Tema 3 (2017)

Apunte Español
Universidad Universidad Complutense de Madrid (UCM)
Grado Farmacia - 3º curso
Asignatura Nutrición
Año del apunte 2017
Páginas 4
Fecha de subida 20/06/2017
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    Tema  3:  Ingestas  dietéticas  de  referencia.  Objetivos   nutricionales     Hay  relación  de  la  nutrición  con  la  salud,  bienestar  y  calidad  de  vida.  Estas  ingestas  recomendadas   comenzaron  a  marcarse  a  partir  de  1940  en  EEUU.     En  la  antigüedad,  había  enfermedades  carenciales,  pero  hoy  en  día,  en  nuestra  población  no  existen  estas   carencias.  Posteriormente  no  aparecía  enfermedad  carencial,  pero  pequeñas  deficiencias  de  determinados   nutrientes  hacen  que  el  organismo  no  funcione  al  100%.  Ahora  buscamos  cantidades  óptimas  de  salud,   bienestar  y  calidad  de  vida.  Se  consigue  prevenir  determinadas  enfermedades  crónico-­‐degenerativas  con  una   nutrición  adecuada.  Se  consigue  la  máxima  capacidad  funcional.       Estándares  de  referencia  nutricional   1.   Ingestas  dietéticas  de  referencia.  Está  referido  a  energía  y  nutrientes.   2.   Objetivos  nutricionales  (ON).  Se  expresan  como  nutrientes.   3.   Guías  alimentarias.  Se  pasan  las  2  anteriores  a  alimentos.       Ingestas  dietéticas  de  referencia   Es  un  nuevo  concepto  que  hace  referencia  a  la  cantidad  de  un  nutriente  que  debe  contener  la  dieta  para   prevenir  las  enfermedades  deficitarias,  reducir  las  enfermedades  crónicas  y  para  conseguir  una  salud  óptima,   aprovechando  el  potencial  máximo  de  cada  nutriente.   Incluyen  varios  conceptos:   -­‐  Requerimiento  medio   -­‐  Ingestas  recomendadas   -­‐  Ingestas  adecuadas   -­‐  Ingesta  máxima  tolerable     Requerimiento   Es  la  cantidad  de  un  nutriente  (referida  al  nutriente  absorbido)  que  una  persona  necesita  para  evitar   deficiencias  y  mantener  en  estado  óptimo  su  metabolismo  y  sus  funciones.  Es  individual.  Incluye  la   biodisponibilidad  del  nutriente,  porque  no  todo  el  nutriente  ingerido  lo  absorbemos,  como  el  Fe.  No  es   factible  determinar  los  requerimientos  de  cada  individuo.     Se  establece  por  grupos  de  población  con  determinadas  características.  Se  hace:   -­‐  Observación  epidemiológica:  ingesta  habitual  de  un  grupo  de  población  aparentemente  sana.   -­‐  Estudios  clínicos:  ingesta  a  la  que  aparecen  signos  de  deficiencia,  cantidad  mínima  para  corregirlos.   -­‐  Estudios  de  balance:  aprovechamiento  fisiológico  respecto  a  la  ingesta.   -­‐  Estudios  bioquímicos:  saturación  tisular  en  relación  con  la  ingesta.   -­‐  Ingesta  espontánea  de  nutrientes:  lactantes.   Todos  estos  estudios  se  realizan  sobre  individuos  sanos.       Requerimiento  medio   Es  el  nivel  de  ingesta  diaria  de  un  nutriente  que  se  estima  adecuado  para  cubrir  los  requerimientos  de  la   mitad  (50%)  de  los  individuos  sanos  de  un  grupo  de  población  en  una  etapa  de  la  vida  y  género  particular.     Hay  una  distribución  gaussiana.  Hay  individuos  que  necesitan  menos  nutrientes  y  otros  que  necesitan  más.  La   mayoría  de  la  población  se  encuentra  en  el  medio  de  la  campana.     IR  nutriente  =  requerimiento  medio  +  2·∙desviación  estándar   La  ingesta  de  energía  debe  ser  igual  al  gasto.  Si  sumamos  2  veces  la  desviación   estándar  a  la  energía,  fomentamos  la  obesidad.  Pero  sí  se  suma  en  el  caso  de  los   nutrientes.   Se  establece:   -­‐  Midiendo  la  cantidad  de  un  nutriente  que  corrige  un  déficit.   -­‐  Analizando  la  relación  ingesta-­‐niveles  sanguíneos.   -­‐  Medida  de  la  función  bioquímica  para  una  ingesta.     1       -­‐  Ingesta  de  lactantes  alimentados  por  sus  madres.     Ingestas  recomendadas   Es  el  nivel  de  ingesta  media  diaria  de  un  nutriente  que  se  considera  suficiente   para  cubrir  los  requerimientos  nutricionales  de  casi  todos  (97-­‐98%)  los   individuos  sanos  de  un  grupo  de  población  en  una  etapa  de  la  vida  y  género   particular.       