
 Fascia plantar.
 Músculo flexor corto I dedo.
 Músculo flexor corto V dedo.
 Músculo cuadrado plantar.
 Músculo flexor corto dedos.
Calcáneo  Tendón calcáneo.
 Músculo soleo.
 Músculo plantar.
 Músculo gastrocnemios.
Tibia/cabeza del peroné 2 2º Fisioterapia EUG    VFAL I (Cadenas musculares) Laia Mingolla y Christian Centellas Músculo bíceps femoral.
Músculo semimembranoso.
Músculo semitendinoso.
Tuberosidad isquiática  Ligamento sacrotuberoso.
Sacro  Fascia toracolumbar.
 Músculos erectores del raquis.
 Septum nucal.
 Músculos suboccipitales.
 Semiespinoso de la cabeza.
Cresta occipital  Galea aponeurótica.
 Fascia epicraneal.
Arco supercialiar del hueso frontal 2.1.2. Funciones LPS A nivel postural las funciones de la LPS son las siguientes: 1. Sostiene el cuerpo en extensión contrarrestando la tendencia a la caída anterior del cuerpo debido al peso de la cabeza (2/3 partes por delante de la columna cervical), del tórax, del abdomen y de la tensión que genera la línea frontal superficial.
2. Esta función postural exige a nivel muscular más porcentaje de fibras de tipo I y a nivel fascial láminas muy resistentes como el tendón calcáneo o el ligamento sacrotuberoso.
A nivel dinámico las funciones de la LPS son la extensión global del cuerpo a excepción de las rodillas donde se produce una flexión.
2.1.3. Patrones posturales de compensación La LPS comporta unos patrones posturales de compensación que producen:  Aumento de la bóveda plantar.
 Limitación de la flexión dorsal del tobillo.
 Tendencia a la hiperextensión de rodillas.
 Traslación anterior de la pelvis.
 Tendencia a la nutación del sacro.
 Aumento de la lordosis lumbar  Disminución de la cifosis torácica.
 Traslación anterior de la caja torácica.
 Inclinación posterior de la caja torácica.
 Aumento de la lordosis cervical.
 Inclinación posterior de la cabeza.
 Deslizamiento anterior del occipital respecto al atlas.
3 2º Fisioterapia EUG VFAL I (Cadenas musculares) Laia Mingolla y Christian Centellas 2.2. Línea frontal superficial (LFS) La línea frontal superficial conecta la totalidad de la cara anterior del cuerpo desde el dorso del pie hasta la parte lateral del cráneo, concretamente hasta la apófisis mastoides. Se puede dividir en dos partes:  Inferior. Va desde el pie hasta la pelvis.
 Superior. Va desde la pelvis hasta el cráneo.
Estas dos partes trabajan juntas solo cuando el cuerpo se encuentra en hiperextensión.
2.2.1. Componentes de la LFS Cara dorsal de las falanges distales de los dedos:  Músculo extensor corto I dedo.
 Músculo extensor corto de dedos.
 Músculo extensor largo de dedos.
 Músculo extensor largo I dedo.
 Músculo tibial anterior.
 Músculo tercer peroneo.
Tuberosidad tibial:  Tendón rotuliano.
Rotula:  Músculo cuádriceps.
 Músculo sartorio.
 Músculo iliotibial.
 Músculo tensor de la fascia lata.
Espina iliaca anteroinferior/anterosuperior:  Músculo recto del abdomen.
Quinta costilla:  Fascia esternal.
 Músculo esternal.
Manubrio esternal:  Músculo ECOM.
Apófisis mastoides:  Fascia epicraneana (la cual conecta con el otro ECOM).
2.2.2. Funciones de la LFS A nivel postural las funciones de la LFS son las siguientes: 1. Equilibrar la línea posterior superficial para lo cual debe tomar punto fijo superior (occipital) proporcionando un sostén elástico/contráctil desde la cabeza para el tórax, el abdomen y la pelvis, concretamente en el pubis.
