Tema 32 (2016)

Apunte Español
Universidad Universidad Complutense de Madrid (UCM)
Grado Farmacia - 3º curso
Asignatura Microbiologia I
Año del apunte 2016
Páginas 4
Fecha de subida 20/06/2017
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    Tema  32:  Inmunización     ``Profilaxis  o  prevención  de  las  enfermedades  infecciosas´´   Cuando  nacemos  tenemos  las  defensas  de  la  madre,  las  IgG  e  IgA   si  hay  lactancia  materna.  La  inmunidad  se  va  desarrollando  a  lo   largo  de  los  años,  hasta  tener  el  sistema  inmunitario  desarrollado.   Cuando  disminuyen  los  anticuerpos  de  la  madre  y  el  sistema   inmunitario  no  está  desarrollado  es  cuando  tenemos  una  ventana   de  susceptibilidad  a  infecciones.     Inmunización  pasiva   La  inmunización  pasiva  es  la  transferencia  de  anticuerpos.  Puede  ser:   •  Natural:  anticuerpos  maternos  al  hijo.  Son  IgG  en  la  placenta  e  IgAs  en  la  lactancia  natural.   •  Artificial:  generamos  anticuerpos  artificialmente  para  administrarlos  a  una  persona.  Se  utiliza  en   inmunoprofilaxis  e  inmunoterapia.  Se  han  generado  anticuerpos  frente  a  diferentes  antígenos  o  toxinas.     o  Antisueros  de  origen  animal:  se  inmunizan  animales  como  los  caballos  frente  a  la  difteria  con  el  toxoide.  Se   obtenía  el  suero  del  caballo  para  coger  los  anticuerpos.  Daba  lugar  a  efectos  secundarios  y  reacciones  de   hipersensibilidad.   o  Inmunoglobulina  humana  (g-­‐globulina):  son  anticuerpos  obtenidos  en  personas.  Puede  ser:   -­‐  Inespecífica:  se  purifican  los  anticuerpos  de  la  sangre  de  donantes  sanos.  Tenemos  anticuerpos  frente  a   los  microorganismos  que  están  en  circulación  en  ese  momento.   -­‐  Específica  (hiperinmunes):  se  han  inmunizado  a  las  personas  con  anti-­‐toxinas  (tétanos,  botulismo)  o   antivíricas  (hepatitis  B,  rabia).  Se  les  administra  el  antígeno  y  recogemos  los  anticuerpos.  Los  anticuerpos   palían  la  infección  para  que  esta  no  sea  tan  grave.  Estos  anticuerpos  neutralizan  la  toxina.  Se  utiliza  en   pacientes  inmunodeprimidos,  pero  puede  dar  reacciones  de  hipersensibilidad.     o  Anticuerpos  monoclonales:  el  proceso  de  producción  es  muy  laborioso,  pero  se  ha  mejorado.  Se  usa  en   cáncer,  osteoporosis,  etc.  Los  anticuerpos  que  son  frente  a  microorganismos  no  se  utilizan  mucho,  solo   frente  al  virus  respiratorio.       Uno  de  sus  problemas  es  su  breve  duración  porque  la  vida  media  de  un  anticuerpo  es  breve.  Además  tienen   efectos  secundarios,  como  reacciones  de  hipersensibilidad,  enfermedad  del  suero,  anafilaxia.  Sobre  todo   ocurre  con  anticuerpos  de  origen  animal.     •  Inmunidad  celular:  se  produce  en  el  trasplante  de  médula  ósea.       Inmunización  activa   Es  la  vacunación.  Inoculamos  los  antígenos,  se  estimula  la  respuesta  inmunitaria  e  inducimos  la  producción  de   anticuerpos.  Dependiendo  del  tipo  de  vacuna  tenemos  respuesta  celular  o  humoral.  Además  se  producen   células  de  memoria.  Cuando  entramos  en  contacto  otra  vez  con  el  microorganismo,  tenemos  una  respuesta   más  rápida  y  más  fuerte.     Necesitamos  una  respuesta  protectora  capaz  de  prevenir  la   infección  o  la  enfermedad.  