Cáncer (2015)

Apunte Español
Universidad Universidad de Granada
Grado Odontología - 2º curso
Asignatura Patología médica II
Año del apunte 2015
Páginas 3
Fecha de subida 15/03/2016
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TEMA 15: CÁNCER 1. Etiología  Tumores sólidos ♠ La transformación se inicia en una célula. Una célula cambia y la vitalidad de esa célula es mayor que la que están a su alrededor sana: se reproduce más y mejor. Todo este crecimiento, cuando es normal, tarda en alcanzar el tamaño de 1 cm 5 años. Displasia  cáncer.
♠ Cuando hablamos de cáncer, aunque sea pequeño, hay que extirparlo y barrer las células tumorales diseminadas en ganglios u órganos. Esto es importante a la hora del tratamiento, que debe ser agresivo.
♠ Crecimiento celular más rápido en las células tumorales.
♠ Roba el alimento a las células sanas vecinas.
♠ Velocidad de crecimiento:  Tipo de tumor (anatomía patológica).
 Estado inmunitario del paciente.
 Edad del paciente.
♠ Tiempo medio de duplicación del nº de células tumorales inicialmente, aproximadamente cada 1-2 meses.
♠ Factores etiológicos: desconocida pero cada vez tenemos más datos:  Herencia: mama, poliposis de colon.
 Radiaciones.
 Alteración del genoma.
 Precanceroso:  Esofagitis.
 Poliposis de colon.
 Ulcera gástrica.
 Hepatitis virales.
 Enfermedad inflamatoria intestinal.
 Sol y lesiones cutáneas.
 Ingesta de tóxicos: insecticidas, asbestos y tabaco.
 Alteraciones cromosómicas: algunos tipos de leucemias.
 Edad: envejecimiento: niño, joven, anciano.
2. Epidemiología ♠ Frecuencia y distribución en el mundo: estadísticas OMS: diferencias en el tipo y frecuencia según el país, aumento del nº global de cáncer en el mundo.
♠ Motivos o causas: primer tumor solido en frecuencia en el mundo occidental: cáncer de piel (sol).
♠ Grupos de tumores más frecuentes:  Varón: digestivo, colon, pulmón, hígado, próstata, páncreas, boca, labio (fumador).
 Mujer: mama, digestivo, útero, pulmón, colon, hígado.
♠ Los datos de epidemiología se obtienen de los centro de registro tumoral en todo el mundo, fundamentalmente en el mundo occidental.
♠ Granada: escuela de salud pública: todas las historias de todos los hospitales de Granada y provincia, públicos y privados.
♠ Nuevos diagnósticos:  Tipo histológico.
 Tipo de tratamiento.
 Localización.
 Mortalidad.
 Extensión.
♠ Seguimiento acumulado.
3. Clínica Toda la variedad de síntomas desde la ausencia de sintomatología hasta un cuadro general de afectación con intensa astenia, anorexia, pérdida de peso y sintomatología del origen del tumor.
Beatriz E. Carrión Ruiz 2º de Odontología 2014-2015 En muchas ocasiones la sintomatología y clínica del tumor, está enmascarada por la patología origen del tumor, cursando como un agravamiento o complicación del curso clínico.
Por ejemplo: hepatitis crónica  cirrosis  hepatoma  ulcus gástrico  adenocarcinoma  adenoma prostático  carcinoma de próstata  4. Prevención ♠ Evitar lesiones pre-cancerosas.
♠ Alcohol, tabaco.
♠ Sustancias químicas pre-cancerosas (alimentación: conservantes, insecticidas) listado de la OMS.
♠ Alimentos con residuos y antioxidantes evitando el estreñimiento  formación de pólipos de colon  cáncer de colon.
♠ Evitar radiaciones.
♠ Vida sana: hábitos regulares, ejercicio moderado pero constante (andar todos los días, evitar el sobrepeso y consumo de grasas saturadas de origen animal).
♠ Conocimiento de aquellos marcadores tumorales que se pueden ligar al desarrollo de tumores.
♠ Herencia: antecedentes familiares.
5. Diagnóstico: ♠ Situación o patología precancerosa.
♠ Controles regulares de población a partir de una edad: mujer, 45 años, cáncer de mama y útero. Varón: 50 años, cáncer de próstata y colon.
♠ Diagnóstico real: biopsia y anatomía patológica. Tipo: histopatológicos.
♠ Diagnóstico inicial: imagen obtenida por exploración, métodos radiológicos, endoscopia, etc.
♠ Métodos de laboratorio: elevación PSA en varones con sospecha de cáncer de próstata.
♠ Diagnóstico de extensión de tumor: clasificación clínica complicaciones directas en el pronóstico y tratamiento.
 T.N.M.: T: tumor. N: ganglios. M: metástasis.
Método universalmente aceptado de obligada realización en todos los tumores.
6. Tratamiento: ♠ Cirugía:  Curativa.
 Paliativa.
 Reductora.
 No cirugía.
♠ Quimioterapia:  Poliquimioterapia: se dan varias sustancias anticancerosas.
 Generalmente: una semana de tratamiento y 3 de descanso (ciclo).
 Inducción y mantenimiento.
 Número total ciclos.
7. Diagnostico y tratamiento del cáncer: ♠ Diagnóstico:  Historia clínica:  Antecedentes familiares: estado civil, hijos.
 Antecedentes personales y sociales.
 Hábitos tóxicos: cigarrillos, alcohol, drogas parenterales.
 _ ♠ Marcadores tumorales: CEA, alfa-FP, prostáticos, beta-gonadotrofina humana.
♠ Genoma humano: diagnostico de extensión tumoral:  Aceptado universalmente.
 Influencia en el pronóstico.
 Método sencillo.
 Comunicación precisa.
 Factores de riesgo progresivo estadio: 0-4.
♠ Objetivos:  Planificar la terapéutica.
 Ayudar en la evaluación de resultados terapéuticos.
 Facilitar factores pronósticos.
 Contribuir al intercambio de información entre especialistas.
Beatriz E. Carrión Ruiz 2º de Odontología 2014-2015 ♠ 8.
♠ ♠ ♠ Factores a evaluar:  Extensión local del tumor (T).
 Presencia o ausencia de metástasis en ganglios regionales, extensión (N).
 Presencia o ausencia de metástasis a distancia (M).
Diagnostico y tratamiento de cáncer: Tumor: (T)  TX: tumor primario no medible.
 T0: no hay evidencia de tumor primario.
 T1: mucosa, submucosa.
 T2: muscular.
 T3: serosa (todas las capas).
 T4: órganos vecinos, más allá del órgano.
Ganglios: N:  NX: ganglios no medibles.
 N0: no metástasis en ganglios regionales.
 N1, N2, N3: nº creciente de ganglios y cadenas ganglionares.
Metástasis (M):  MX: no se pueden determinar metástasis.
 M0: no metástasis.
 M1: metástasis a distancia que se debe precisa en que órgano o localización.
 Diferenciación con anatomía patológica del tamaño de la metástasis.
Beatriz E. Carrión Ruiz 2º de Odontología 2014-2015 ...