2. Se encarga de mantener la extensión postural de las rodillas.
A nivel dinámico las funciones de la LFS son las siguientes: se encarga de la flexión global del cuerpo excepto en las rodillas y en la zona del occipital, atlas y axis donde se produce la extensión. Además generar movimientos rápidos exige una mayor proporción de fibras tipo II.
4 2º Fisioterapia EUG VFAL I (Cadenas musculares) Laia Mingolla y Christian Centellas 2.2.3. Patrones posturales de compensación En los patrones posturales de compensación se ve que si la LFS en vez de traccionar hacia arriba (punto fijo en el cráneo) tracciona hacia abajo (punto fijo inferior), ocasiona:  Limitación de la flexión plantar del tobillo.
 Tendencia al flexo de rodillas.
 Traslación anterior de la pelvis.
 Inclinación anterior de la pelvis.
 Aumento de la lordosis lumbar.
 Aumento de la cifosis torácica.
 Inclinación anterior de la caja torácica.
 Traslación anterior de la cabeza  Hiperextensión Occipital-Atlas-Axis.
2.3. Línea lateral (LT) La línea lateral conecta la totalidad de la cara lateral del cuerpo. Va desde la parte lateral del pie, concretamente desde la base del I y V metatarsianos, pasa por la cadera, toda la parte lateral del tronco y columna hasta llegar a la parte lateral del cráneo, en el occipital.
2.3.1. Componentes de la LT Base del I/V metatarsianos  Músculo peroneo largo.
 Músculo peroneo corto.
Cabeza del peroné  Ligamento anterior de la cabeza del peroné.
Cóndilo lateral de la tibia  Tracto iliotibial.
 Músculo tensor de la fascia lata.
 Músculo glúteo mayor.
 Músculo glúteo medio.
 Músculo glúteo menor.
El conjunto de los cuatro músculos y la cintilla del tracto iliotibial se les denomina deltoides glúteo de Farabeüf.
EIAS / Cresta ilíaca / EIPS  Músculo oblicuo interno.
 Músculo oblicuo externo.
 Músculo cuadrado lumbar. Este músculo no pertenece a la línea lateral. A veces funciona junto con la línea lateral, pero no van en la misma línea. Actúa funcionalmente con la línea central frontal profunda, como en el caso de los escalenos que veremos más adelante. Los oblicuos pueden trabajar en el mismo lado que el cuadrado lumbar o antagonistas al cuadrado lumbar.
Costillas  Músculos intercostales interno. Trabajan junto con los oblicuos internos, que gracias a la posición de las fibras, actúan como los músculos más profundos.
5 2º Fisioterapia EUG  VFAL I (Cadenas musculares) Laia Mingolla y Christian Centellas Músculos intercostales externos. Tienen la misma dirección que los oblicuos externos, son fibras más superficiales.
Estos músculos están cruzados en la parte lateral del tórax.
Apertura torácica superior  Músculo esplenio del cuello.
 Músculo ECOM.
 Músculos escalenos. Es el mismo caso que en el cuadrado lumbar. Pueden trabajar con el esplenio y el ECOM funcionalmente o no. Por ello los escalenos no forman parte de la línea lateral.
Cuando necesitan más fuerza para aguantar la cabeza recta entran en acción el elevador de la escápula y las fibras descendentes del trapecio que tampoco pertenecen a la línea lateral.
Todo y que funcionalmente pueden trabajar o no con los músculos que sí forman parte de la línea lateral. Si tengo esta musculatura hipertónica nos dirá que hay un problema de línea lateral.
Conclusión: es musculatura secundaria ya que ayudan a los primarios (esplenios y ECOM).
