TEMA 8 La postura (2016)

Apunte Español
Universidad Universidad Autónoma de Barcelona (UAB)
Grado Fisioterapia - 1º curso
Asignatura Fundamentos de la fisioterapia
Año del apunte 2016
Páginas 5
Fecha de subida 21/06/2017
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TEMA 8: LA POSTURA -La postura corporal es el resultado de un sistema mucho más complejo, donde a través de unos receptores sensitivos, propio y exteroceptores se realiza la interconexión entre este sistema de entrada y el sistema de salida  adaptaciones biomecánicas realizadas por el sistema locomotor -Por tanto la postura es la adaptación que el cuerpo realiza a los sistemas de captación de información del exterior, que nos permiten tener contantemente referencias del “donde estamos” y mantener un equilibrio dinámico que nos permite mantenernos de pie, observar un objeto, referenciar su distancia, no sufrir de vértigo,etc.
¿Cómo funciona esta adaptacio postural? 1) 2) 3) 4) 5) El sistema recoge la información por medio de los receptores posturales Se transfiere la información a los centros neurológicos La información es tratada por el cerebro Se envía la orden de respuesta a los efectores musculares La modificación de los efectores musculares estimula de nuevo a otros receptores que envían nueva información a los centros neurológicos, en un funcionamiento de biofeedback (retroalimentación constante) 1. POSTURA EN BIPEDESTACION • • • Se mantiene gracias a un sistema automático de coordinación neuro-muscular Músculos antigravitatorios mantienen la posición contrarrestando la gravedad Ley de Newton : para que un cuerpo este en equilibrio, el centro de gravedad debe mantenerse dentro de su base de sustentación 2. ACTIVIDAD TÓNICA POSTURAL • • • • Conjunto de reacciones músculo-tendinosas y articulares que mantienen el centro de gravedad dentro del polígono de sustentación Mínimo consumo de energía (fibras rojas) Mantenimiento automático e involuntario de la postura (sistema subcortical) Integridad del SNC necesaria -El hombre se mantiene alrededor de su centro de gravedad con extrema precisión, en un sistema dinámico oscilatorio de tensión-relajación de los músculos posturales (oscilación fisiológica). Así los músculos tónicos deben trabajar en sinergia y alternancia de contracción-relajación. Si al cuerpo le eliminas los inputs de situación, éste necesita comprobar el entorno para ver el centro de gravedad (oscilación / inestabilidad: al cerrar los ojos o los oídos en bipedestación, o con las manos hacia delante, por ejemplo. Al perder sensores el cuerpo oscila para adaptarse al centro de gravedad, adaptándose a los cambios) -Las alteraciones propias del sistema postural, más agentes externos como la alimentación, el trabajo, ciertas prácticas deportivas, la contaminación, etc. Y ciertos factores endógenos, de tipo emocional y/o bioquímico, repercutirán en hipersolicitaciones estructurales y en un trabajo excesivo del sistema tónico postural  desequilibrio cronicidad  PATOLOGIA: el desequilibrio postural genera contracciones musculares compensatorias que alteran la biomecánica corporal y producen cambios degenerativos precoces y lesiones de sobrecarga.
1 Cuando el desequilibrio se cronifica, y no podemos romper el círculo vicioso entre postura, dolor, sistema muscular alterado, aparece la patología.
4. PIE PILAR/OSCILANTE • • • • • La postura es característica de la especie.
En humanos la postura predominante es el apoyo unipodal alternante que nos permite avanzar  asimetría  compresión estructuras.
Pie pilar: 80% del tiempo recibe la carga: pie derecho en la mayoría (esto provoca desplazamiento de cadera; varia la forma de relacionarse esta con la escápula a través del dorsal ancho…) Para evitar esto hay que procurar distribuirlo de forma más equitativo Pie oscilante: 20% del tiempo Control mesencefálico del apoyo 5. ESQUEMA DINÁMICO POSTURAL -Posición asimétrica; tono muscular asimétrico derecha / izquierda, según tensiones -Posición característica de diferentes partes del cuerpo en función del pie pilar -Esquema dinámico postural (EPD) en pie pilar derecho (el más abundante. Izquierdo al revés) (D: DERECHO) • • • Hemipelvis D ligeramente más alta y rotada hacia anterior Extremidad inferior D ligeramente más larga y en RE (dismetría postural no real) pero falsa, por la anteriorización de la pelvis. Falsa pierna larga Cintura escapular D más caudal y en rotación hacia posterior. El dorsal largo se tensa más provocando que una esté más baja la pelvis.
TIPOS POSTURALES -Se describe esta tipoogía en función del posicionamiento de la línea de g en plomada lateral -Tipos posturales: • • • Normal Posterior Anterior 2 5.1. Normal: La línea de gravedad debería de pasar por: 1.
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Apófisis odontoides del Axis Articulación escápulo-humeral Centro de la cabeza femoral Centro de la rodilla Centro de la articulación del tobillo También se define una línea de referencia anterior y posterior a nivel del tronco: -Línea posterior: • • Vértice cifosis dorsal Vértice cifosis sacra -Línea anterior: • • • Sínfisis mentoniana Esternón Sínfisis púbica 3 5.2 Posterior Línea de gravedad por detrás de la tipología normal. Presentan: • • • • • • • • Larga cifosis dorsal (sobrepasa línea posterior) Esternón ligeramente hundido Caja torácica cerrada Lordosis lumbar corta y pronunciada (el sacro tiene poco margen) Hipotonía abdominal (favorece la ptosis visceral caída de los órganos abdominales al no haber tensión abdominal) Proyección anterior del mentón (músculos suboccipitales) Tensión muscular suboccipital Emocionalmente: introversión, calma, tranquilidad 5.3 Anterior Línea de gravedad anterior a la tipología normal. Presentan: • • • • • Tendencia al dorso plano Músculos cadena posterior muy tónicos Lordosis lumbar pronunciada (se favorece con los tacones, por ejemplo) Tendencia a la hernia de hiato Emocionalmente: extroversión, nerviosismo CONDICIONANTES DE LA POSTURA  La postura en una habito, y por lo tanto es reeducable trabajando sobre el sistema neruomuscular y propioceptivo 6. HIGIENE POSTURAL Normas generales: • • • • • • • • Evitar flexión de tronco sin semiflexion de rodillas (mecanismo lesional H.D.) Levantar o trasladar esos con estos lo más cerca posible+ del cuerpo Corrección lumbar apoyando un pie en escalón si se debe mantener la bipedestación de forma prolongada En bipedestación, evitar la rotación de tronco (pivote con los pies para orientar frontalmente) Mejor empujar que tirar Evitar tacones altos (acortamientos de la cadena muscular posterior) Para levantarnos/estirarnos en la cama: sedestación, decúbito lateral, girar a decúbito supino. Al revés para levantar Evitar al estiramiento forzado de tronco al coger objeto a cierta altura (lordosis lumbar) 7. POSTURAS ADECUADAS 7.1. Decúbito: • • • Evitar decúbito prono; a lo sumo con cojín en abdomen inferior Supino no es muy aconsejable para dormir a no ser que se mantengan las rodillas en flexión Lateral con flexión de rodillas y corrección de la columna cervical es la mejor opción para dormir 4 5 ...

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