Úlceres per pressió (2014)

Apunte Español
Universidad Universidad Autónoma de Barcelona (UAB)
Grado Enfermería - 2º curso
Asignatura Infermeria de la persona adulta
Año del apunte 2014
Páginas 2
Fecha de subida 27/12/2014
Descargas 16

Vista previa del texto

Ferides cròniques Factors de risc primaris - - Pressió: forces perpendiculars Cisallament: forces paral·leles a la superfície Fricció: forces de contactes paral·leles a la superfície Humitat Fisiopatològics: o Lesions cutànies o Trastorns de transport d’oxigen o Dèficit nutricional Relacionats amb el tractament o Immobilitat terapèutica o o o o Alteració de l’estat de consciència Dèficit motors Dèficits sensorials Alteració de la eliminació o Sondatges Formació d’una nafra per pressió Fase 1 Eritema cutani que no apareix.
Pell intacta Calor local.
Fase 2 Pèrdua parcial del gruix de la pell.
Ulcera superficial amb aspecte d’abrasió o ampolla.
Fase 3 Pèrdua total del gruix de la pell.
Lesió o necrosi del teixit subcutani.
Fase 4 Pèrdua total del gruix de la pell amb destrucció extensa.
Necrosi dels teixits.
Lesió al múscul, os, tendons...
Es poden presentat cavernes i trajectes sinuosos.
Prevenció Valoració del risc Cal valorar el risc de cada usuari i posar en marxa les accions necessàries per evitar l’aparició d’úlceres.
Es recomana utilitzar l’Escala de BRADEN.
Cal identificat al curs d’infermeria l’escala utilitzada i la puntuació obtinguda.
Segons els resultats, es qualifiquen als usuaris en: - Risc alt - Risc moderat - Risc baix Cures de la pell S’ha de valorar diàriament, coincidint amb la higiene, per tal de valorar de forma precoç qualsevol signe de lesió.
La inspecció haurà d’anar dirigida cap a les zones amb prominències òssies o subjacents.
Cal mantenir la pell neta i seca, cal aplicar crees hidratants en quantitat suficient, però que pugui ser absorbida completament.
Estan contraindicats tots els productes que continguin alcohol.
No s’han de fer massatges sobre prominències òssies. Poden ocasionar lesions capil·lars i la seva eficàcia es nul·la.
Cal aplicar àcids grassos hiperoxigenats a la pell sana sotmesa a pressió, ja que: - Hidraten la pell - Afavoreixen l’augment de la circulació capil·lar fent que millorin les condicions locals de la pell exposada a isquèmies perllongades.
- Son efectius en el tractament de les UPP de grau I.
Si l’usuari presenta incontinència, cal fer el canvi de bolquer més sovint. La humitat produïda per la incontinència fecal o urinària provoca maceració i edema de la pell i la fa més susceptible a l’abrasió.
Protecció local Les superfícies especials son materials complementaris que no substitueixen la resta de cures, com les mobilitzacions i canvis posturals.
Cures Cada vegada que canviem el apòsit, s’ha de fer una cura amb SF de irrigació.
Rehidratar la ferida per tal d’afavorir el mitjà humit que afavoreix el procés de curació.
Preservar la pell perilesional al netejar les restes d’adhesiu i l’excés d’humitat que pot afavorir la “maceració”.
Àcids grassos hiperoxigenats ...