Es  duradera,  induce  la  respuesta   anamnésica,  de  memoria.     La  inmunidad  específica  tarda  un  tiempo  en  producirse.  Lo  primero   que  se  produce  es  la  IgM  y  posteriormente  la  IgG.  Cuando  entramos   en  contacto  con  el  microrganismo  producimos  rápidamente  niveles   elevados  de  anticuerpos  para  paliar  la  infección.     La  vacunación  no  tiene  efectos  secundarios  importantes.       El  origen  de  la  vacuna  es  con  el  virus  de  la  viruela.  Esta  enfermedad  era  pandémica,  estaba  a  nivel  mundial.   Producía  grandes  pústulas.  En  el  siglo  X  se  introdujo  la  variolización.  Se  inoculaban  a  personas  sanas  las   pústulas  de  otras  personas  enfermas  por  vía  nasal.  La  mortalidad  era  bastante  alta.  En  1710  se  introdujeron   estas  prácticas  en  Europa.  En  1976,  Edward  Jenner  inocula  pústulas  de  la  viruela  de  las  vacas  en  el  brazo  de   un  niño  porque  se  dio  cuenta  de  que  las  mujeres  que  trabajaban  con  vacas  no  padecían  la  viruela.  El  virus  de   la  viruela  de  las  vacas  provoca  una  reacción  cruzada,  con  lo  que  se  genera  inmunidad  frente  al  virus  humano.     1       En  1958  la  OMS  propone  una  campaña  de  erradicación  de  la  viruela.  En  1976  se  produce  el  último  caso  de   viruela  en  el  mundo.  Los  virus  de  la  viruela  se  han  conservado.     Las  enfermedades  erradicables  deben  tener  una  vacuna  eficaz,  sin  variabilidad  antigénica,  que  el  hospedador   solo  sea  el  ser  humano  y  que  no  tenga  reservorio  animal  o  inanimado.  Estas  enfermedades  son  la  poliomielitis   y  el  sarampión.     Control  de  las  enfermedades  infecciosas   Si  una  persona  se  pone  enferma  y  está  entre  otras  personas   que  no  están  inmunizadas,  se  puede  producir  una  epidemia.     Si  no  todas  las  personas  están  inmunizadas,  la  enfermedad   se  disemina  y  no  se  controla.   Si  tenemos  un  porcentaje  muy  alto  de  personas  vacunadas,   los  microorganismos  no  se  pueden  diseminar  porque  la   mayoría  de  las  personas  están  inmunizadas.  Hay  muy  pocas   personas  que  se  pueden  contagiar.   Si  la  tasa  de  trasmisión  es  >1,  produce  una  epidemia.   Si  la  tasa  de  transmisión  es  <1,  se  controla  la  infección,  se   elimina  y  se  erradica.   Es  la  inmunidad  de  grupo,  se  vacuna  a  toda  la  población.       Umbral  de  inmunidad  de  grupo:   Necesitamos  un  número  de  personas  inmunizadas,  en   función  de  cuan  contagioso  sea  el  microorganismo.  En  el   caso  de  la  viruela  se  calculó  inicialmente  un  72%  de  la   población,  luego  se  comprobó  que  necesitábamos  un  83-­‐ 85%.  A  mayor  facilidad  de  diseminación  del  microorganismo,   más  población  habrá  que  vacunar.       Vacunas  en  uso     En  España  no  se  vacuna  frente  a  la  tuberculosis.     Hay  vacunas  que  cuando  se  viaja,  debe  ponerse  las  vacunas  necesarias  de  determinados  países.     También  hay  vacunas  para  veterinarios.     El  calendario  de  vacunación  es  obligatorio,  está  organizado  por  cada  Comunidad  Autónoma,  aunque  se  ha   intentado  unificar.           2       Vacunas   Vacunas  vivas:   Pueden  estar  formadas  por  microorganismos  vivos:   §  Microorganismos  relacionados  antigénicamente  (viruela,  rotavirus).   §  Microorganismos  atenuados:  con  mutaciones  sucesivas.   