TEMA 6 Técnicas de movilización y transferencia de pacientes (2016)

Apunte Español
Universidad Universidad Autónoma de Barcelona (UAB)
Grado Fisioterapia - 1º curso
Asignatura Fundamentos de la Fisioterapia
Año del apunte 2016
Páginas 6
Fecha de subida 21/06/2017
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TEMA 6 TÉCNICAS DE MOVILIZACIÓN Y TRANSFERENCIA DE PACIENTES Movilización  movimiento que se realiza sobre una misma superficie implicando cambios de posición o de situación -Movilización activa: (lo realiza el paciente) • • • • Le pueden realizar los pacientes a sí mismos Bajo supervisión de una profesional sanitario Se mueven tanto; articulaciones, grupos musculares o zonas corporales Pueden emplearse distintos dispositivos -Movilización Pasivas (lo realiza el fisio.) • • Son realizadas por el profesional sanitario en los distintos segmentos corporales Se aplican en pacientes que no pueden realizar esfuerzo Transferencias  movimientos que se realizan de una superficie a otra Se considera que conlleva más riesgo en su ejecución: • • • Implica un cambio de plano y de superficie de apoyo Existe un momento en el que paciente y profesional se encuentran sin apoyo Puede dar lugar a una lesión más grave como es la caída accidental del paciente al suelo • **Es muy importante adaptar el medio en donde vamos a realizar la transferencia (¡!!) Movilización y transferencias (en personas con movilidad reducida)  carga física considerable para el fisioterapeuta  lesiones musculo-esqueléticas (a nivel del cuello, hombros, articulaciones, codo, rodilla… y en la que más a nivel de la columna dorsolumbar) **La movilización y transferencia no deberían ser una actividad agotadora, ni una fuente de riesgos y lesiones para el fisioterapeuta ni el paciente (¡!!) 1. PRINCIPIOS BASICOS 1.1. Adaptar el medio -Objetivo 1  mejorar la situación global del paciente, ya que podrá desplazarse con autonomía -Objetivo 2 el fisioterapeuta podrá manejar al paciente y realizar los distintos cuidados y movilizaciones empleando el mínimo esfuerzo posible Así reducimos la posibilidad de dañar al paciente y el fisioterapeuta 1.2. Colaboración del paciente (explicar al paciente como y que vamos a hacer) Evaluar el grado de dependencia o patología lo permite  participación activa del paciente  explotar las capacidades de movimiento que aun posea 1.3. Orientar el paciente (como y que tiene que hacer) Inmovilidad  desorientación 1º: comenzar cualquier manejo del paciente pidiéndole que mire o girándole la cabeza, en la dirección en la que se le va girar o desplazar 2º: emplear términos concretos y comunes a ambas personas, y no usar palabras que pueden resultar abstractas Las referencias más adecuadas son aquellas que se encuentran en la habitación 3º Movilizar el paciente de forma que se desplace sobre una superficie de apoyo, ya que estos movimientos aportan información sensorial le ayudaran en la orientación espacial 1.4. Emplear un único fisioterapeuta -Hará posible realizar el trabajo cuando no hay más de 1 fisio disponible -La información mediada será más clara para el paciente cuando proviene de una sola persona -Cuando hay 2 o más fisios existe una mayor dificultad para concentrarse en el paciente  conversaciones se desvían de la actividad que se está realizando 1.5. Basar la movilización en el contacto -Las manos del fisio deben contactar con el cuerpo del paciente, indicándole e cada momento que debe hacer -Cuanto menor sea la superficie de contacto de la mano con el cuerpo del paciente = información más clara y menos dolorosa.