Apófisis mastoides / reborde occipital 2.3.2. Funciones de la LT A nivel postural las funciones de la LT son las siguientes: 1. En el plano sagital equilibra el tórax respecto a la pelvis. Es decir, produce la translación del cuerpo cuando se produce una flexión o extensión del tronco para mantener el equilibrio y el punto de gravedad. La flexión del cuerpo se compensa con una translación posterior, en cambio, la extensión del cuerpo se compensa con una translación anterior. Así pues se produce una compensación del tronco respecto la pelvis. La translación anterior la produce el oblicuo externo, en cambio la posterior la produce el oblicuo interno. Esto depende de la posición de las fibras musculares.
2. En el plano frontal equilibra los lados derecho e izquierdo.
3. Funciones secundarias: equilibra las fuerzas que actúan sobre las otras líneas superficiales y estabiliza el tronco y las EEII durante las actividades con las EESS.
A nivel dinámico las funciones de la LT son las siguientes: flexión lateral del tronco, ABD de cadera (evita la caída en ADD de la cadera en la marcha en apoyo monopodal, ya que el pie es el punto fijo), eversión del pie y freno ajustable para los movimientos laterales y de rotación de tronco (por ejemplo, durante la marcha).
2.3.3. Patrones posturales de compensación Los patrones posturales de compensación que ocurren a causa de una lesión o fallo de la línea lateral son:  Limitación de la flexión dorsal de tobillo.
 Valgo de calcáneo con pronación de pie.
 Valgo de rodilla.
 Inclinación lateral de la pelvis. Puede ser tanto en el mismo lado como en el contrario. Puede ser un movimiento muy variable.
 Translación lateral de la pelvis. Será un movimiento constante.
 Inclinación lateral del tronco.
 Compresión lumbar. Si la tensión es bilateral.
6 2º Fisioterapia EUG    VFAL I (Cadenas musculares) Laia Mingolla y Christian Centellas Traslación de la caja torácica respecto a la pelvis en el plano sagital.
Activación de la musculatura lateral cervical contralateral.
Alteración postural de la cintura escapular.
2.4. Línea espiral La línea espiral une la base del cráneo con el hombro del lado contrario. En este recorrido contornea el tórax y el abdomen, alcanza la hemipelvis del mismo lado del cráneo, desciende por la región externa del muslo y de la rodilla y continua por la cara anterior de la tibia. Forma un estribo debajo del arco longitudinal del pie, asciende por la parte lateral de la pierna y parte posterior del muslo hasta alcanzar la pelvis. Para finalizar asciende por la parte posterior del cuerpo hasta alcanzar el cráneo.
De líneas espirales tenemos dos, una a la derecha y otra a la izquierda.
2.4.1. Componentes de la LE Reborde occipital / Apófisis mastoides / Apófisis transversales del atlas y axis  Músculo esplenio de la cabeza.
 Músculo esplenio del cuello.
Apófisis espinosas C6- T5  Músculo romboides menor.
 Músculo romboides mayor.
 Serrato posterior superior (cuatro primeras costillas).
Borde medial de la escápula  Músculo serrato anterior.
Región lateral de las costillas  Músculo oblicuo externo.
 Aponeurosis abdominal.
 Línea alba.
 Músculo oblicuo interno.
Cresta ilíaca / EIAS  Músculo tensor de la fascia lata.
 Tracto iliotibial.
Cóndilo lateral de la tibia / Cabeza del peroné  Músculo tibial anterior.
En este punto la línea pasa por posterior y encontramos los siguientes músculos:  Músculo peroneo largo.
 Músculo bíceps femoral (porción larga).
 Cuarto isquiotibial. En el cuerpo humano tenemos 3 isquiotibiales: la porción larga del bíceps femoral, el semimembranoso y el semitendinoso. La porción corta del bíceps a nivel fascial se continúa con un fascículo del ADD mayor, y este llega al isquion. A nivel funcional esta combinación se comporta como un isquiotibial, la cual cosa dice que no existe un cuarto isquiotibial como tal, sino que es una combinación.
Tuberosidad isquiática 7 2º Fisioterapia EUG  VFAL I (Cadenas musculares) Laia Mingolla y Christian Centellas Ligamento sacrotuberoso.