Ventajas:   -­‐  Imita  a  la  infección,  producen  la  misma  respuesta  inmune:  celular,  IgAs,  etc.     -­‐  No  se  necesitan  muchas  dosis  porque  si  el  microorganismo  está  vivo  se  multiplica  en  el  organismo  y  la  dosis   se  potencia.  La  respuesta  inmunitaria  es  importante.   Inconvenientes:     -­‐  Reversión  a  virulencia:  que  el  microrganismo  pase  a  ser  virulento.   Pasteur  cultivó  el  virus  de  la  rabia  que  se  pensaba  que  estaba  atenuado  y  lo   utilizaba  como  vacuna.  Lo  atenuaba  en  médula  de  conejo.  Muchas  vacunas   de  virus  son  cepas  atenuadas.  Se  cultivan  en  células  a  temperaturas  más   bajas  de  la  óptima.  Polio,  sarampión,  rubeola,  parotiditis,  varicela.     Pasteur  también  atenuó  una  vacuna  frente  a  la  cólera  aviar.  El  bacilo  de   Calmette-­‐Guérin  (BCG)  frente  a  la  tuberculosis  se  atenuaba  pasándolo   sucesivamente  por  varios  cultivos.       Nuevas  vacunas  frente  a  la  tuberculosis:   Vacunas  muertas  o  inactivadas:   Las  vacunas  muertas  o  inactivadas  están  en  desuso  en  bacterias  porque  muchas  bacterias  tienen   componentes  que  pueden  producir  cierta  toxicidad.     Sí  se  usan  en  los  virus,  que  se  matan  con  determinados  agentes,  como  desinfectantes  (b-­‐propiolactona).   Polio,  rabia.   Inconvenientes:   -­‐  No  inducen  inmunidad  celular  ni  IgAs.   -­‐  Necesitan  múltiples  dosis  para  estimular  la  respuesta  inmunitaria.     -­‐  Necesitan  adyuvantes,  como  gel  de  alúmina  (hidróxido  o  sulfato  de  Al)),  escualeno,  lípido  A  destoxificado.   Ventajas:   -­‐  Son  sencillas.   -­‐  No  tienen  riesgo  de  reversión.     La  poliomielitis  tiene  una  vacuna:   -­‐  Atenuada  oral  (VPO).  Inducimos  la  producción  de  IgAs  y  bloqueamos  el  virus  antes  de  que  ente.     -­‐  Inactivada  parenteral  (VPI).  Induce  IgG  solo.  El  virus  entra,  pasa  a  sangre  y  aquí  se  bloquea.  No  llega  al  SNC.       Vacunas  acelulares,  subcelulares  o  de  componentes  purificados:   Tenemos  vacunas  acelulares,  subcelulares  o  de  componentes  purificados  para  evitar  efectos  secundarios.  Se   estimula  la  producción  de  anticuerpos  frente  a  2-­‐4  antígenos  solo.     El  virus  de  la  gripe  usa  hemaglutinina  o  neuraminidasa.     3       La  hepatitis  B  está  formada  por  el  antígeno  de  superficie  HBs.     El  papiloma  tiene  una  proteína  en  la  superficie.   Toxoides:  toxinas  destoxificadas  (formol…):   -­‐  En  el  caso  de  Bordetella  pertussis  (tosferina)  se  usan  adhesinas+toxoide  (pertactina).     -­‐  Corynebacterium  diphteriae   -­‐  Clostridium  tetani   Polisacáridos  capsulares:  en  la  cápsula  hay  antígenos  que  son  los  primeros  que  entran  en  contacto  con  el   microorganismo.  Las  formas  capsulares  pueden  producir  meningitis.  Los  antígenos  capsulares  son  capaces  de   inmunizar  un  individuo  y  provocar  una  respuesta  adecuada  para  evitar  la  infección.  Su  problema  es  que  la   respuesta  que  inducen  es  solo  por  anticuerpos,  no  linfocitos  T.     -­‐  Neisseria  meningitis   -­‐  Haemophilus  influenzae   -­‐  Streptococcus  pneumoniae   Se  hacen  polisacáridos  conjugados  con  proteínas  o  toxoides  diftéricos  o  tetánicos.         4   ...

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