1.6. Hablar poco -La información principal debe ser táctil -La información hablada que se le dé al paciente tiene que ser • Escueta • Breve • Paralela y simultánea a la ejecución del movimiento 1.7. Moverse simultáneamente y en dirección al desplazamiento El fisio tiene que moverse armónicamente junto a paciente, de esta manera se transmitirán la información y sensación de movimiento, mutuamente y por otra parte aprovechara la energía cinética y así aplicara menos fuerza 1.8. Postura del fisioterapeuta -Mantener la espalda recta para que las cargas que actúa sobre ella lo hagan de manera vertical y así evitar contracturas musculares o cualquier otro trastorno de la columna vertebral -Situarse en el lado hacia donde se va a mover el paciente -Los pies deben estar separados y uno ligeramente más adelantado para proporcionar una buena base de apoyo que aumente la estabilidad -Las rodillas ligeramente flexionadas, y se aumentará la flexión o extensión según se necesite ganar i perder altura -El profesional debe trabajar a una altura aproximada a la altura del paciente 1.9. Movilizar imitando el movimiento del cuerpo humano Primero observar cómo se mueve nuestro cuerpo y después intentar imitar esos movimientos con el paciente, siguiendo los principios básicos expuestos anteriormente 1.10. No mover todo el cuerpo a la vez -En ningún caso hay que desplazar todo el cuerpo del paciente, sino debe hacerse por partes -Las distintas regiones corporales más pesadas deben moverse de una en una y poniéndolas en dirección al movimiento -No debemos desplazar toda la distancia en un único movimiento, sino avanzar poco a poco, en pequeños pasos en la dirección adecuada, de esta forma se moviliza empleando el mínimo esfuerzo posible 1.11. No levantar pesos Levantar es el método que más esfuerzo requiere y el que mayor riesgo de lesión supone tanto para el fisio como para el paciente, debido a esto hay que evitar cargar con pesos levantando el cuerpo del paciente 1.12. No hacer daño al paciente -La movilización y transferencia no deben ser bajo ningún concepto un proceso traumático o doloroso para el paciente -Es recomendable movilizar desde cabeza, tronco, brazos, piernas y pelvis, ya que son zonas más resistentes y menos sensibles al dolor 1.13. Mantener el cuerpo del paciente bien alineado Si el cuerpo del paciente está bien organizado se desplazará vertical hacia la superficie de apoyo, siendo el esqueleto el que soporte el peso TECNICAS DE MOVILIZACION DE PACIENTE A) PASO DE DECÚBITO SUPINO A DECÚBITO LATERAL -El fisioterapeuta se coloca en el lado de la cama, hacia el que va girar al paciente y le gira la cabeza hacia ese mismo lado para orientarle.
-Después sitúa las diferentes partes del cuerpo en dirección al movimiento: • • • El brazo más próximo lo separa del cuerpo El brazo más alejado lo aproxima y lo deja colocado sobre el cuerpo del paciente Flexiona la rodilla del miembro inferior más alejado, dejándola un poco inclinada hacia el otro miembro inferior que permanece completamente extendido.
-Finalmente, el fisioterapeuta sujeto con una mano el brazo más alejado del paciente y la otra mano la sitúa en el glúteo de ese mismo lado y a continuación tira del paciente hacia sí mismo, dejándolo colocado en decúbito lateral B) MOVILIZACIÓN HACIA UN LATERAL DE LA CAMA -Se procede a dividir el cuerpo del paciente en tres segmentos (movilizando cada uno por separado): 1. Tronco 2. Pelvis 3. Miembros inferiores -El fisioterapeuta se coloca del lado de la cama hacia el cual va trasladar al paciente , a la altura del segmento que va a mover en ese momento y manteniendo siempre una postura dinámica -Para movilizar el tronco el fisioterapeuta pasa sus brazos por debajo de las axilas del paciente para sujetarle por la espalda -A continuación, el fisioterapeuta desliza el tronco del paciente hacia si mismo, hasta desplazarle la distancia deseada.
-Para movilizar los otros segmentos se seguirán los mismos pasos; en el caso de la pelvis las presas irán debajo de los glúteos, y en el caso de los miembros inferiores las presas serán con un brazo debajo de las rodillas y el otro a nivel de los gemelos.