Factores  a  tener  en  cuenta  en  el  establecimiento  de  las  ingestas  recomendadas   -­‐  Dependientes  del  propio  individuo   -­‐  Dependientes  del  ambiente   -­‐  Dependientes  de  la  dieta   Cada  país  tiene  sus  propias  ingestas  recomendadas.       Dependientes  del  propio  individuo   •  Edad:  un  individuo  de  18  años  necesita  más  energía  que  uno  de  80,  pero  los  mismos  nutrientes.     •  Sexo:  la  necesidad  de  Fe  para  la  mujer  durante  la  edad  fértil  es  mayor  que  para  el  varón.     •  Tamaño  corporal:  la  distribución  de  la  grasa  es  diferente.   •  Situación  fisiológica:  como  la  gestación  y  lactancia.  Determinan  unas  necesidades  superiores  de  energía  y   nutrientes.  La  lactancia  es  aún  más  exigente  que  la  gestación.     •  Variaciones  genéticas/biológicas:  hay  países  con  variaciones  genéticas  o  biológicas  más  prevalentes  que  en   otros  países.  Puede  haber  individuos  con  alteración  de  alguna  enzima  que  tienen  más  facilidad  para   absorber  los  nutrientes.   •  Relacionadas  con  el  estilo  de  vida:   o  Actividad  física.   o  Consumo  de  medicamentos:  si  en  un  país  es  prevalente  el  consumo  de  determinado  fármaco,  puede   haber  muchas  interacciones  fármaco-­‐nutriente.   o  Consumo  de  alcohol:  el  alcohol  interacciona  con  muchos  nutrientes.  En  Rusia  hay  alto  consumo  de  alcohol.   o  Consumo  de  tabaco:  el  consumo  de  tabaco  en  un  país  determinado  provoca  radicales  libres.  Habría  que   aumentar  las  vitaminas  antioxidantes.       Dependientes  del  ambiente   •  Temperatura  y  humedad  ambiente:  la  energía  se  ve  afectada  por  estas  variaciones.  Con  el  sudor  se  eliminan   electrolitos,  lo  que  hay  que  tener  en  cuenta.     •  Contaminación  ambiental.  Produce  radicales  libres,  afecta  al  consumo  de  nutrientes  con  función   antioxidante.   •  Exposición  solar.  Afecta  a  la  vitamina  D.  En  un  país  sin  sol  tenemos  mayor  ingesta  recomendada  de  vitamina   D.    Se  encuentra  en  la  grasa  del  pescado  azul.       Dependientes  de  la  dieta   •  Cantidad  y  calidad  de  un  nutriente  en  la  dieta.  Afecta  sobre  todo  a  las  proteínas.  Las  de  origen  animal  tienen   mayor  valor  biológico.  Los  alimentos  de  origen  vegetal  también  tienen  proteínas,  pero  son  de  menor   calidad.  Para  compensar  la  menor  calidad,  en  la  India  tienen  que  tomar  más  vegetales.   •  Biodisponibilidad  del  nutriente  según  su  fuente  alimentaria.  Dependiendo  de  que  el  Fe  sea  hemo  o   inorgánico,  la  absorción  se  ve  afectada.  El  hemo  puede  absorberse  hasta  un  40%.  El  de  origen  vegetal  se   absorbe  en  un  10%.     •  Absorción  incompleta  del  nutriente.  No  absorbemos  el  100%  del  Ca  que  tomamos  con  la  leche,  sino  el  40%.   •  Interacción  entre  nutrientes.  Pueden  ser  positivas  o  negativas.  Las  positivas  son  el  Fe  con  zumo  de  naranja.   Las  negativas  son  cuando  compiten  en  la  absorción,  como  Ca  y  P,  sale  ganando  el  P.  Los  cationes  divalentes,   en  aquellos  alimentos  que  tienen  citrato  forman  quelatos  e  impiden  su  absorción.     •  Precursores  de  nutrientes.  A  partir  del  triptófano  podemos  obtener  niacina.  La  vitamina  A  la  podemos   obtener  de  los  b-­‐carotenos.     •  Procesamiento  culinario.  De  forma  general,  las  vitaminas  con  el  calor  y  la  luz  se  pierden.  Dependiendo  de  si   el  procesamiento  es  muy  agresivo  o  no,  tendremos  más  o  menos  vitaminas.       2       Utilidad  de  las  ingestas  recomendadas   -­‐  Evaluar  la  dieta  de  un  individuo  o  colectivo.   -­‐  Planificar  mejoras.  Nos  permite  saber  si  una  dieta  es  correcta  y  cómo  planificar  una  mejora.     -­‐  Diseñar  programas  de  educación  nutricional.  