TEMA 11 (2016)

Apunte Español
Universidad Universidad Internacional de Cataluña (UIC)
Grado Odontología - 4º curso
Asignatura Traumatologia
Año del apunte 2016
Páginas 4
Fecha de subida 14/04/2016
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TEMA 10. PROTECTORES BUCALES 14.04.16 (3 preguntas en el examen) Etiología - Deportes Caídas Accidentes Maltrato infantil Incidencia traumatismos 10-39% de todas las lesiones orofaciales, sufridas por niños, son de origen deportivo La principal causa de pérdida dental es por falta de información Epidemiología - Niños: 9-12 años, ya que es cuando el niño empieza a practicar deportes 5% de los niños: comprometidos en las edades de 9-12 años, han sufrido traumatismo Incisivo central superior: dependerá mucho de la clase de mordida que tiene, seguidos por los ILS, incisivos inferiores, seguidas de las cúspides palatinas del premolar superiores (causado por mordidas súbitas bruscas, golple en el mentón) dislocación del cóndilo - En dentición permanente: más típico fracturas coronales de los incisivos que luxaciones Se ha visto que los protectores bucales de tiendas deportivas en niños con dentición mixta, es mucho pero que no llevar protector, ya que el trabajo es del odontólogo y él es el que debe de tener el control de la dentición mixta. Factores predisponentes a tener en cuenta - Clase II Resalte maxilar – Biprotrusión – Sobremordida Insuficiente cierre labial Práctica deportiva Características de la dentición - El tipo de lesión no es la misma para la dentición primaria que para la permanente ú Primaria: avulsión (más típica) ú Permanente: fractura coronal, radicular y corono-radicular (porqué el hueso es más denso) Protectores bucales Historia: ú ú ú Jacob Marxs, en 1900 creo el primer protector bucal (no con las mismas características que hoy en día), lo hizo para boxeadores La asociación nacional de atletas colegiados (1973), los hizo obligatorios en boxeo y hóquei (hielo y hierba) y futbol americano Son deportes violentos actualmente las artes marciales, pero aun falta el básquet y el futbol Normativas: Colores llamativos, para ver que los jugadores cumplieran con el tto y en caso de golpe y perdida en el campo, eran fáciles de localizar Que son los PB? ú ú ú Prótesis especiales que previenen traumatismos orofaciales Protege dientes, tejidos blandos, ATM y huesos maxilares Reduce el % de pérdida dental, fractura de huesos y conmoción cerebral à la protección bucal o PB previene un síndrome post conmoción cerebral en edades adultas en deportistas que han llevado protector. Los que no lo han llevado, padecen el síndrome de conmoción cerebral ¿Cómo actúan? ú ú ú ú Distribuye la fuerza del impacto Evita el contacto entre arcadas (que los dientes se cierren de golpe y haya fracturas) Ajusta la posición del cóndilo en fosa craneal Reduce presión intracraneal (Síndrome post conmoción cerebral) Incidencia: ICS (85%) > ILS > incisivos inferiores > Cúspides palatinas del 1r PM superior Incidencia traumatismos: ú ú ú USA: 5 millones de pérdida de dientes al año en actividades deportivas No usar el PB: aumenta 60 veces el riesgo de trauma dental El riesgo de trauma: alcanza 56% por temporada en algunos deportes Cuándo utilizar un PB? ú Deportes de contacto (artes marciales) ú Baloncesto ú Fútbol à con protector ⬇el trauma dental de 40%. El mejor: hecho a medida al vacío Incluso hay estudios que dice que el uso de PB puede mejorar el rendimiento deportivo Cuándo usarlos? ú ú Prácticas Competición formal Quién los tienen que llevar? ú ú Jugadores profesionales Amateur ¿Porqué no se utilizan los PB? ú Los deportistas han comentado que tienen muchos aspectos negativos como: • Náuseas • Resequedad • Falta de retención / incomodidad : se caen durante el juego • Interferencia con la respiración y habla ú Esto se puede evitar usando y haciéndolos en