TEMA 6 (2017)

Apunte Español
Universidad Universidad Autónoma de Barcelona (UAB)
Grado Fisioterapia - 1º curso
Asignatura Psiquiatría
Año del apunte 2017
Páginas 3
Fecha de subida 16/06/2017
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TEMA 6: TRASTORNOS DE ANSIEDAD La ansiedad: miedo (sin clara causa conocida) y signos de hiperactividad del S. N. Autónomo: • Agudos: temblor, disnea, hiperventilación, deglución dificultada, taquicardia, tensión muscular, sudoración, boca seca, parestesias, diarrea, etc.
• Crónicos: dificultad en concentrarse, insomnio, hiperalerta, disminución de la libido, terror, etc.
La ansiedad es subjetiva y es más grave que el simple miedo. Por ejemplo: • Miedo: porque hay un incendio. Se caracteriza porque lo siente casi todo el mundo en la misma situación.
• Ansiedad: por estar en un ascensor que funciona perfectamente. Únicamente lo siente esa persona.
Tipos de trastornos de la ansiedad • Trastorno de angustia (pánico): crisis de angustia (panic attacks) y con frecuencia con actitud de alejarse. (Es agudo) • Agorafobia: temor a espacios abiertos y a alejarse del hogar solo. Existe ansiedad anticipatoria.
• Trastorno de ansiedad generalizado: desasosiego, sentirse al límite, fatigabilidad, irritabilidad, tensión muscular, dificultad para concentrarse. Todo esto durante los últimos 6 meses. (Es crónico) • • Fobias: o Específica: miedo irracional a un objeto o Social: miedo irracional a situaciones públicas Trastorno obsesivo-compulsivo: Ideas, impulsos, pensamientos invasivos y recurrentes (obsesiones), o patrones de comportamiento (compulsiones) ajenos al yo y que provocan ansiedad si se les opone resistencia.
• Trastorno de estrés postraumático: Circunstancia extraordinaria revivida con hiperexcitación y evitación. Frecuente después de accidentes, etc.
Etiología • Etiología biológica: reacción autonómica excesiva con aumento tono simpático. Mayor liberación catecolaminas. Hiperactividad en la corteza cerebral temporal.
• Etiología Psicoanalítica: Impulsos inconscientes (sexo, agresión), amenazan con irrumpir en la conciencia. Se disparan mecanismos de defensa, de desplazamiento (fobias) y de reparación en trastorno obsesivo, la ruptura de la represión causa angustia y ansiedad generalizada.
1 • Etiología de la teoría del aprendizaje: la frustración y el estrés causa ansiedad. Se convierte en respuesta condicionada en situaciones posteriores. Puede aprenderse en patrones de comportamiento parental.
• Causas médicas: Enfermedades sistémicas, neurológicas, endocrinas, intoxicaciones, etc.
Imprescindible en el diagnóstico diferencial, tener en cuenta todo lo anteriormente dicho.
Evolución y pronóstico Evolución espontánea crónica; buena respuesta a psicoterapia. La agorafobia y el trastorno obsesivo-compulsivo pueden ser muy resistentes. Peor respuesta si se añade psicopatología preexistente.
Cuidado en las personas mayores no confundir una ansiedad con una insuficiencia cardiaca.
Tratamiento Farmacológico • Benzodiacepinas, conviene no cronificar el tratamiento. Ya que tiene efectos secundarios. Problemas en la conducción (reflejos) y con el alcohol.
• Propanoliol: en fobia social. También se utiliza para tratamiento de personas con taquicardia.
• IRS (Inhibidores Recaptación Serotonina): en trastorno obsesivo o personas con ansiedad duradera.
Tratamiento psicoterapéutico • Psicoanalítico: conflicto neurótico de base • Cognoscitivo: corrección presunciones y cogniciones distorsionadas • Grupal: diferentes orientaciones TRASTORNO SOMATOFORMOS Síntomas somáticos, no atribuibles a hallazgos orgánicos ni a mecanismos fisiológicos conocidos, asociados a conflictos inconscientes.
Comentaremos 3 de ellos: • Trastorno de somatización • Trastorno por dolor • Hipocondría Trastorno de somatización Síntomas generalizados: dolores, gastrointestinales, sexual/genital, neurológicos.
2 1-2% de población femenina.
Los pacientes están convencidos de tener un problema físico, pero es un problema psicológico, como es la represión de la ira, superyó severo, escasa autoestima, identificaciones con enfermedades familiares; y que se muestra de forma física en forma de los síntomas generalizados.
Normalmente también presentan ansiedad, pues el síntoma expresa el deseo o el impulso repremido.
Trastorno por dolor El dolor no sigue una distribución neuro-anatómica.
El estrés o los conflictos inician o agravan el dolor.
El dolor emocional es vivido como debilidad y se transfiere al cuerpo. Puede ser una búsqueda de amor o ser un castigo ante una vivencia en el pasado.
No es una patología grave, pero si debilitante Hipocondría Miedo a padecer una enfermedad grave, sin existencia de ésta.
Igual en ambos sexos.
En 10% de pacientes de medicina general.
La agresividad contenida se dirige al propio cuerpo. El órgano puede tener peso simbólico.
3 ...

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