Sacro  Fascia toracolumbar.
 Músculos erectores del raquis.
Reborde occipital En el cráneo se encuentran los esplenios hasta la zona espinosa cervico-torácica y se conecta con el serrato postero-superior (ayuda a estabilizar la charnela cervico-torácina) y romboides contralateral bajando por el borde medial de la escapula para conectar con el serrato anterior de aquí al oblicuo externo cruzando la línea media hacia los oblicuos internos contralaterales. Se llega a la parte anterior de la pelvis baja por el tensor y la cintilla hasta el tubérculo de Gerdy. El tibial anterior por el pie conecta peroneo largo que se encuentra en la base del primer meta que llega a la cabeza del peroné que conecta con bíceps femoral hasta acabar en el isquion. De la tuberosidad isquiática al sacro se encuentra el ligamento sacrotuberoso.
2.4.2. Funciones de la LE A nivel postural las funciones de la LE son las siguientes: 1. Envuelve al cuerpo en una doble hélice que ayuda a mantener el equilibrio en todos los planos:  Conecta los arcos del pie con el ángulo de inclinación de la pelvis.
 Guía la dirección de la rodilla durante la marcha.
 Genera o compensa las rotaciones y/o las traslaciones laterales del tronco y del cuello.
2. Gran parte de la miofascia de la línea espiral participa en otros meridianos:  Tensor de la fascia lata: línea de bifurcación de la LFS / LL.
 Tibial anterior: LFS.
 Peroneo largo: LL.
 Bíceps femoral (porción larga): LPS.
 Erectores del raquis: LPS.
 Romboides: LPPB.
 Esplenio del cuello: LL.
A nivel dinámico las funciones de la LE son las siguientes: rotación de la cabeza y del cuello, rotación del tronco y a partir de un trabajo excéntrico estabiliza el tronco frenando la rotación.
En resumen, esta línea espiral influencia por tensiones en las otras líneas.
2.4.3. Patrones posturales de compensación Los patrones posturales de compensación en la línea espiral son las siguientes:  Pronación o supinación del pie. Depende de la tensión, si es anterior hay tendencia a un pie supinado, en cambio si hay tensión posterior se produce un pie pronado.
 Translación medial de la rodilla. La forma de evaluarla es que el paciente ponga los pies paralelos y haga una flexión de las rodillas para observas si baja en un plano sagital estricto o durante el recorrido se desvía la rodilla del plano sagital.
 Inclinación anterior/posterior de la pelvis. La inclinación anterior de la pelvis provoca relajación anterior y tensión posterior, por lo tanto una pronación del pie. En cambio, la inclinación posterior de la pelvis provoca relajación posterior y tensión anterior, por lo tanto supinación del pie.
 Rotación del tronco.
8 2º Fisioterapia EUG      VFAL I (Cadenas musculares) Laia Mingolla y Christian Centellas Translación del tronco.
Rotación medial de la cintura escapular.
Rotación de la cabeza/columna cervical.
Inclinación lateral de la cabeza/columna cervical.
Translación de la cabeza/columna cervical.
Excepción: suponemos que tengo una anteversión de la pelvis por el psoas ilíaco, es decir, no es debida por el tensor de la fascia lata. En este caso, la pelvis cae caudal y el tensor de la fascia lata queda laxo pero el isquion se dirige hacia craneal y la tensión excéntrica del bíceps femoral y del peroneo nos dará un pie pronado.
Una retroversión de la pelvis que no implique los isquiotibiales, estos quedaran relajados y la espina quedará hacia arriba y tirará el pie hacia la supinación. Esta combinación es posible, pero muy rara.
2.5. Línea central frontal profunda La línea central frontal profunda se encuentra situada entre:  La línea posterior superficial y la línea frontal superficial en el plano sagital.
 Las dos líneas laterales por el plano frontal.
 Rodeada por las líneas espirales y por las líneas funcionales.