la clínica dental: • Correcto diseño • Adaptación • Material de alta calidad • Información Tipos de PB: Plástico EVA, goma. El mejor es 0,4-0,5 y de 0.35 mm es suficiente según la ADA Tipo 1: De serie: • • • El que inventó esto está loco: “es como llevar todos los mismos zapatos de talla” Estudios dicen que es preferible llevar nada que este protector ya que este PB de desplaza en la orofaringe y ha sufrido el ahogo de algún deportista Hay dos tipos: adultos y niños Tipo 2: Formados en boca (conocidos como boil&bite): • • • • Los hay de muchas marcas Se coloca el PB en agua hirviendo y se coloca en boca Ventajas: § Idea esta muy bien porque tiene mango como cubeta § Se puede hacer en el campo por un odontólogo Desventajas: § Si no tienen el mango, como nos tomamos la impresión? § Te lo tienes que poner caliente en boca y puede producir muchas patologías, la gente se lo coloca en frío § Se lo deberán de hacer ellos mismos § Los terceros molares no están incluidos § Se pueden modificar la estructura con calor Tipo 3: Hechos a medida, fabricados en vacío: • • • Pasos: Necesario buenas impresiones (hasta fondo de surco, aprovechando el espacio retromolar y liberar frenillos), placa de vacuum, máquina al vacío, tijeras, cute Muchos estudios demuestran en ventajas superiores a vacío y presión porqué es muy difícil de modificarse (deformarse) Importante eliminar la parte de paladar blando para que no moleste a la respiración y no dé nauseas Tipo 4: Laminados a presión: ú ú Son diferentes en cuanto a máquina y material usado Muchos estudios dicen que son parecidos a los hechos a medida ¿Cómo se hacen? ú ú Estructuras de referencia para buenos modelos: liberar Frenilos, llegar al espacio retromolar y el fondo del surco, arruga palatina Nunca invadir el paladar blando, porqué producirá náuseas al deportista Requisitos para un adecuado PB: Necesidades particulares del atleta: ortodoncia? Dentición mixta? Paladar ojival? • La dentición mixta se pueden hacer un PB, pero no durará tanto como en DP ya que el recambio dental es básico, deberá hacer controles rutinarios al odontólogo para poder ver el cambio y valorar ú Cubrir toda la arcada tanto la superior como la inferior, dependiendo de dónde lo pongamos, pero siempre cubrirla toda (aprovechar la arruga palatina y el espacio retromolar para dar retención ) ú Muy importante que sea retentivo: si se disloca hacia atrás el paciente podría ahogarse ú En clases 3 se pone en la arcada inferior ú Espesor adecuado (protección): 3.5-4mm (no diferencias estadísticamente signific) ú Durabilidad: una temporada de juego, aprox 8meses , a excepción de los pacientes que tengan dentición mixta o deformidades previas): ú Tienen que ser Retentivos / Cómodos (principales características del protector)/ Habla y respiración • Si el paladar blando está invadido es incómodos, ni se habla ni se puede respirar ú Hay que explicar cómo mantenerlos, cómo limpiarlos, Diseño de los PB: ú Grosor: 3,5-4mm ú Liberar frenillos ú 3-4mm ruga palatina ú forma de herradura ú 3mm por debjao de los cuellos de los molares ú sin invadir el paladar blando ú cómodo ú retentivo ú recubrimiento área retromolar, arruga palatina, liberar frenillos, paladar ojival Cuando los deportistas hay probado los diferentes tipos de protectores, con el uso del tipo 4, cambia sus inconvenientes Aspectos positivos de los PB: Prevención: ú Previenen + de 2 millones de lesiones orofaciales al año, en fútbol americano ú Casco con un PB adaptado puede prevenir la conmoción cerebral (SPOC) ú Neuroportectores estiman que 40% de jugadores retirados de la NFL, pueden padecer SPCC ú Coste de rehabilitación ú Aumenta la resistencia del atleta Se pueden prevenir: • • • Contusiones Laceraciones Fracturas dentales • • • Fracturas óseas Conmociones Avulsiones ...

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