C) SENTAR AL PACIENTE EN EL BORDE DE LA CAMA -Esta movilización se puede realizar con el paciente en decúbito supino, aunque lo ideal es hacerlo de decúbito lateral.
-El fisioterapeuta se coloca en el lateral hacia el que se va sentar al paciente manteniendo una postura dinámica y coloca al paciente en decúbito lateral.
-Después pasa uno de sus brazos por debajo de la nuca del paciente para sujetarle a la altura de la escápula y con el otro brazo le sujeta los miembros inferiores a la altura de las rodillas mientras el paciente coloca el brazo libre sobre el hombro del fisioterapeuta.
-Finalmente eleva y rota el cuerpo del paciente en un solo movimiento hasta que quede sentado en el borde de la cama.
D) SENTAR CORRECTAMENTE AL PACIENTE EN LA SILLA -Es una movilización habitual, ya que los pacientes sentados tienden a deslizarse sobre la silla quedando en una postura inadecuada.
-El fisioterapeuta primero flexiona las rodillas del paciente y le deja los pies a la misma altura (pies paralelos) -Después se coloca por detrás del paciente y le cruza los brazos e introduce los suyos por debajo de las axilas del paciente hasta sujetarle con las manos a la altura de los codos.
-Finalmente inclina el paciente hacia delante y después tira de él hacia atrás, hasta dejarle en la posición adecuada.
TECNICAS DE TRANSFERENCIA DE PACIENTES Las transferencias son variaciones de 3 maniobras básicas: A) PASAR DE LA POSICIÓN DE SENTADO A LA BIPEDESTACIÓN -El paciente debe estar sentido lo más cerca del borde, siempre que sea posible, con los pies bien apoyados en el suelo y sobre un asiento duro y lo suficientemente alto.
-El fisioterapeuta se coloca: • • • • Por delante del paciente Con la espalda recta Piernas en posición de dar un paso Con una pierna suya entre las piernas del paciente y la otra hacia atrás flexionando las rodillas.
-Después rodea la espalda del paciente con sus brazos a la altura de la cintura y al mismo tiempo el paciente rodea con sus manos la cintura del fisioterapeuta.
-Finalmente y manteniendo la postura, inclina el tronco del paciente hacia delante y después lo levanta hacia arriba hasta dejarlo en bipedestación.
B) PASAR DE LA BIPEDESTACIÓN A LA POSICIÓN DE SENTADO: -Igual que la anterior, pero en sentido contrario -Partiendo de la bipedestación el fisioterapeuta inclina el tronco del paciente hacia delante y después lo desplaza hacia atrás hasta dejarlo sentado en el asiento -El paciente se encuentra de espaldas al asiento lo que le puede provocar inseguridad, por este motivo se debe caminar hacia atrás con él hasta que la parte trasera de sus piernas contacten con el borde del asiento. Es entonces cuando el paciente empezará a sentarse sin miedo.
C) PASAR DE UNA SUPERFICIE A OTRA DESDE LA POSICIÓN DE SENTADO: -El paciente se encuentra sentado cerca del borde del asiento (siempre que sea posible) -Con pies apoyados en el suelo y en una posición estable -El fisio se coloca por delante del paciente en posición de dar un paso con una de sus piernas entre las del paciente y la otra hacia atrás.
-A continuación, rodea con sus brazos la espalda del paciente (el paciente también se agarra al profesional, evitando el cuello) y comienza el movimiento despegándolo del asiento y levantándolo hacia arriba mientras gira con los pies en dirección al asiento donde se le quiere trasladar.
*(El giro puede hacerse en bloque o mediante pequeños avances según el recorrido) -Una vez situado enfrente del otro asiento, inclina el tronco del paciente hacia adelante y después hacia atrás hasta dejarlo sentado.
CONCLUSIONES Y OBJETIVOS (leer del pwp) ...

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