Esta línea se extiende desde la planta del pie, asciende por la región posterior de la pierna, cara interna del muslo, suelo pélvico y región anterior pélvica, abdomen, tórax y cuello y finaliza en el cráneo.
En esta línea se pueden distinguir 6 vías: la vía inferior común, vía posterior inferior, vía anteroinferior, vía posterosuperior, vía medio superior y la vía anterosuperior. Estas líneas están interconectadas solo que para facilitar la descripción la dividimos.
2.5.1. Componentes de la LCFP Vía inferior común Cara plantar del tarso y de los dedos  Músculo tibial posterior.
 Músculo flexor largo de dedos.
 Músculo flexor largo del I dedo.
Región posterior de la tibia y del peroné  Poplíteo.
 Fascia del poplíteo.
 Cápsula posterior de la rodilla.
Epicóndilo medial del fémur  Tabique intermuscular posterior. Es un tabique de tejido conjuntivo que separa los isquiotibiales de los aductores. Se extiende desde el cóndilo femoral hasta el isquion.
 Músculo aductor mayor.
Rama del isquion  Músculos pelvitrocantéreos.
 Fascia del diafragma pélvico.
 Músculo elevador del ano.
9 2º Fisioterapia EUG   VFAL I (Cadenas musculares) Laia Mingolla y Christian Centellas Músculo coccígeo.
Fascia del obturador interno.
Cóccix / pubis / región trocantérea Vía posterior inferior En la parte posterointerna de la pierna están los músculos retromaleolares internos. De aquí se llega a la parte posterior de la rodilla.
Cóccix / pubis  Fascia presacra.
 Ligamento longitudinal anterior.
Sacro / vértebras lumbares Vía anterior inferior Epicóndilo medial del fémur / línea áspera  Tabique intermuscular anterior. Es un tabique de tejido conjuntivo que separa los cuádriceps de los aductores.
 Músculo aductor corto.
 Músculo aductor largo.
 Triángulo femoral. Está delimitado por el sartorio, ligamento inguinal y ADD largo. Lo que constituye parte de esta línea no es el triángulo femoral, si no lo que se encuentra dentro de éste. Se encuentra el psoas, el ilíaco y el pectíneo.
Rama del pubis / trocánter mayor  Músculo psoas mayor / diafragma. El psoas se continúa con el diafragma y por lo tanto se transmiten la fuerza. Esta es la línea de fuerzas más importante de la línea central profunda.
 Músculo ilíaco / músculo cuadrado lumbar. Estos dos músculos presentan una conexión fascial.
 Músculo pectíneo / músculo psoas menor. A nivel funcional es la menos importante, el pectíneo tiene una continuidad con el psoas menor.
Vértebras lumbares Vía postero superior Sacro / Vértebras lumbares  Ligamento longitudinal anterior.
Región basilar occipital  Músculo largo del cuello.
 Músculo largo de la cabeza.
 Músculo recto anterior de la cabeza.
Vértebras cervicales Vía medio superior Vértebras lumbares (de atrás a delante)  Pilares del diafragma.
 Centro tendinoso del diafragma.
 Pericardio.
Se sube por la parte media  Mediastino.
10 2º Fisioterapia EUG  VFAL I (Cadenas musculares) Laia Mingolla y Christian Centellas Pleura parietal.
Apertura torácica superior  Hoja prevertebral de la fascia cervical.
 Rafe faríngeo / vaina visceral.
 Músculos escalenos.
 Fascia del músculo escaleno medio.
Región basilar occipital / vértebras cervicales Vía antero superior Vértebras lumbares  Pilares diafragmáticos.
 Centro tendinoso del diafragma.
 Porción tendinoso del diafragma.
Tórax / apéndice xifoides Manubrio esternal (posterior)  Fascia endotorácica.
 Músculo transverso del tórax.
Tórax / apéndice xifoides  Músculo transverso del abdomen.
 Fascia transversalis / peritoneo parietal.
 Hoja posterior de la fascia del recto del abdomen.
