TEMA 4 Trastornos psicóticos, ansiedad y somatoformes (2017)

Apunte Español
Universidad Universidad Autónoma de Barcelona (UAB)
Grado Fisioterapia - 1º curso
Asignatura Ciencias Psicosociales Aplicadas
Año del apunte 2017
Páginas 3
Fecha de subida 21/06/2017
Descargas 0
Subido por

Vista previa del texto

TEMA 4: TRASTORNOS PSICÓTICOS: ESQUIZOFRENIA Y OTROS  Alteración del pensamiento e interpretación errónea de la realidad, frecuentes delusiones y alucinaciones. Nos limitaremos al estudio de:  ESQUIZOFRENIA ✓ ✓ ✓ ✓ Es crónica fase prodrómica (antes de la enfermedad ya es callado, antisocial..) fase activa: delusiones y/o alucinaciones fase residual. (la persona ya no tiene fase activa, sino patología mas defectual que parece retraso mental) ✓ El diagnóstico clínico: presencia de síntomas durante, al menos , un mes (sin tratamiento) Síntomas: Delusiones, alucinaciones, pensamiento, lenguaje y comportamiento desorganizado, negativos (aplanamiento afectivo). Deterioro del sentido de sí mismo, alteraciones psicomotoras...
Tipos de esquizofrenia: paranoide (la más frecuente), desorganizada (caos mental), catatónica (desconectados con el mundo cerebro y propio cuerpo. No se movían, vegetal), residual(persona mayor que ya tiene la enfermedad muchos años que parece que tiene demecia o retraso) ✓ ✓ ✓ ✓ Tipo I: síntomas productivos (idea delirantes, alucinaciones) Tipo II: síntomas negativos (aplanamiento efectivo, esta solo..) Edad de comienzo: entre 15 y 35 años CI más bajo y con tendencia a descender Evolución: hacia la cronicidad con exacerbaciones agudas. Vulnerabilidad al estrés. Posible depresión postpsicótica. Tendencia a predominar síntomas negativos 40% de recaídas a los dos años, con medicación. 80% sin medicación. 30% sufrirán deterioro masivo. 50% intentos de suicidio, 10% consumados.
 Tratamiento - Psicosocial (ayuda psicoterapéutica y social para ayudar a estabilizarle) - farmacológico (antag. dopaminergicos, Risperidona),  Programas de rehabilitación  TRAST. DELUSORIO (PARANOIDE) • • • • • • Síntomas: delusión fija e inmodificable.
La delusión tiene un contenido posible en la vida real Posibles alucinaciones táctiles u olfatorias Respuesta emocional congruente, personalidad nada o poco deteriorada.
Susceptibilidad.
Ligero predominio femenino Inicio sobre los 40 a.
• • • • Etiología fundamentalmente psicosocial: Factores psicodinámicos: Evolución: Crónica del 30 al 50% de casos. Poca respuesta al tratamiento.
Tratamiento: Rechazo a la medicación por suspicacia.
 OTROS TRAST. PSICÓTICOS PSICOSIS POSTPARTO  Hay depresión y delusión severa con pensamiento de dañar al recién nacido o a sí misma. Aparece a los 2-3 días después del parto y en 1-2 por cada 1000 partos.
Acostumbra a existir enfermedades mentales de base y los cambios vinculados a la maternidad y las hormonas son los desencadenantes.
T. PSICÓTICO COMPARTIDO o Folie a deux.  Generalmente aparece en miembros de una misma familia y es más frecuente entre mujeres. Son frecuentes las delusiones persecutorias aceptadas y compartidas por dos personas. Hay una patología esquizofrénica con aislamiento social y un trastorno dependiente de la personalidad. Para el tratamiento conviene la separación y medicación para ambas partes.
*(diferencia trastorno neurótico y psicótico: lo pregunta cada día) TRASTORNOS DE ANSIEDAD  La ansiedad: miedo (sin clara causa conocida) y signos de hiperactividad del S. N.
Autónomo:  Temblor, disnea, hiperventilación, deglución dificultada, taquicardia, tensión muscular, sudoración, boca seca, parestesias, diarrea...
 Dificultad en concentrarse, insomnio, hiperalerta, disminución de la libido, terror...
-T. DE ANGUSTIA (PÁNICO): crisis de angustia (panic attacks),y, con frecuencia , -AGORAFOBIA: temor a espacios abiertos y a alejarse del hogar solo. Existe ansiedad anticipatoria -T. DE ANSIEDAD GENERALIZADO: desasosiego, sentirse al límite, fatigabilidad, irritabilidad, tensión muscular, dificultad en concentrarse. Durante los últimos 6 meses.
-FOBIAS: Específica (miedo irracional a un objeto); Social (miedo irracional a situaciones públicas) -T. OBSESIVO COMPULSIVO: Ideas, impulsos, pensamientos invasivos y recurrentes (obsesiones), o patrones de comportamiento (compulsiones) ajenos al yo y que provocan ansiedad si se les opone resistencia.
-T.ESTRÉS POSTRAUMÁTICO: Circunstancia extraordinaria revivida con hiperexcitación y evitación.
Etiología Biológica: Reacción autonómica excesiva con aumento tono simpático. Mayor liberación catecolaminas. Hiperactividad corteza cerebral temporal.
Etiología Psicoanalítica: Impulsos inconscientes (sexo, agresión), amenazan con irrumpir en la conciencia. Se disparan mecanismos de defensa, de desplazamiento (fobias) y de reparación en t.obsesivo, la ruptura de la represión causa angustia y ansiedad generalizada.
Etiología de la teoría del aprendizaje: La frustración y el estrés causa ansiedad. Se convierte en respuesta condicionada en situaciones posteriores. Puede aprenderse en patrones de comportamiento parental.
Causas médicas: Enfermedades sistémicas, neurológicas, endocrinas, intoxicaciones...
Imprescindible un diagnóstico diferencial. (alteraciones circulatorias, anemias…) • • • Evolución y pronóstico: evolución espontánea crónica; buena respuesta a psicoterapia.
La agorafobia y el t.obsesivo pueden ser muy resistentes. Peor respuesta si se añade psicopatologías preexistentes.
Tratamiento Farmacológico  Benzodiacepinas, conviene no cronificar el tratamiento, IRS en T. Obsesivo Ansiedad duradera.
Tratamiento psicoterapéutico: - Psicoanalítico: conflicto neurótico de base - Cognoscitivo: corrección presunciones y cogniciones distorsionadas - Grupal: diferentes orientaciones T. SOMATOFORMOS -Síntomas somáticos, no atribuibles a hallazgos orgánicos ni a mecanismos fisiológicos conocidos, asociados a conflictos inconscientes.
Comentaremos tres de ellos: - t. De somatización • Síntomas generalizados: dolores, gastrointestinales, sexual/genital, neurológicos.
• 1-2% de población femenina.
• En relación a represión de la ira, superyó severo, escasa autoestima, identificaciones • Aparece ansiedad pues el síntoma expresa el deseo o el impulso reprimido -t. Por dolor • • • El dolor no sigue una distribución neuro-anatómica.
Relación con estrés o conflictos. El estrés o los conflictos inician o agravan el dolor El dolor emocional es vivido como debilidad y se transfiere al cuerpo. Puede ser una búsqueda de amor o ser un castigo -Hipocondría • Miedo a padecer una enfermedad grave, sin existencia de ésta.
• Igual en ambos sexos.
• En 10% de pacientes de medicina gral.
• La agresividad contenida se dirige al propio cuerpo. El órgano puede tener peso simbólico.
...

Tags: