TEMA 9. RECIPIENTES Y ACCESORIOS PARA RESIDUOS BIOLÓGICOS (2017)

Apunte Español
Universidad Universidad Complutense de Madrid (UCM)
Grado Farmacia - 4º curso
Asignatura Productos sanitarios
Año del apunte 2017
Páginas 4
Fecha de subida 19/06/2017
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Descripción

Apuntes de la optativa Productos sanitarios. Curso 2016/2017. Profesora: Paloma de la Torre Iglesias. Grupo A.

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TEMA 9. RECIPIENTES Y ACCESORIOS PARA RESIDUOS BIOLÓGICOS Ostomía es una apertura de una víscera hueca al exterior, generalmente hacia la pared abdominal, para eliminar los productos de desecho del organismo o para introducir al organismo alimentos, medicamentos, etc. La nueva apertura al exterior que se crea en la ostomía recibe el nombre de estoma.
Clasificación de ostomías - Según su función: estomas de nutrición, de ventilación, de drenaje y de eliminación.
- Según el tiempo de permanencia: temporales o definitivos. Los definitivos se dan en casos de patologías más graves como tumores que producen obstrucciones intestinales.
- Según el órgano implicado: laringectomía, traqueotomía, ileostomía, colonostomía y urostomía.
Etiología de las ostomías - Ileostomía: • Colitis ulcerosa: permanente o temporal durante el tratamiento.
• Enfermedad de Crohn: permanente o temporal.
• Poliposis, enterocolitis, amebiasis: permanente o temporal.
• Cáncer: permanente.
• Lesión traumática: permanente o temporal.
- Colonostomía: • Obstrucción de colon o recto: temporal.
• Cáncer de colon o recto: permanente.
• Malformación (niños): permanente (congénita).
• Lesión traumática: permanente o temporal.
• Incontinencia: (pérdida de control del esfínter anal) permanente o temporal.
- Urostomía: • Cáncer: pérdida o disfunción de la vejiga. Permanente.
• Malformación (niños): disfunción de la vejiga. Permanente.
Higiene del estoma y piel circundante - Cuidados de la piel: evitar ulceraciones, traumas adhesivos, irritaciones, etc. Cremas protectoras, lociones limpiadoras, pastas barrera, etc.
- Normas de higiene: jabones adecuados (pH 5), secar bien, vigilar alergias al adhesivo, irritaciones, etc.
- Alimentación: ingesta de líquidos abundante, dietas variadas, según caso.
En el intestino delgado las secreciones son líquidas mientras que en el intestino grueso depende de la zona donde nos encontremos. Por ejemplo, en la primera parte del duodeno serán semilíquidas, mientras que en su última porción ya son formadas. En el recto las secreciones son sólidas y firmes.
DISPOSITIVOS PARA EL CUIDADO DE LAS OSTOMÍAS 1. Sistemas colectores.
Aseguran la adaptación adecuada al estoma (guías milimetradas), protección de la piel periostomal, manejabilidad, seguridad de sujeción y eficacia. Según el sistema de evacuación pueden ser: - Cerrados: bolsas termoselladas de un solo uso.
- Abiertos: bolsas con el extremo inferior abierto para su vaciamiento. Se cierran mediante pinzas o sistemas adhesivos. En urostomías presentan válvula de vaciado.
También se clasifican en función del sistema de sujeción: - Una pieza: bolsa con adhesivo incorporado.
- Dos piezas: disco adhesivo con bolsa colectora. Esta es la preferible ya que el disco y la bolsa se ponen por separado. Así, la piel alrededor del estoma se daña mucho menos.
- Tres piezas: disco adhesivo, bolsa colectora y clipper. El disco se adapta a la piel y al estoma y la bolsa se adapta al disco.
2. Sistemas continentes.
Se utilizan cuando el estoma se encuentra en la zona del colon descendente.
Se evacua una vez al día mediante una irrigación intestinal. Durante el resto del día se coloca un obturador que es un tapón de espuma de poliuretano con filtro para salida de gases que evita los malos olores.
La irrigación es la regulación intestinal, es decir, consiste en la introducción de agua a 37ºC por el estoma.
3. Accesorios.
- Dispositivos: cinturones, pinzas, válvulas, discos autoadhesivos, etc.
- Preparados: loción limpiadora, cremas barrera, desodorantes, pasta niveladora.
Elección de dispositivos - Colostomía ascendente y transversa: bolsa abierta o cerrada según tipo de fluido.