Pubis / cresta ilíaca / vértebras lumbares Manubrio esternal (anterior)  Músculos infrahioideos.
 Hoja pretraqueal de la fascia cervical.
Hioides  Músculos suprahioideos.
Mandíbula  Músculos maseteros.
 Músculos pterigoideo medial (esfenoides).
Arcada cigomática  Músculo temporal.
Temporal Los escalenos y el cuadrado lumbar sí que forman parte de esta línea.
2.5.2. Funciones de la LCFP A nivel postural las funciones de la LCFP son las siguientes: aumentar el porcentaje de fibras musculares tipo I, participar en la estabilidad de la extremidad inferior (región posterior interna), proporcionar estabilidad desde el eje central a los demás meridianos, participar en el equilibrio de la cabeza y el cuello sobre el tórax. Su función principal es formar el sistema hidroneumático (presión torácica, diafragma y abdominal). Esta relación de presiones mantiene el equilibrio entre el tórax y el abdomen a través de la compresión y descompresión del diafragma. Para poder preservarlo se 11 2º Fisioterapia EUG VFAL I (Cadenas musculares) Laia Mingolla y Christian Centellas hacen compensaciones en la periferia, todo y que éstas duelan. Si esto no se trata, es inútil tratar localmente en el lugar de la periferia.
A nivel dinámico las funciones de la LCFP son las siguientes: ADD de cadera, flexión de cadera, inspiración diafragmática, esta última es la función básica. No hay ningún movimiento que no influya en esta línea.
2.5.3. Patrones posturales de compensación Los patrones posturales de compensación de la LCFP son los siguientes:  Flexión plantar crónica.
 Varo / valgo de calcáneo. Aumenta la bóveda plantar. Si hay otra cosa es una compensación.
 Aumento / disminución de la bóveda plantar.
 Varo / valgo de rodilla. La tensión propia de la línea central frontal profunda produce un varo de rodilla. Si hago una combinación de tibias y perones de la otra tendré un varo pero ya no es propia ni de una ni de la otra. El valgo es una combinación de líneas.
 Inclinación anterior / posterior de la pelvis. La inclinación anterior es más común que la posterior.
 Disfunción del suelo pélvico.
 Hundimiento del eje central.
 Alteración del patrón inspiratorio. Abre el tórax ya que el diafragma tira hacia delante y arriba y el psoas hacia delante y abajo.
 Rotación primaria del tronco. A causa del psoas, además provoca una inclinación homolateral con rotación contralateral.
 Disfunción de la ATM.
 Es el origen de múltiples compensación a partir de los otros meridianos.
La flexibilidad del antepié para realizar una inclinación medial (pronación) -> capacidad de estabilización del músculo peroneo largo -> rotación medial cadera, valgo de calcáneo, pronación antepié.
Las compensaciones más comunes de la LCFP son el varo del calcáneo y el aumento de la bóveda plantar.
Si no cuadra la postura del paciente con la dinámica es una adaptación. En cambio, si lo es significa que es la causa.
2.6. Líneas de los brazos En el caso de las piernas es una cadena cinética cerrada, la cual cosa provoca problemas generales cuando hay una patología en un punto en concreto. En cambio, en la mano es una cadena cinética abierta, por lo tanto el problema más local no repercute a todo el cuerpo.
Las líneas de los brazos recorren los cuatro cuadrantes de la extremidad superior, es decir, la línea anterior profunda del brazo (LAPB), línea anterior superficial del brazo (LASB), línea posterior profunda del brazo (LPPB) y línea posterior superficial del brazo (LPSB).
2.6.1. Componentes de la LB Línea anterior profunda del brazo Primera, tercera, cuarta y quinta costillas 12 2º Fisioterapia EUG    VFAL I (Cadenas musculares) Laia Mingolla y Christian Centellas Músculo pectoral menor.
Son los más importantes Fascia clavipectoral.
Músculo subclavio. No participa en la función principal.