Debe  ser  sencillo  para  que  llegue  a  toda  la  población.     -­‐  Diseñar  nuevos  productos  por  parte  de  la  industria.  Como  la  leche  con  Ca.     -­‐  Interpretar  etiquetados.  En  el  etiquetado  nutricional  viene  marcada  la  CDR  (cantidad  diaria  recomendada).   Es  una  extrapolación  de  las  ingestas  recomendadas,  pero  no  coinciden  exactamente.  Un  mismo  alimento  lo   puede  tomar  un  gran  grupo  de  población,  por  lo  que  se  hace  una  extrapolación  para  toda  la  población.  Se   suele  usar  un  individuo  adulto.     -­‐  Diseñar  guías  alimentarias:  traspasa  los  nutrientes  que  necesitamos  a  alimentos.     Consideraciones  generales  a  tener  en  cuenta  a  la  hora  de  utilizarlas   §  Específicas  de  un  país  determinado.   §  Individuos  de  referencia  reales  de  esa  población.   §  Carácter  colectivo.  Están  dentro  de  un  rango  de  edad.     §  Individuos  sanos  (no  toman  fármacos,  alcohol  o  fuman  habitualmente).   §  La  recomendaciones  se  refieren  a  ingestas  diarias  medias.  No  todos  los  días  tenemos  que  tomar  esa   cantidad  exacta.     -­‐  Cantidad  de  nutriente  por  individuo/día.   -­‐  Entendiendo  que  ha  de  interpretarse  como  una  media  sobre  un  conjunto  de  días  (5-­‐15  días).     §  Las  ingestas  recomendadas  son  cantidades  a  cubrir  a  través  de  la  dieta  normal.     §  No  son  requerimientos  mínimos  ni  niveles  óptimos,  son  niveles  seguros  para  la  mayor  parte  de  la  población.   §  Ni  la  ingesta  dietética  ni  cualquier  otro  parámetro  aisladamente,  son  suficientes  por  sí  mismos  para  evaluar   el  estado  nutricional  de  un  individuo.       Ingesta  adecuada   No  está  establecido  en  España.  Se  utiliza  cuando  no  hay  suficiente  evidencia  científica  para  establecer  el  valor   de  requerimiento  medio  y  calcular  la  IR.  Está  basado  en  datos  de  ingesta  media  de  nutrientes  de  grupos  de   individuos  sanos,  determinados  mediante  estudios  observacionales,  estudios  experimentales  o  bien  por   extrapolación.  Se  hace  una  estimación  del  consumo  que  parece  ser  suficiente  para  virtualmente  toda  la   población.     Ingesta  máxima  tolerable   Nivel  más  alto  de  ingesta  diaria  de  un  nutriente  que  probablemente  no  implique  riesgo  de  producir  efectos   adversos  sobre  la  salud  de  la  mayor  parte  de  los  individuos  de  un  grupo  de  población.     El  intervalo  de  ingesta  segura  de  un  nutriente  es  muy  amplio.         Objetivos  nutricionales   Pautas  dirigidas  a  adecuar  la  ingesta  dietética  media  de  algunos  nutrientes  como  sistema  de  apoyo  para   prevenir  el  desarrollo  de  enfermedades  crónicas  y  degenerativas,  teniendo  en  cuenta  los  hábitos  alimentarios   de  ese  país  en  un  tiempo  determinado.   Por  su  relación  e  interacción  con  la  salud,  los  ON  incluyen  también  pautas  sobre  actividad  física,  peso  corporal   y  tabaquismo.       Características  de  los  objetivos  nutricionales:   §  Planificación  alimentaria  que  sirva  de  prevención  de  enfermedades  crónicas  y  degenerativas.     3       §  Se  expresan  como  cantidad  de  nutriente,  formulándose  en  términos  cuantitativos.  En  la  mayor  parte  de  los   casos  se  expresan  como  porcentaje  de  energía  o  como  densidad  de  nutriente.   §  Están  expresados  en  términos  numéricos  y  no  como  aumento  o  disminución  de  nutrientes  concretos,   puesto  que  las  modificaciones  en  un  sentido  u  otro  dependerán  de  la  situación  actual  concreta  de  cada   población.   §  Pueden  plantearse  a  corto,  medio  y  largo  plazo.   §  Son  provisionales.   §  No  sustituyen,  pero  sí  complementan  a  las  IR.   §  Se  tienen  en  cuenta  los  hábitos  alimentarios  de  la  población.   §  Son  idénticos  para  toda  la  población:  en  ocasiones  se  consideran  específicamente  objetivos  más  severos   para  grupos  de  alto  riesgo.           4   ...

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