- Colostomía descendente y sigmoidea: bolsa cerrada. Métodos continentes: irrigación y obturador.
- Ileostomía: bolsa abierta que cierra mediante pinza.
- Urostomía: bolsa con válvula de vaciado y válvula antirreflujo.
Cómo colocar y retirar la bolsa Cuando salga el paciente del hospital, se debe medir el estoma y adquirir la bolsa más adecuada. Si existe vello, se debe recortar al ras con tijeras. Después, se mide el diámetro exacto del estoma con el medidor y se recorta el adhesivo o bien se elige un dispositivo precortado. Retirar el film protector y adherir el dispositivo alrededor del estoma de abajo a arriba. Posteriormente se engancha la bolsa al aro.
Para cambiar la bolsa, hay que retirar el anillo adhesivo muy despacio, preferiblemente de arriba abajo y sujetando la piel, para no tirar de ella.
Utilización - Elección del dispositivo correcto: según la consistencia del residuo a contener.
- Utilización correcta del dispositivo: aislamiento de la piel adecuado, evitar roturas, fugas o desprendimientos, etc. Material: carboximetilcelulosa, impermeable al olor. No fugas.
- Medida correcta del estoma: adaptación de la bolsa al estoma sin dejar zonas de la piel desprotegidas.
- Adhesivo recortable y antialérgico.
ENSAYOS Y CONTROLES 1. Norma UNE-EN ISO 8669-2. 1997.
2. Determinación del volumen de ensayo: volumen máximo de llenado de la bolsa con un líquido hasta la boca de conexión con el estoma. El disco adhesivo de la bolsa se coloca sobre una superficie y se introduce agua hasta llegar al límite interior del orificio. Si no hay orificio en el disco adhesivo, se corta un orificio central de 15±2 mm de diámetro. Se coloca la bolsa verticalmente sobre la placa adhiriéndola para que coincidan los orificios de bolsa y placa. Se extrae el aire de la bolsa y se llena con agua hasta que el nivel alcance el extremo inferior del orificio de la placa de ensayo. Por último, se retira el conector de llenado y se espera un minuto.
Se vierte el contenido de la bolsa en una probeta y se mide el volumen.
3. Ausencia de fugas: estanqueidad de las bolsas frente a un líquido coloreado o frente a un gas.
- Bolsas de una pieza: Colocar la bolsa verticalmente sobre la placa adhiriéndola para que coincidan los orificios de la bolsa y la placa. Extraer el aire de la bolsa y llenar con agua coloreada hasta un 75% del volumen de ensayo. Transcurrido un minuto, examinar visualmente la bolsa. Si se observan fugas, cortar el ensayo. Sellar el orificio de entrada y secar la superficie de la bolsa. Colocar el conjunto bolsa/placa horizontalmente con la placa bajo la bolsa y un papel de filtro entre ambas. Mantener 17± 1 h y volver a examinar la bolsa y el absorbente para apreciar posibles fugas. Colocar de nuevo el conjunto en posición vertical con el papel absorbente debajo de la bolsa. Mantener 4 ± 1 h y volver a examinar la bolsa y el absorbente para apreciar posibles fugas.
- Bolsa de dos piezas: Colocar la bolsa verticalmente sobre la placa adhiriéndola para que coincidan los orificios de bolsa y placa, sellar todas las demás aperturas. Se aplica una fuerza de 20N en dirección ascendente durante 1 min. Se aplica una fuerza de 20N en dirección descendente durante 1 min. Extraer el aire de la bolsa y llenar con agua coloreada (eritrosina 0,3 g/L) hasta un 75% del volumen de ensayo. Transcurrido 1 minuto, examinar visualmente la bolsa. Si se observan fugas, cortar el ensayo. Sellar el orificio de entrada y secar la superficie de la bolsa. Colocar el conjunto bolsa/placa horizontalmente con la placa bajo la bolsa y un papel de filtro entre ambas. Mantener 30 min y volver a examinar la bolsa, el anillo y el absorbente para apreciar posibles fugas.
4. Ensayo de resistencia al estallido: para verificar la estanqueidad al agua en todas las partes de la bolsa. Extraer el aire de la bolsa y llenar con agua hasta un 75% del volumen de ensayo. Colocar el conjunto bolsa entre dos placas horizontalmente. Se aplica una fuerza de 200N en la placa superior durante 1 minuto.
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