Apófisis coracoides / clavícula  Músculo bíceps braquial (porción corta).
 Músculo bíceps braquial (porción larga).
El músculo puente es un músculo que pertenece a una línea pero que tiene conexión con otras líneas. La porción larga del bíceps es un músculo puente porque en la parte alta tiene conexión con el supraespinoso que pertenece a la LPPB y a la altura del codo tiene conexión con el lasertus bicipital (epicóndilo medial).
 Músculo coracobraquial.
 Músculo braquial.
Tuberosidad radio / apófisis coronoides cúbito  Músculo supinador.
 Periostio del radio.
 Músculo pronador redondo. Es un músculo puente con el epicóndilo medial ya que pertenece a la LASB Apófisis estiloides del radio  Ligamentos colaterales radiales.
 Músculo flexor corto pulgar.
 Músculo abductor corto pulgar.
 Músculo aductor pulgar.
 Músculo oponente pulgar.
Escafoides / trapecio / cara externa pulgar Línea anterior superficial del brazo Clavícula / esternón / costillas / cresta ilíaca  Músculo pectoral mayor.
 Músculo dorsal ancho. Forma parte de esta línea por su inserción.
 Músculo redondo mayor. Es un músculo puente con la escápula, ya que pertenece a la LPPB.
Forma parte de esta línea por su inserción.
Corredera bicipital  Tabique intermuscular medial. Va desde la corredera bicipital hasta el epicóndilo medial.
Epicóndilo medial  Músculo flexor superficial de dedos.
 Músculo flexor radial carpo.
 Músculo palmar largo.
 Músculo flexor cubital del carpo.
Cara palmar de los dedos Cúbito / radio  Músculo flexor profundo de dedos.
 Músculo flexor largo del pulgar. Es un músculo puente con el periostio del cúbito, ya que pertenece a la LPPB.
13 2º Fisioterapia EUG  VFAL I (Cadenas musculares) Laia Mingolla y Christian Centellas Canal carpiano. En el túnel carpiano la estructura afectada principal es el nervio mediano. Los tendones de los flexores pueden estar en relación con esta patología. Además el pectoral mayor y el dorsal ancho también pueden influir, ya que cuando hay tensión en un punto del meridiano, se modifica toda la tensión de este.
Cara palmar de los dedos Línea posterior profunda del brazo Esta línea es la más importante.
C1-T4  Músculo romboides.
 Músculo elevador de la escápula.
Conexión fascial directa Escápula  Músculo supraespinoso.
 Músculo infraespinoso.
 Músculo redondo menor.
 Músculo subescapular.
 Músculo tríceps (cabeza larga).
Húmero  Músculo tríceps braquial (cabeza medial y lateral).
 Músculo ancóneo.
Olecranon (cúbito)  Periostio del cúbito.
Apófisis estiloides del cúbito  Ligamentos colaterales cubitales.
Piramidal / ganchoso  Músculo flexor corto meñique.
 Músculo abductor meñique.
 Músculo oponente meñique.
Cara externa meñique Línea posterior superficial del brazo Occipital / septum / vértebras torácicas  Músculo trapecio.
Escápula / clavícula  Músculo deltoides. Es un músculo puente con el músculo braquial, ya que pertenece a la LAPB.
Humero  Tabique intermuscular lateral.
 Músculo braquioradial. Es un músculo puente con el periostio radio, ya que pertenece a la LAPB Epicóndilo lateral / cara posterior del cúbito  Músculo extensor de dedos.
 Músculo extensor meñique.
 Músculo extensor cubital del carpo.
14 2º Fisioterapia EUG       VFAL I (Cadenas musculares) Músculo extensor largo radial del carpo.
Músculo extensor corto radial del carpo.
Músculo extensor índice.
Músculo extensor largo pulgar.
Músculo extensor corto del pulgar.
Músculo abductor largo del pulgar.
Laia Mingolla y Christian Centellas Son un músculo puente con el periostio del cúbito, ya que pertenece a la LPPB y en la cara dorsal de los dedos (LPSB) Cara dorsal dedos 2.6.2. Funciones de la LB A nivel postural, a pesar de no formar parte de la columna de nuestra estructura, las tensiones provenientes de las líneas de los brazos generan: alteraciones posturales y dinámicas en la cintura escapular, tensiones en la parte media de la región torácica (vértebras, costillas, inspiración…) y alteraciones posturales y dinámicas en la columna cervical.
A nivel dinámico, las líneas de los brazos participan en todos los movimientos de las extremidades superiores.
2.6.3. Patrones posturales de compensación Línea anterior profunda del brazo Los patrones posturales de compensación de la LAPB son los siguientes:  Es una línea de estabilización entre el pulgar y el tórax.
 En cadena cinemática cerrada controla junto con la LPPB los desplazamientos laterales de la parte superior del cuerpo.
 En cadena cinemática abierta controla junto con la LPPB en ángulo de flexo-extensión del codo.
Además controla junto con la LASB la prensión.
 Controla junto con la LPSB la inclinación anterior y posterior de la escápula.
Línea anterior superficial del brazo Los patrones posturales de compensación de la LASB son los siguientes:  El pectoral mayor y el dorsal ancho realizan la aducción y extensión del hombro.
 En cadena cinemática abierta controla junto con la LPSB el ángulo de flexo-extensión de la muñeca. Además controla junto con la LAPB la prensión.
 El exceso de tensión en la LASB puede ser la responsable de problemas en el canal carpiano y en el espacio subacromial.
Línea posterior profunda del brazo Los patrones posturales de compensación de la LPPB son los siguientes:  En una línea de estabilización entre el meñique y tórax.
 En cadena cinemática cerrada controla junto con la LAPB los desplazamientos laterales de la parte superior del cuerpo.
 En cadena cinemática abierta controla junto con la LAPB el ángulo de flexo-extensión del codo.
 Controla junto con el músculo serrato anterior la rotación medial y lateral de la escápula.
 Además controla junto con la LPSB la inclinación medial y lateral de la escápula.
Línea posterior superficial del brazo Los patrones posturales de compensación de la LPSB son los siguientes: 15 2º Fisioterapia EUG     VFAL I (Cadenas musculares) Laia Mingolla y Christian Centellas El deltoides realiza los movimientos de flexión / abducción del hombro.
Controla junto con la LASB el ángulo de flexo / extensión de la muñeca.
Controla junto con la LAPB la inclinación anterior / posterior de la escápula.
Controla junto con la LPPB la inclinación medial / lateral de la escápula.
2.7. Líneas funcionales Las líneas funcionales prolongan las líneas del brazo a través del tórax hasta la pelvis y la extremidad inferior contralateral. Dividimos la línea funcional en frontal y posterior.
2.7.1. Componentes de la LF Línea funcional frontal Corredera bicipital  Músculo pectoral mayor.
Parrilla costal  Aponeurosis abdominal.
o Músculo recto del abdomen.
o Músculo oblicuo externo.
Pubis  Músculo aductor largo.
Fémur (línea áspera) Observación: desde la línea áspera existe una conexión con la cabeza del peroné a través del músculo bíceps femoral porción corta. Tiene conexión con la línea lateral y la línea espiral.
Línea funcional posterior Corredera bicipital  Músculo dorsal ancho.
 Fascia toracolumbar.
 Fascia sacra.
Sacro / Cresta ilíaca  Músculo glúteo mayor.
Fémur  Músculo vasto lateral.
Rótula  Tendón rotuliano.
Tuberosidad tibial anterior Observación: desde la tuberosidad tibial anterior existe una conexión a través del músculo tibial anterior con la línea frontal superficial y la línea espiral.
2.7.2. Funciones de la LF A nivel postural la función de las líneas funcionales es aproximar la cintura escapular a la cintura pélvica contralateral, tanto por la vía anterior como por la vía posterior.
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